Derrame Pleural Flashcards
O que é a pleura?
Membrana serosa que envolve o pulmão.
Quais são os dois tipos de pleura?
Pleura parietal e pleura visceral.
Com o que a pleura parietal está em contato?
Gradil costal.
O que a pleura visceral envolve?
O pulmão.
Qual é a quantidade normal de fluido pleural?
0,1 a 0,2 mL/kg.
Qual a principal causa de derrame pleural nos EUA?
Insuficiência cardíaca.
Qual a segunda principal causa de derrame pleural nos EUA?
Pneumonia.
Quais os principais mecanismos envolvidos na formação do derrame pleural?
Aumento da formação de líquido pleural e/ou diminuição da absorção do líquido pleural.
Cite dois fatores que aumentam a formação do líquido pleural.
↑ Líquido intersticial pulmonar e ↑ Pressão intravascular.
Cite dois fatores que diminuem a absorção do líquido pleural.
Obstrução dos linfáticos da pleura parietal e ↑ Permeabilidade vascular sistêmica.
Cite três sintomas clínicos do derrame pleural.
Dor torácica, dispneia e tosse.
O que caracteriza o sinal de Lemos Torres?
Abaulamento do hemitórax comprometido e espaços intercostais.
Qual achado à palpação sugere derrame pleural?
Redução ou ausência do frêmito tóraco-vocal.
Qual o achado típico na percussão do tórax com derrame pleural?
Macicez ou submacicez na região com líquido.
O que se observa na ausculta pulmonar no derrame pleural?
Murmúrio vesicular reduzido ou abolido.
A partir de quantos mL o derrame pleural se torna visível no raio-X?
200 mL.
Qual o achado radiológico típico do derrame pleural?
Apagamento do seio costofrênico.
Para que a tomografia de tórax é útil no derrame pleural?
Melhor detalhamento da extensão e características do derrame.
Qual exame é indicado para todos os pacientes com derrame pleural, exceto quando causado por insuficiência cardíaca?
Toracocentese.
Quais são os principais componentes analisados na bioquímica do líquido pleural?
Proteína, DHL, citologia, ADA e imunofenotipagem.
Qual o volume máximo recomendado para retirada na toracocentese?
1500 mL.
Qual a complicação associada à retirada excessiva de líquido pleural?
Edema agudo de reexpansão.
Quando a toracocentese é indicada na insuficiência cardíaca?
Quando há suspeita de outra causa concomitante.
Cite três situações que indicam toracocentese na insuficiência cardíaca.
Febre, dor pleurítica e derrame unilateral.
O que os critérios de Light diferenciam?
Transudato e exsudato.
Cite um exemplo de transudato pleural.
Insuficiência cardíaca congestiva.
Cite um exemplo de exsudato pleural.
Tuberculose.
Quais são os critérios de Light para exsudato?
Proteína pleural/sérica > 0,5; DHL pleural/sérica > 0,6; DHL pleural > 2/3 do limite superior sérico.
O que a ADA elevada no líquido pleural sugere?
Tuberculose.
O que um pH < 7,2 sugere no derrame parapneumônico?
Derrame complicado ou empiema.
Cite dois achados bioquímicos sugestivos de empiema.
DHL > 1000 UI/dL e glicose < 40-60 mg/dL.
Qual o aspecto do derrame tuberculoso?
Seroso ou sero-hemático.
Quais células predominam no derrame tuberculoso?
Linfócitos.
Quais exames podem confirmar tuberculose no líquido pleural?
ADA elevada e PCR para Mycobacterium tuberculosis.
Qual a principal causa de derrame pleural neoplásico?
Câncer de pulmão e mama.
Qual a sobrevida esperada quando o pH do líquido pleural neoplásico é < 7,3?
Reduzida.
Qual exame é usado para diferenciar linfoma de um processo reacional linfocítico?
Imunofenotipagem.
