Pneumonia adquirida na sociedade Flashcards
local de origem
De onde o pcnt adquirir o germe
PAC
Pneumonia fora de ambiente hospitalar. A pessoa pode ter no máx. 2 dias de internação hospitalar
HPH
Qnd pega no hospital. 02 dias de internação nos últimos 90 dias. Hemodiálise. Quimioterapia. Indivíduos infectados por microorganismos multirresistentes
fisiopatologia
- Exposição a microorganismos virulentos
- falha na defesa
- excesso de inoculação
Vias
- microaspiração
- sangue
- macroaspiração
fatores de risco
- tabagismo
- hipoxemia
- etilismo
- desnutrição
- edema pulmonar
- idade maior que 65 anos ou menor que 5 anos
Principal microorganismo envolvido
streptococcus pneumoniae
variáveis da doença depende
- localidade
- características do paciente
- gravidade da PAC
manifestações clínicas
- tosse
- dispnéia
- expectoração
- dor torácica
- dor pleurítica
- escarros hemoptóicos
achados sistêmicos
confusão, cefaléia, sudorese, calafrio, dor muscular, febre, mialgia, anorexia e fadiga
Diagnóstico
clinica+comprovação radiológica
Exame Físico
Síndrome de descompensação:
aumento do FTV,MACICEZ, diminuição de MV com creptação e sopro tubário
Rx
consolidação lobar, opacidades, cavitações, sinal do broncograma aéreo.
Quadro clínico típico
progressão mais rápida, expectoração, dor torácica e escarros.
Quadro clínico atípico
progressão mais lenta, muitos sintomas respiratórios, temperatura baixa; dor retroesterna
Quadro clínico atípico
progressão mais lenta, muitos sintomas respiratórios, temperatura baixa; dor retroesterna
Tratamento ambulatorial
avaliar patógeno, fator de risco, doença associada, viagem, alergia, comorbidade e uso p´revio de atb→beta-lactâmicos ou macrolídeos- com fator de risco usar fluorquinolonas
Tratamento na UTI
macrolídeo+ beta-lactâmico IV
São usados de forma curta para evitar resistência
Falhas no TTO
- diagnóstico incorreto
- alguma obstrução
- empiema
- erro na seleção de drogas
- má adesão
- resistÊncia
complicações
- empiema
- meningite
- artrite
- TVP
- Falência de ógãos
Diagnóstico diferencial
- edema pulmonar
- atelectasia
- infarto
- tep
- vasculite
Prevenção
- influenza
- pneumo 13 e 23
