ASMA Flashcards
QUAL A FISIOPATOGENIA DA ASMA ?
É UMA INFLAMAÇÃO QUE CAUSA O ESTREITAMENTO BRÔNQUICO DE FORMA INTERMITENTE E REVERSÍVEL.
CAUSA:
- CONTRATURA DO MÚSCULO LISO
- EDEMA DA MUCOSA
- HIPERSECREÇÃO
->HIPERRESPONSSIVIDADE BRÔNQUICA
QUAL A RELAÇÃO DA ASMA E DO REMODELAMENTO DAS VIAS AÉREAS ?
SE EXISTIR UM CICLO CONTÍNUO DE AGRESSÃO DAS VIAS AÉREAS ISSO GERARÁ UM REMODELAMENTO IRREVERSÍVEL
QUANTO MAIS BRONCOESPASMO MAIOR CHANCE DE REMODELAMENTO
POSSO DIZER COM CERTEZA QUE UM LACTENTE OU UM PRÉ-ESCOLAR É UM ASMÁTICO ?
NÃO! FLAMOS QUE É UM LACTENTE SIBILANTE, ATÉ PORQUE O DIAGNÓSTICO DE ASMA SÓ É FEITO COM A EXPIROMETRIA E TESTE DA FUNÇÃO PULMONAR POSITIVO.
O QUE PODEMOS FALAR QUE ELE SERÁ UM PROVÁVEL ASMATICO
QUAL A RELAÇÃO DA RINITE E ECZEMA COM A ASMA NOS MENORES DE 3 ANOS ?
PACIENTES MENORES DE 3 ANOS QUE POSSUEM RINITE ALÉRGICA OU ECZEMA TEM MAIOR CHANCE DE SER ASMÁTICO
TEMOS ATÉ A MARCHA ATÓPICA QUE É O SURGIMENTO DO ECZEMA NA FASE LACTENTE, DA RINITE NA FASE PRÉ-ESCOLAR E DA ASMA NA FASE ESCOLAR
QUAIS SÃO OS SINAIS E SINTOMAS CLÍNICOS DA ASMA ?
TOSSE CRÔNICA, DISPNEIA, SIBILÂNCIA, OPRESSÃO OU DESCONFORTO TORÁCICO.
DESENCADEMANETO POR FATORES ALERGENICOS E EXERCÍCIO FÍSICO
SIBILOS SÃO SONS ….?
EXPIRATÓRIOS
EXISTE ASMA SEM SIBILO ?
SIM ! NÃO É OBRIGADO A PRESENÇA DE SIBILO
QUAL A FUNÇÃO DA ESPIROMETRIA ?
*LEMBRAR QUE SÓ EXISTIRAR EXPIROMETRIA PARA MAIORES DE 6 ANOS.
-> DIAGNÓSTICO DA ASMA
-> GRAU DE OBSTRUÇÃO
-> MONITORAR CURSO DA DOENÇA
QUAIS MEDIDA SÃO IMPORTANTES PARA DIAGNÓSTICO DE ASMA NA EXPIROMETRIA ?
VEF1 E CVF
VEF1: CAPACIDADE EXPIRATORIA MÁXIMA EM 1 SEGUNDO
CVF: CAPACIDADE EXPIRATORIA TOTAL
COMO SERÁ A RELAÇÃO DOS VEF1/CVF?
EXISTIRÁ UMA REDUÇÃO NA RELAÇÃO, INDICANDO UM TEMPO MAIOR DE EXPIRAÇÃO… OU SEJA UMA DIFICULDADE EXPIRATÓRIA.
UMA EXPIROMETRIA COM VALOR NORMAL É DESCRTA O DIAGNÓSTICO DE ASMA ?
NÃO ! AINDA TENHO QUE FAZER A PROVA BRONCODILATADORA.
O QUE É E QUANDO É FEITA A BRONCOPROVOCAÇAO ?
A BRONCOPROVOCAÇAO É REALIZADA NA PRÓPRIA ESPIROMETRIA, QUANDO, INICIALMENTE E MESMO COM BRONCODILATADOR OS VALORES ESTÃO NORMAIS.
*TENDO ALTO VALOR PREDITIVO NEGATIVO, OU SEJA, SE COM BRONCOPROVOCAÇAO NÃO TEVE CONSTRICÇAO ENTÃO O PACIENTE NÃO TEM ASMA.
A BRONCOCONSTRICÇAO É FEITA COM QUAIS SUBSTÂNCIAS ?
É FEITA COM METACOLINA, HISTAMINA OU CARBACOL
BRONCOPROVOCAÇAO QUÍMICA ?
QUEDA DO VEF1 > 20%
BRONCOPROVOCAÇAO POR EXERCÍCIO FÍSICO ?
QUEDA DO VEF1>10%
EM QUAL PERÍODO DO DIA OS SINTOMAS DA ASMA ESTÃO MAIS EXARCEBADOS ?
MANHÃ E A NOITE
QUANTO AO CONTROLE CLÍNICO DA ASMA COMO É FEITA A DIVISÃO ?
ASMA CONTROLADA, PARCIALMENTE CONTROLADA OU ASMA NÃO CONTROLADA
ELA É DIVIDIDA DE ACORDO COM ANÁLISE DE QUAL PARÂMETRO ?
- SINTOMAS DIURNOS
- LIMITAÇÃO DE ATIVIDADES
- SINTOMAS NOTURNOS
- NECESSIDADE DE MEDICAÇÃO DE ALÍVIO
- FUNÇÃO PULMONAR
NA ETAPA 1 DO TRATAMENTO DAS ASMA ?
APENAS MEDICAÇÃO DE RESGATE PARA ALÍVIO DE SINTOMAS ( ATÉ 2 VEZES POR SEMANA)
USADO B2 DE CURTA AÇÃO : FORMOTEROL, FENOTEROL, SALBUTAMOL
GINA OFERECE COMO OPÇÃO NÃO OBRIGATÓRIA A ASSOCIAÇÃO DO CI AO SABA.
NESSE STEP O PACIENTE NÃO UTILIZA MEDICAÇÃO NA DIÁRIA
COMO É O STEP 2 DO TRATAMENTO DA ASMA ?
—> A PARTIR DESSA ETAPA O PACIENTE JÁ UTILIZARÁ MEDICAÇÕES NO SEU DIA A DIA.
-> A PRIMEIRA ESCOLHA SÃO OS CORTICOIDES INALATÓRIOS EM DOSES BAIXAS
—> MEDICAÇÃO ALTERNATIVA SÃO OS ANTILEUCOTRIENOS
QUAL O EFEITO COLATERAL O PACIENTE PODERÁ APRESENTAR COM O USO DO CORTICOIDE ?
O PACIENTE PODERÁ APRESENTAR CANDIDÍASE ORAL OU DISFONIA
COMO É O STEP 3 DO TRATAMENTO DA ASMA ?
USO DIÁRIO DE CORTICOIDE INALATÓRIO EM DOSE BAIXA ASSOCIADO COM UM BETA2 DE LONGA AÇÃO (FORMOTEROL)
OU
APENAS CORTICOIDE INALATÓRIO DOSE MÉDIA
OU
CI DOSE MUITO BAIXA + FORMOTEROL (MART)
O QUE É A SIGLAR MART ?
É UMA SIGLA QUE SE REFERE AO USO DE CORTICOIDE INALATÓRIO DE DOSE MUITO BAIXA ASSOCIADO AO FORMOTEROL NO USO DE RESGATE DE CRISES
QUAL A ETAPA 4 NO TRATAMENTO DA ASMA ?
É O USO NA DIÁRIA DO CORTICOIDE INALATÓRIO EM DOSE MÉDIA ASSOCIADO AO B2 DE LONGA AÇÃO
PODE-SE ACRESCENTAR O TIOTRÓPIO POR INALAÇÃO
OU
CI DOSE BAIXA + FORMOTEROL (MART)
