Nódulo pulmonar solitário e Neoplasia de Pulmão Flashcards
Características avaliadas para determinar risco de malignidade do nódulo pulmonar único.
As principais características avaliadas são: idade, tabagismo, tamanho do nódulo, calcificação e forma do nódulo, sintomas torácicos, sintomas pulmonares e crescimento da lesão . Sexo não é considerado.
Diâmetro que considero nódulo pulmonar solitário?
<3cm
Calcificação em pipoca geralmente indica…?
Hamartoma - lesão benigna
Nessa lesão tem gordura também
Calcificações que indicam nódulos benignos e malignos?
Benignos: central, difusa, pipoca e laminar
Malignos: puntiforme e excêntrica
Causa mais comum de nódulo pulmonar benigno
Granuloma pós-infeccioso
Exames para diagnóstico para nódulo pulmonar solitário.
Raio X inicialmente, TC de tórax sem contraste e PET para analisar metabolismo (SUV>2,5)
Quando não devo fazer seguimento de nódulo pulmonar solitário sólido?
Quando paciente sem fatores de risco com nódulo <6mm sem características de malignidade (com fatores de risco eu posso ou não fazer TC em 12 meses)
Que população é feito rastreio de câncer de pulmão?
55-74 anos
ou Carga tabágica >30 anos/maço
Características de um nódulo maligno e de nódulo benigno.
Benigno: <0,8 cm, com calcificação,gordura, borda regular,vsem escavação, com lesões satélites (rodeado por grupo de pequenos nódulos >5) e tempo de duplicação >20d ou <400d
Maligno: >1,5cm, espiculados/lobulados, com escavação, sem calcificação, sem lesões satélites e tempo de duplicação >20-400d
Qual a frequência de gênero do CA de pulmão no Brasil?
Segundo mais frequente nos homens (que mais causa mortalidade) e quarto mais frequente nas mulheres (atrás do de mama, cólon/reto e colo de útero)
Quais são os carcinomas mais relacionados ao tabagismo?
Espinocelular e pequenas células (oat cell).Esses dois tem MAIS relação, mas não quer dizer que os outros não tenham!
Tipo histológico de câncer mais frequente no mundo?
Adenocarcinoma
Tipo histológico de câncer mais relacionado a síndrome paraneoplásica e metástase?
Carcinoma de pequenas células. É tumor neuroendócrino, por isso maior relação com sindrome paraneoplásica.
Locais mais frequentes de metástases a distância?
SNC, fígado, ossos e adrenais
Quais são os carcinomas periféricos e os centrais?
Periféricos: adenocarcinoma e grandes células
Centrais: espinocelular e pequenas células
Tumor mais relacionado a derrame pleural.
Adenocarcinoma.
Que tipo histológico de tumor está mais relacionado ao tumor de Pancoast? Fale um pouco sobre essa síndrome e quais nervos mais acometidos.
Espinocelular.
Tumor de lobo superior (sulco superior) que ocorre invasão do plexo braquial (paciente tem muita dor, atrofia da região, pode ter comprometimento dos arcos costais). Pode cursar com síndrome de Horner concomitantemente.
Nervos mais acometidos são C8, T1-T2
Tipo histológico do tumor lepídico (bronquioloalveolar)?
Adenocarcinoma
Sintoma mais comum de neoplasia
Tosse, seguida de perda ponderal e dispneia
Síndrome paraneoplásica mais comum em adenocarcinoma, carcinoma espinocelular e pequenas células?
Osteoartropatia (baqueteamento digital)
Hipercalcemia e osteoartropatia
Neuroendócrino
Confirmação diagnóstica de neoplasia pulmonar é feita através de que exames?
EBUS (linfonodo), Biópsia transbrônquica, biópsia percutânea, toracocentese e ressecção cirúrgica
Qual tipo histológico de carcinoma que mais cavita?
Espinocelular
Que carcinoma se relaciona a síndorme da secreção inapropriada do hormônio anti-diurético?
Pequenas células. Cursa com hiponatremia + osmolaridade urinaria > 100 (maior que o esperado para um quadro de hiponatremia)
Que tumor está intimamente relacionado a síndrome de veia cava superior? Descreva quadro clínico
Pequenas células. Em segundo lugar o espinocelular. Terceiro linfoma.
Quadro clínico: turgência de jugular, pletora facial, abertura de colaterais
O que é a sindrome de Claude-Bernard-Horner?
Síndrome paraneoplásica por invasão de tumores centrais (pequenas células e espinocelular) devido a invasão do gânglio estrelado (simpático) que causa anidrose ipsilateral, queda da pálpebra, miose e olho fica um pouco mais para dentro (enoftalmia) - mesmo lado
Síndrome de Eaton-Lambert?
fraqueza muscular que melhora com os exercícios, podendo acometer os músculos esqueléticos e os músculos da respiração.
A síndrome miastênica de Lambert-Eaton (LEMS) é um distúrbio autoimune da junção neuromuscular. Ela pode ocorrer como um distúrbio paraneoplásico em associação com câncer (CA-LEMS), geralmente um carcinoma pulmonar de células pequenas, ou pode ocorrer também sem câncer, como parte de um estado autoimune mais generalizado (NCA-LEMS). Em ambos os tipos, a LEMS caracteriza-se pela presença de anticorpos circulantes contra os canais de cálcio dependentes de voltagem; esses anticorpos prejudicam a transmissão neuromuscular através da inibição da entrada de cálcio e subsequentemente da liberação de acetilcolina na fenda sináptica.
A síndrome miastênica de Lambert-Eaton (LEMS) ocorre como um distúrbio paraneoplásico em associação com ou sem um câncer subjacentes. Os achados clínicos incluem fraqueza muscular proximal na cintura pélvica e nos músculos da coxa; ausência ou redução dos reflexos tendinosos, que podem melhorar após um breve período de exercícios; e dilatação e baixa reatividade das pupilas.
