ASMA

Question 1

QUAL A FISIOPATOGENIA DA ASMA ?

Answer 1

É UMA INFLAMAÇÃO QUE CAUSA O ESTREITAMENTO BRÔNQUICO DE FORMA INTERMITENTE E REVERSÍVEL.
CAUSA:
- CONTRATURA DO MÚSCULO LISO
- EDEMA DA MUCOSA
- HIPERSECREÇÃO

->HIPERRESPONSSIVIDADE BRÔNQUICA

Question 2

QUAL A RELAÇÃO DA ASMA E DO REMODELAMENTO DAS VIAS AÉREAS ?

Answer 2

SE EXISTIR UM CICLO CONTÍNUO DE AGRESSÃO DAS VIAS AÉREAS ISSO GERARÁ UM REMODELAMENTO IRREVERSÍVEL

QUANTO MAIS BRONCOESPASMO MAIOR CHANCE DE REMODELAMENTO

Question 3

POSSO DIZER COM CERTEZA QUE UM LACTENTE OU UM PRÉ-ESCOLAR É UM ASMÁTICO ?

Answer 3

NÃO! FLAMOS QUE É UM LACTENTE SIBILANTE, ATÉ PORQUE O DIAGNÓSTICO DE ASMA SÓ É FEITO COM A EXPIROMETRIA E TESTE DA FUNÇÃO PULMONAR POSITIVO.

O QUE PODEMOS FALAR QUE ELE SERÁ UM PROVÁVEL ASMATICO

Question 4

QUAL A RELAÇÃO DA RINITE E ECZEMA COM A ASMA NOS MENORES DE 3 ANOS ?

Answer 4

PACIENTES MENORES DE 3 ANOS QUE POSSUEM RINITE ALÉRGICA OU ECZEMA TEM MAIOR CHANCE DE SER ASMÁTICO

TEMOS ATÉ A MARCHA ATÓPICA QUE É O SURGIMENTO DO ECZEMA NA FASE LACTENTE, DA RINITE NA FASE PRÉ-ESCOLAR E DA ASMA NA FASE ESCOLAR

Question 5

QUAIS SÃO OS SINAIS E SINTOMAS CLÍNICOS DA ASMA ?

Answer 5

TOSSE CRÔNICA, DISPNEIA, SIBILÂNCIA, OPRESSÃO OU DESCONFORTO TORÁCICO.

DESENCADEMANETO POR FATORES ALERGENICOS E EXERCÍCIO FÍSICO

Question 6

SIBILOS SÃO SONS ….?

Answer 6

EXPIRATÓRIOS

Question 7

EXISTE ASMA SEM SIBILO ?

Answer 7

SIM ! NÃO É OBRIGADO A PRESENÇA DE SIBILO

Question 8

QUAL A FUNÇÃO DA ESPIROMETRIA ?

Answer 8

*LEMBRAR QUE SÓ EXISTIRAR EXPIROMETRIA PARA MAIORES DE 6 ANOS.

-> DIAGNÓSTICO DA ASMA
-> GRAU DE OBSTRUÇÃO
-> MONITORAR CURSO DA DOENÇA

Question 9

QUAIS MEDIDA SÃO IMPORTANTES PARA DIAGNÓSTICO DE ASMA NA EXPIROMETRIA ?

Answer 9

VEF1 E CVF

VEF1: CAPACIDADE EXPIRATORIA MÁXIMA EM 1 SEGUNDO

CVF: CAPACIDADE EXPIRATORIA TOTAL

Question 10

COMO SERÁ A RELAÇÃO DOS VEF1/CVF?

Answer 10

EXISTIRÁ UMA REDUÇÃO NA RELAÇÃO, INDICANDO UM TEMPO MAIOR DE EXPIRAÇÃO… OU SEJA UMA DIFICULDADE EXPIRATÓRIA.

Question 11

UMA EXPIROMETRIA COM VALOR NORMAL É DESCRTA O DIAGNÓSTICO DE ASMA ?

Answer 11

NÃO ! AINDA TENHO QUE FAZER A PROVA BRONCODILATADORA.

Question 12

O QUE É E QUANDO É FEITA A BRONCOPROVOCAÇAO ?

Answer 12

A BRONCOPROVOCAÇAO É REALIZADA NA PRÓPRIA ESPIROMETRIA, QUANDO, INICIALMENTE E MESMO COM BRONCODILATADOR OS VALORES ESTÃO NORMAIS.

*TENDO ALTO VALOR PREDITIVO NEGATIVO, OU SEJA, SE COM BRONCOPROVOCAÇAO NÃO TEVE CONSTRICÇAO ENTÃO O PACIENTE NÃO TEM ASMA.

Question 13

A BRONCOCONSTRICÇAO É FEITA COM QUAIS SUBSTÂNCIAS ?

Answer 13

É FEITA COM METACOLINA, HISTAMINA OU CARBACOL

Question 14

BRONCOPROVOCAÇAO QUÍMICA ?

Answer 14

QUEDA DO VEF1 > 20%

Question 15

BRONCOPROVOCAÇAO POR EXERCÍCIO FÍSICO ?

Answer 15

QUEDA DO VEF1>10%

Question 16

EM QUAL PERÍODO DO DIA OS SINTOMAS DA ASMA ESTÃO MAIS EXARCEBADOS ?

Answer 16

MANHÃ E A NOITE

Question 17

QUANTO AO CONTROLE CLÍNICO DA ASMA COMO É FEITA A DIVISÃO ?

Answer 17

ASMA CONTROLADA, PARCIALMENTE CONTROLADA OU ASMA NÃO CONTROLADA

Question 18

ELA É DIVIDIDA DE ACORDO COM ANÁLISE DE QUAL PARÂMETRO ?

Answer 18

• SINTOMAS DIURNOS
• LIMITAÇÃO DE ATIVIDADES
• SINTOMAS NOTURNOS
• NECESSIDADE DE MEDICAÇÃO DE ALÍVIO
• FUNÇÃO PULMONAR

Question 19

NA ETAPA 1 DO TRATAMENTO DAS ASMA ?

Answer 19

APENAS MEDICAÇÃO DE RESGATE PARA ALÍVIO DE SINTOMAS ( ATÉ 2 VEZES POR SEMANA)

USADO B2 DE CURTA AÇÃO : FORMOTEROL, FENOTEROL, SALBUTAMOL

GINA OFERECE COMO OPÇÃO NÃO OBRIGATÓRIA A ASSOCIAÇÃO DO CI AO SABA.

NESSE STEP O PACIENTE NÃO UTILIZA MEDICAÇÃO NA DIÁRIA

Question 20

COMO É O STEP 2 DO TRATAMENTO DA ASMA ?

Answer 20

—> A PARTIR DESSA ETAPA O PACIENTE JÁ UTILIZARÁ MEDICAÇÕES NO SEU DIA A DIA.

-> A PRIMEIRA ESCOLHA SÃO OS CORTICOIDES INALATÓRIOS EM DOSES BAIXAS

—> MEDICAÇÃO ALTERNATIVA SÃO OS ANTILEUCOTRIENOS

Question 21

QUAL O EFEITO COLATERAL O PACIENTE PODERÁ APRESENTAR COM O USO DO CORTICOIDE ?

Answer 21

O PACIENTE PODERÁ APRESENTAR CANDIDÍASE ORAL OU DISFONIA

Question 22

COMO É O STEP 3 DO TRATAMENTO DA ASMA ?

Answer 22

USO DIÁRIO DE CORTICOIDE INALATÓRIO EM DOSE BAIXA ASSOCIADO COM UM BETA2 DE LONGA AÇÃO (FORMOTEROL)

OU

APENAS CORTICOIDE INALATÓRIO DOSE MÉDIA

OU

CI DOSE MUITO BAIXA + FORMOTEROL (MART)

Question 23

O QUE É A SIGLAR MART ?

Answer 23

É UMA SIGLA QUE SE REFERE AO USO DE CORTICOIDE INALATÓRIO DE DOSE MUITO BAIXA ASSOCIADO AO FORMOTEROL NO USO DE RESGATE DE CRISES

Question 24

QUAL A ETAPA 4 NO TRATAMENTO DA ASMA ?

Answer 24

É O USO NA DIÁRIA DO CORTICOIDE INALATÓRIO EM DOSE MÉDIA ASSOCIADO AO B2 DE LONGA AÇÃO
PODE-SE ACRESCENTAR O TIOTRÓPIO POR INALAÇÃO

OU

CI DOSE BAIXA + FORMOTEROL (MART)

Question 25

QUAL A ETAPA 5 DO TRATAMENTO DA ASMA ?

Answer 25

CORTICOIDE INALATÓRIO EM DOSE ALTA + FORMOTEROL

** AGORA O CORTICOIDE ORAL SERÁ A ÚLTIMA OPÇÃO

Question 26

TABELA DE RESUMO DO TRATAMENTO/ STEP’S DA ASMA.

Question 27

E COMO SAO OS STEPS EM CRIANÇAS MENORES QUE 5 ANOS ?

Answer 27

A MESMA COISA SÓ TIRA O FORMOTEROL POIS NÃO É RECOMENDADNO

Question 28

E COMO ESTÁ A INDICAÇÃO DE EXERCÍCIO FÍSICO PARA PACIENTES COM ASMA EM TRATAMENTO REGULAR ?

Answer 28

O PACIENTE NÃO DEVE EVITAR O EXERCÍCIO, PELO CONTRÁRIO, ATIVIDADES AERÓBICAS SÃO BENÉFICAS