Derrame pleural Flashcards
Transudato
não tem comprometimento pleural, o acúmulo de líquido é devido a um desequilíbrio entre as pressões hidrostáticas e oncóticas
Exudato
compromete a pleura
Critério de light
Presença de qualquer um dos exudatos é suficiente
Tríade classíca
- dor torácica pleurítica
- tosse seca
- dispnéia
exame físico
- abaulamento do hemitórax acometido
- postura antálgica
- taquipnéia
- diminuição da expansibilidade
- diminuição do FTV e Mv, atrito pleural
Rx de tórax
- elevação e alteração na conformação do diafragma
- obliteração do seio costofrênico
- opacidades nas porções inferiores
- desaparecimento da cúpula diafragmática
- traqueia vai para lado oposto do derrame
derrame infra-pulmonar ou subpulmonar
volume em seio costofrênico, etiologia desconhecida
derrame loculado
Líquido mantém encapsulado entre a cisura horizontal ou oblíqua
conduta
causas óbvias não precisam de punção, realizar toracocentese para analisar líquido pleural, fazer biópsia com agulha de cope, PESQUISAR BAAR
após puncionar vc analisa se é trans ou exudato
drenagem de liquido sanguinolento
- TEP
- Câncer
- Trauma
quilotórax
câncer
citrino
- ICC
- desnutrição
- Síndrome nefrótica
- TEP
Diag. DIFERENCIAL TRANSUDATO
- ICC
- cirrose
- Síndrome nefrótica
- diálise peritoneal
- atelectasia
Diag. DIFERENCIAL EXSUDATO
- Pneumonia
- câncer
- tuberculose
- infecções fúngicas
- embolia pulmonar
- sarcoidose
- hipotireioidismo
derrame tuberculoso
Forma mais comum de TB, tosse a 3 semanas e febre vespertina. Líquido citrino, exudato rico em proteínas, linfocítico, ADA aumentado e citologia oncótica.
