Doenças Intersticiais e Ocupacionais

Question 1

Drogas relacionadas a doenças intersticiais?

Answer 1

Amiodarona principalmente, metotrexato, nitrofurantoina, bleomicina

Question 2

Nas colagenoses quais pneumonias são mais comuns?

Answer 2

Mais comum de todas é padrão PINE (pneumonia intersticial não específica), mas na artrite reumatoide o padrão é PIU (pneumonia intersticial usual).
Nas miopatias também podemos encontrar o padrão PO (pneumonia em organização)

Question 3

Em espondilite anquilosantes como o pulmão é acometido?

Answer 3

Fibrose pulmonar em ápices

Question 4

Pneumopatia instersticial crônica mais comum?

Answer 4

Fibrose pulmonar idiopática

Question 5

Na TC o que é comum ver no padrão PIU?

Answer 5

Doença fibrosante com predominio subpleural e basal e achado obrigatório de FAVEOLAMENTO (empilhamento de cistos)

Question 6

Qual distúrbio ventilatório da fibrose pulmonar idiopática? Como está VEF1/CVF, CVF e VEF1?

Answer 6

VEF1/CVF normal

CVF e VEF1 com redução proporcional

Question 7

Que doença ocupacional também pode apresentar o padrão PIU nos estágios finais?

Answer 7

Sarcoidose

Question 8

Fator de risco para fibrose pulmonar idiopática

Answer 8

Tabagismo atual ou prévio

Question 9

Na pneumonia por hipersensibilidade que lóbulos são mais acometidos?

Answer 9

Superiores, pois é um pneumonite por inalação. Podem ser acometidos também terço médio. Encontramos áreas de vidro fosco, nódulos centrolobulares mal definidos, aprisionamento de ar.

Question 10

Principais causas de pneumonite intersticial?

Answer 10

Mofo domiciliar e criação de pássaros

Question 11

Derrame quiloso e pneumotórax espontâneo são comuns em que pneumopatia intersticial?

Answer 11

Linfangioleiomiomatose pulmonar

Question 12

Diferencie brevemente Linfangioleiomiomatose pulmonar e Histiocitose Pulmonar das Células de Langerhans.

Answer 12

Linfangioleiomiomatose pulmonar: doença cística que acomete mulher em idade fértil, relaciona-se com lesão renal e derrame e ascite quilosa. Cistos na TC são regulares.
Histiocitose Pulmonar das Células de Langerhans: Doença cística que acomete jovens tabagistas em lobos superiores e médios. Pode ter lesões ósseas,cutâneas e até DM insipidus. Cisto irregulares na TC.

Question 13

Principal pneumoconiose no Brasil?

Answer 13

Silicose

Question 14

Micronódulos em campos superiores associados a calcificações hilares “egg sells” (casca de ovo) são característicos de que doença?

Answer 14

Silicose forma crônica

Question 15

Para diagnóstico de silicose basta comprovação de exposição a partir de 10 anos e radiografia de tórax com lesões características. V ou F?

Answer 15

Verdadeiro. Não é necessária biópsia pulmonar.

Question 16

Que doenças podem estar associadas a silicose?

Answer 16

Tuberculose (sílica é imunogênica, predispondo infecção por micobactérias - todo ano tem que fazer PPD)
Por ser imunogênico pode desencadear doenças autoimunes como artrite reumatóide, LES, esclerose sistêmica
CA de pulmão

Question 17

Quais nome das síndromes quando temos silicose associada a:

1. artrite reumatoide?
2. esclerose sistêmica?

Answer 17

1. Síndrome de Caplan

2. Síndrome de Erasmus (previamente exposto a sílica mas não necessariamente desenvolveram silicose nessa síndrome)

Question 18

Trabalhador que tem como profissão jateamento de areia, esta sujeito a adoecer por qual pneumoconiose?

Answer 18

Silicose

Question 19

Na radiografia de tórax geralmente observamos Fibrose DIFUSA, bilateral, inicialmente em BASES. Mas o principal era saber que essa condição está associada a CA DE PULMÃO e MESOTELIOMA DE PLEURA, em que no quadro desta última o paciente apresentará DOR TORÁCICA + DISPNEIA PROGRESSIVA + SÍNDROME CONSUMPTIVA. O achado CLÁSSICO à TC é a "PAQUIPLEURIS", uma pleura DIFUSAMENTE infiltrada por "placas" > 1 cm de espessura, com "ASPECTO MAMELONADO" (lembra 'pedras de calçamento'). NÃO HÁ lesões em parênquima pulmonar ou linfadenomegalias intratorácicas já que o Mesotelioma é um CA primário da pleura. Qual doença ocupacional?

Answer 19

Asbestose

Question 20

Qual doença pleural mais associada a asbestose? Em que região do pulmão são mais comuns?

Answer 20

Espessamentos pleurais ou placas pleurais. São mais comuns em região lateral e inferior.

Question 21

CA relacionado a exposição a asbesto?

Answer 21

Mesotelioma (pensar em asbestose na hora!) e CA de pulmão (adenocarcinoma)

Question 22

A Atelectasia Redonda é vista em que doença? Pode ser também chamada de…?

Answer 22

Asbestose. Chamada de Síndrome de Bleskovsky’s

Question 23

Em caso de placas unilaterais na Asbertose, o que devo investigar?

Answer 23

Deve-se fazer o diagnóstico diferencial com reações pleurais decorrentes de fraturas de costelas, e doenças inflamatórias e/ou infecciosas como, por exemplo, a tuberculose.