ICTERÍCIA NEONATAL Flashcards
DE ONDE VEM A MAIOR PARTE DA BILIRRUBINA PRODUZIDA DIARIAMENTE ?
DEGRADAÇÃO HEME (HEMOGLOBINA)
A DEGRADAÇÃO DDO GRUPAMENTO HEME IRÁ PRODUZIR .. ?
BILIVERDINA E CONSEQUENTEMENTE BILIRRUBINA INDIRETA
QUAL A PRIMEIRA BILIRRUBINA A SER PRODUZIDA… OU SEJA… ?
BILIRRUBINA INDIRETA
QUAL O MAIOR RISCO DA BILIRRUBINA INDIRETA ?
NEUROTOXICIDADE
A PRODUÇÃO DE BILIRRUBINA INDIRETA ACONTECE ONDE ?
NO SISTEMA RETÍCULO ENDOTELIAL
COM QUEM A BILIRRUBINA INDIRETA É CONJUGADA PARA IR AO FÍGADO ?
ALBULMINA
PORQUE A BILIRRUBINA INDIRETA TEM QUE SER CONJUGADA PARA CHEGAR AO FÍGADO ?
PORQUE ELA É LIPOSSOLÚVEL
O QUE ACONTECE COM A BILIRRUBINA INDIRETA NO FÍGADO ?
ELA SERÁ CONJUGADA COM O ÁCIDO GLICURONICO ATRAVÉS DA GLICOURONILTRANSFERASE, TRANSFORMANDO-SE ASSIM NA BILIRRUBINA DIRETA UM COMPOSTO HIDROSSOLÚVEL
O QUE ACONTECE COM A BILIRRUBINA DIRETA QUANDO CHEGA NO INTESTINO ?
PODERÁ SER EXCRETADA (ATRAVÉS DA AÇÃO DAS BACTÉRIAS TRANSFORMANDO EM ESTERCOBILINA) OU REABSORVIDA.
COMO ACONTECE A REABSORÇÃO DA BILIRRUBINA DIRETA NO INTESTINO ?
A BILIRRUBINA DIRETA IRÁ SOFRER AÇÃO DA GLICORUNIDASE QUE DESCONJUGARÁ O ÁCIDO GLICURONICO, PERMITINDO ASSIM A REABSORÇÃO (CIRCULAÇÃO ENTEROHEPÁTICA)
COMO A BILIRRUBINA É EXCRETADA NA VIDA FETAL ?
ATRAVÉS DA PLACENTA
PORQUE A ICTERÍCIA PODE SER UM ACHADO NORMAL NOS PRIMEIROS DIAS DE VIDA ?
DEEVIDO A SOBRECARGA DE BILIRRUBINA AO HEPATÓCITO. ALÉM DA PRODUÇAO DE BI ESTÁ AUMENTADA DEVIDO O RECEM NASCIDO TER QAUNTIDADE EXAGERA DE HEMÁCIA IREMOS TER TAMBEM A CIRCULAÇAO ENTERO-HEPÁTICA.
PORQUE O MECANISMO DE CIRCULAÇÃO ENTERO-HEPÁTICA ESTÁ AUMENTADA NOS PRIMEIROS DIAS DE VIDA ?
TEMOS QUE LEMBRAR QUE A BILIRRUBINA DIRETA SOFRE AÇAO DAS BACTERIAS QUE A TRANSFORMAM EM ESTERCOBILINA, LOGO, COMO O INTESTINO DO RN NÃO TERÁ ESSAS BACTERIAS ESSA BI SERÁ REABSORVIDA.
ALÉM DO TRANSITO INTESTINAL LENTO E IMATURIDADE HEPÁTICA.
QUAIS AS CARACTERÍSTICAS DE UMA ICTERÍCIA FISIOLÓGICA ?
- APENAS POR B.I INDIRETA
- SURGE ENTRE O 2-3 DIA DE VIDA
- NIVEL DE BI ATÉ 12-13 MG/DL
COMO AVALIAMOS A ICTERÍCIA NEONATAL ?
EXISTEM DIFERENTES FORMAS MAS UMA BASTANTE USADA É ATRAVÉS DAS ZONAS DE KRAMER
COMO KRAMER FEZ A DIVISÃO DAS ZONAS ?
EM 5 ZONAS
COMO SE DÁ A PROGRESSÃO DA ICTERÍCIA ?
DE FORMA CRANIOCAUDAL