Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) Flashcards
O que é a Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC)?
Processo inflamatório da via aérea distal, alvéolos e interstício em indivíduos não hospitalizados recentemente.
Quais são as causas infecciosas da PAC?
Bactérias, vírus, fungos e parasitas.
Quais são as causas não infecciosas da PAC?
Agentes químicos (amiodarona, nitrofurantoína) e físicos.
Qual é o principal agente etiológico da PAC?
Streptococcus pneumoniae.
Como a população e o envelhecimento influenciaram os casos de PAC?
Aumentaram o número absoluto de casos, mas reduziram a mortalidade em 25,5% entre 1990 e 2015.
Qual bactéria precisamos pensar em todos os casos de PAC típica?
Streptococcus pneumoniae.
Qual bactéria da PAC típica é comum em idosos e pacientes com DPOC?
Haemophilus influenzae.
Qual bactéria está associada à ‘pneumonia do lobo pesado’?
Klebsiella pneumoniae.
Qual bactéria está associada ao uso de drogas EV e pós-influenza?
Staphylococcus aureus.
Qual bactéria pode causar PAC em pacientes com pneumopatia estrutural ou neutropenia?
Pseudomonas aeruginosa.
Qual bactéria da PAC atípica afeta crianças acima de 5 anos?
Mycoplasma pneumoniae.
Qual bactéria da PAC atípica afeta idosos acima de 60 anos?
Chlamydia pneumoniae.
Quais são as principais características da PAC típica?
Febre alta, tosse produtiva, calafrios, dor torácica pleurítica, taquipneia e taquicardia.
Quais são as principais características da PAC atípica?
Febre baixa, tosse seca, síndrome gripal, odinofagia, mialgia e cefaleia.
Como se instala a PAC típica?
Rápida (poucos dias).
Como se instala a PAC atípica?
Subaguda (10 dias).
Como é feito o diagnóstico da PAC?
Clínica e exames complementares (radiografia, hemograma, PCR, ureia, eletrólitos).
Qual o achado radiológico típico da PAC?
Opacificação alveolar e abaulamento da cisura.
Qual agente etiológico é mais comum manifestar pneumatocele (cavidade de ar) na radiografia?
Staphylococcus aureus
Qual agente etiológico é mais comum manifestar abaulamento da cisura pelo edema lobar inflamatório na radiografia?
Klebsiella pneumoniae
O que se esperar no hemograma de um paciente com PAC?
Leucocitose com desvio à esquerda
Quais os exames pedimos na suspeita de PAC?
Radiografia
Hemograma
PCR
Ureia e Creatinina
Eletrólitos
Qual a ferramenta utilizada para avaliar a gravidade da PAC e definir a necessidade de internação?
CURB 65
Qual a interpretação do CURB 65?
0-1 pontos: tratamento ambulatorial.
2 pontos: considerar internação.
≥ 3 pontos: internação obrigatória.
Qual a terapêutica para um paciente com CURB 65 = 1 sem comorbidades?
Tratamento ambulatorial
Macrolídeo (azitromicina - risco de recidiva, claritromicina ou doxiciclina).
Qual a terapêutica para um paciente com CURB 65 = 1 com comorbidades?
Tratamento ambulatorial
Quinolona respiratória (levofloxacino, moxifloxacino)
OU
Beta-lactâmico (com inibidor de beta lactamase) + macrolídeo (amoxicilina/clavulanato + azitromicina).
Qual a terapêutica para um paciente com CURB 65 = 3?
Internação do paciente
Quinolona respiratória (levofloxacino, moxifloxacino)
OU
Beta-lactâmico + macrolídeo (ceftriaxona + azitromicina).
Qual a terapêutica para um paciente em UTI grave (suspeita de pseudomonas)?
Cefepime OU Piperacilina-Tazobactam OU Meropenem.
Como se previne a PAC?
Vacinação
Vacina antipneumocócica
- Conjugada 13-valente (Prevenar 13).
- Polissacarídica 23-valente (Pneumo 23).
Vacina contra Influenza – Reduz infecção viral predisponente.
