Pneumonia Adquirida Na Comunidade Flashcards

1
Q

Qual a definição de uma pneumonia adquirida na comunidade ?

A

Aquela que se manifesta na comunidade ou nas primeiro 48h de internação

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quais são a possibilidades de chegado do micro organismo ao resto repirstorio inferior ?

A
Aspiração da secreção faringea
Disseminação ir foco contíguo 
Reativação local 
Disseminação hematológica 
Inalação de aerossóis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quais são os mecanismos de defesa do organismo contra os micro-organismos

A

Tosse
Fechamento da glote
Macrofagos
Muco brônquico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qual é o quadro clinico e como ele se apresenta ?

A

De maneira aguda, no máximo 2 semanas

Dor pleuritics
Dispneia 
Adinamia
Febre
Tosse seca ou com expectoração 
Mialgia 
Náusea 
Diarreia 

Em idosos pode gerar confusão mental

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Como se apresenta a PAC no exame físico ?

A

FTV aumentado
Sub macicez
Mv reduzido com estertor crepitante
Ressonância vocal aumentada ( broncofonia se ausculta a voz mais nítida )

Tipos de broncofonia
Pcteriloquia fônica - falando
“ afônica - sussurrando

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Como é feito o diagnóstico ?

A

Clínica - sinais e sintomas e exame fisico

Raio x é fundamental 
Opacidade alveolares com broncografia aéreo 
Opacidade intersticiais 
Consolidação 
Forma tumoral ( pneumonia redonda )
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Como é feito a avaliação de gravidade e de determinação do local de tratamento ?

A
CURB-65
C - alteração do nível de consciência 
U- ureia >50mg/dl
R- frequência respiratória > 30 
B- pressão arterial sistólica <90 ou diastólica <60 
65- idade 

Se Curb65 = 0 ou 1 pela idade ➡️ Cox

COX
C- comorbidades ( diabéticos e hipertensos )
O- sat 02 < 90
X- complicação ou gravidade no raio x ( critérios de Ewing: consolidação em mais de 1 lobo, escavação ,derrame , abcesso )

Se 0 no COX ➡️ PSO

Determinar se o paciente precisa ficar internado , ex moradores de rua , pacientes incapacitados de engolir o remédio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quais são os principais agentes etiológico ?

A

Streptococcus pneumoniae

Bactérias atípicas ( mycoplasma, clamydia, legionella pneumoniae )

Infecções mistas ( bactéria ou agente atípico ou viral )

H influenzae- mais comum em hospitalar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Como é o tratamento ?

A

Sem internação
- Macrolideos (azitromicina, claritromicina )

  • Beta lactamicos ( amox+clavulanato , ampicilina + sulbactam , cefalo2)

Sem internação , mas com comorbidades ou uso de antibiótico nos últimos 3 meses

  • quinolona respiratória (levoflaxacino )
  • beta lactamico + macrolideo

COM INTERNAÇÃO

  • quinolona respiratória
  • beta lactamico + macrolideo (cefotaxamine,cefotriaxone,ampicilina )

Duração de 7-10 nos casos menos graves
14-21 nos casos mais graves

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Como é confirmado o fracasso terapêutico ?

A

Precoce : ausência de resposta ao tratamento ou piora clínica/radiológica entre 48-72 h

Tardia: piora do quadro clínico após as 72 h de tratamento

O acompanhamento periódico com raio x é aconselhado em casos graves ou acima dos 50 anos, com fatores de riscos , suspeita de complicação ou ausência de resposta

A melhora no raio x pode demorar 6 semanas , então deve se analisar a possível piora

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Como é avaliado o prognóstico ?

A

Através da reação de PCR

É esperado que após de 72h do começo do tratamento o PCR caia 50%

Se em 3-4 semanas não cai 50% tem pior prognóstico , ou surgimento de complicações

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly