Pneumonia Adquirida na Comunidade e Nosocomial

Question 1

Distúrbio hidroeletrolítico mais presente em pacientes com pneumonia por Legionella?

Answer 1

Hiponatremia

Question 2

A principal faixa etária que encontramos Chlamydia e Mycoplasma pneumoniae como agentes causadores de pneumonia é…?

Answer 2

A partir dos 5 anos

Question 3

Achado mais comum em pneumonia.

Answer 3

Tosse

Question 4

Investigação etiológica em pacientes em ambulatório, enfermaria e UTI

Answer 4

Ambulatorial: RX tórax
Enfermaria: Rx de tórax + escarro + 2 hemoculturas + antígenos urináros de legionella e pneumococo
UTI: todos acima + aspirado traqueal (ou broncoscopia com lavado broncoalveolar) e painel viral

Question 5

Pra que serve o CURB-65 e o que significa? Que local trato?

Answer 5

Preditor de gravidade.
Confusão mental, Ureia > 50, FR>=30, PAS<90 OU PAD<=60, idade >=65
CURB 0-1: baixo (trato em domicílio)
CURB 2: moderado (trato em enfermaria)
CURB 3-5: grave (considerar UTI)

Question 6

O que é COX-PSO?

Answer 6

Critérios acessórios para internamento por pneumonia. Comorbidades, O2<90%, RX com derrame pleural ou consolidação multilobares. Psocossocial, socioeconômico, via oral.

Question 7

Critérios maiores e menores que já enviamos paciente com pneumonia para UTI?

Answer 7

Maiores (basta 1): ventilação mecânica e choque

Menores (basta 2): hipotensão irresponsiva a volume, PaO2/FiO2<250, multilobar

Question 8

Pneumonia nosocomial precoce versus tardia?

Answer 8

Precoce: até 4º dia de internamento
Tardia: após 4º dia de internamento

Question 9

Como diferencio pneumonia adquirida na comunidade de pneumonia nosocomial?

Answer 9

Pneumonia nosocomial é aquela adquirida 48h após internamento.

Question 10

Pneumonia nosocomial precoce versus tardia?

Answer 10

Precoce: até 4º dia de internamento
Tardia: após 5º dia de internamento

Question 11

Germes geralmente relacionados a pneumonia nosocomial?

Answer 11

aaaa

Question 12

Tratamento para PAC

Answer 12

Ambulatorial s/ fatores de risco (comorbidades, uso de atb a menos de 30 dias): beta-lactâmicos ou macrolídeos. Se fatores de risco: associa os dois ou Quinolonas respiratórias.
Enfermaria: associa os dois ou Quinolonas
UTI sem risco de pseudomonas:
UTI com risco de pseudomonas: beta-lactâmico + quinolonas

Question 13

Germes geralmente relacionados a pneumonia nosocomial?

Answer 13

Se precoce temos germes parecidos com PAC: S. pneumoniae, H. influenzae e S. aureus
Se tardia temos os multirresistentes: Bacilos gram-negativos aeróbios (Pseudomonas, Acinetobacter, enterobactérias), S, aureus resistente a oxacilina (MRSA)