Nódulo pulmonar solitário e Neoplasia de Pulmão

Question 1

Características avaliadas para determinar risco de malignidade do nódulo pulmonar único.

Answer 1

As principais características avaliadas são: idade, tabagismo, tamanho do nódulo, calcificação e forma do nódulo, sintomas torácicos, sintomas pulmonares e crescimento da lesão . Sexo não é considerado.

Question 2

Diâmetro que considero nódulo pulmonar solitário?

Answer 2

<3cm

Question 3

Calcificação em pipoca geralmente indica…?

Answer 3

Hamartoma - lesão benigna

Nessa lesão tem gordura também

Question 4

Calcificações que indicam nódulos benignos e malignos?

Answer 4

Benignos: central, difusa, pipoca e laminar
Malignos: puntiforme e excêntrica

Question 5

Causa mais comum de nódulo pulmonar benigno

Answer 5

Granuloma pós-infeccioso

Question 6

Exames para diagnóstico para nódulo pulmonar solitário.

Answer 6

Raio X inicialmente, TC de tórax sem contraste e PET para analisar metabolismo (SUV>2,5)

Question 7

Quando não devo fazer seguimento de nódulo pulmonar solitário sólido?

Answer 7

Quando paciente sem fatores de risco com nódulo <6mm sem características de malignidade (com fatores de risco eu posso ou não fazer TC em 12 meses)

Question 8

Que população é feito rastreio de câncer de pulmão?

Answer 8

55-74 anos

ou Carga tabágica >30 anos/maço

Question 9

Características de um nódulo maligno e de nódulo benigno.

Answer 9

Benigno: <0,8 cm, com calcificação,gordura, borda regular,vsem escavação, com lesões satélites (rodeado por grupo de pequenos nódulos >5) e tempo de duplicação >20d ou <400d
Maligno: >1,5cm, espiculados/lobulados, com escavação, sem calcificação, sem lesões satélites e tempo de duplicação >20-400d

Question 10

Qual a frequência de gênero do CA de pulmão no Brasil?

Answer 10

Segundo mais frequente nos homens (que mais causa mortalidade) e quarto mais frequente nas mulheres (atrás do de mama, cólon/reto e colo de útero)

Question 11

Quais são os carcinomas mais relacionados ao tabagismo?

Answer 11

Espinocelular e pequenas células (oat cell).Esses dois tem MAIS relação, mas não quer dizer que os outros não tenham!

Question 12

Tipo histológico de câncer mais frequente no mundo?

Answer 12

Adenocarcinoma

Question 13

Tipo histológico de câncer mais relacionado a síndrome paraneoplásica e metástase?

Answer 13

Carcinoma de pequenas células. É tumor neuroendócrino, por isso maior relação com sindrome paraneoplásica.

Question 14

Locais mais frequentes de metástases a distância?

Answer 14

SNC, fígado, ossos e adrenais

Question 15

Quais são os carcinomas periféricos e os centrais?

Answer 15

Periféricos: adenocarcinoma e grandes células

Centrais: espinocelular e pequenas células

Question 16

Tumor mais relacionado a derrame pleural.

Answer 16

Adenocarcinoma.

Question 17

Que tipo histológico de tumor está mais relacionado ao tumor de Pancoast? Fale um pouco sobre essa síndrome e quais nervos mais acometidos.

Answer 17

Espinocelular.
Tumor de lobo superior (sulco superior) que ocorre invasão do plexo braquial (paciente tem muita dor, atrofia da região, pode ter comprometimento dos arcos costais). Pode cursar com síndrome de Horner concomitantemente.
Nervos mais acometidos são C8, T1-T2

Question 18

Tipo histológico do tumor lepídico (bronquioloalveolar)?

Answer 18

Adenocarcinoma

Question 19

Sintoma mais comum de neoplasia

Answer 19

Tosse, seguida de perda ponderal e dispneia

Question 20

Síndrome paraneoplásica mais comum em adenocarcinoma, carcinoma espinocelular e pequenas células?

Answer 20

Osteoartropatia (baqueteamento digital)
Hipercalcemia e osteoartropatia
Neuroendócrino

Question 21

Confirmação diagnóstica de neoplasia pulmonar é feita através de que exames?

Answer 21

EBUS (linfonodo), Biópsia transbrônquica, biópsia percutânea, toracocentese e ressecção cirúrgica

Question 22

Qual tipo histológico de carcinoma que mais cavita?

Answer 22

Espinocelular

Question 23

Que carcinoma se relaciona a síndorme da secreção inapropriada do hormônio anti-diurético?

Answer 23

Pequenas células. Cursa com hiponatremia + osmolaridade urinaria > 100 (maior que o esperado para um quadro de hiponatremia)

Question 24

Que tumor está intimamente relacionado a síndrome de veia cava superior? Descreva quadro clínico

Answer 24

Pequenas células. Em segundo lugar o espinocelular. Terceiro linfoma.
Quadro clínico: turgência de jugular, pletora facial, abertura de colaterais

Question 25

O que é a sindrome de Claude-Bernard-Horner?

Answer 25

Síndrome paraneoplásica por invasão de tumores centrais (pequenas células e espinocelular) devido a invasão do gânglio estrelado (simpático) que causa anidrose ipsilateral, queda da pálpebra, miose e olho fica um pouco mais para dentro (enoftalmia) - mesmo lado

Question 26

Síndrome de Eaton-Lambert?

Answer 26

fraqueza muscular que melhora com os exercícios, podendo acometer os músculos esqueléticos e os músculos da respiração.
A síndrome miastênica de Lambert-Eaton (LEMS) é um distúrbio autoimune da junção neuromuscular. Ela pode ocorrer como um distúrbio paraneoplásico em associação com câncer (CA-LEMS), geralmente um carcinoma pulmonar de células pequenas, ou pode ocorrer também sem câncer, como parte de um estado autoimune mais generalizado (NCA-LEMS). Em ambos os tipos, a LEMS caracteriza-se pela presença de anticorpos circulantes contra os canais de cálcio dependentes de voltagem; esses anticorpos prejudicam a transmissão neuromuscular através da inibição da entrada de cálcio e subsequentemente da liberação de acetilcolina na fenda sináptica.
A síndrome miastênica de Lambert-Eaton (LEMS) ocorre como um distúrbio paraneoplásico em associação com ou sem um câncer subjacentes. Os achados clínicos incluem fraqueza muscular proximal na cintura pélvica e nos músculos da coxa; ausência ou redução dos reflexos tendinosos, que podem melhorar após um breve período de exercícios; e dilatação e baixa reatividade das pupilas.