Derrame Pleural Flashcards
Quais são os sinais e sintomas clínicos ?
Dispneia , tosse seca e dor ventilatorio dependente
Mv abolido, FTV ⬇️, macicez, expansibilidade diminuída
A partir das características do líquido pleural , quais são as duas grandes classes de etiologia ?
Transudato - ⬆️ P.hidrostatica
Icc, tep, irc, hepatopatia ,s nefrótica
Exsudato - ⬆️Permeabilidade vascular
Tb, pneumonia , metástase , neoplasia , linfoma
Como posso diagnosticar ?
Exame físico
Raio x (pa e perfil[laurell])
- sinal do menisco , velamento do seio costofrenico
- ver se tem mais de 1cm para fazer a torscocentese
Toracocentese - tem como complicação pneumotórax e hemotorax
Alívio - o máximo e 1,5 L
Diagnóstica ( analisar :proteína,dhl,ph,ada,baar, citologia diferencial , glicose , colesterol )
Diante de uma toracocentese de diagnóstico quais são os parâmetros ?
Critérios de light
Proteína >0,5 líquido pleura/valor sérico
DHL >0,6 líquido pleura/ valor sérico
DHL >2/3 do Limite superior do valor sérico normal
Se exsudato
Citologia diferencial
Neutrófilo - pneumonia
Linfócito - Tb,neoplasia
Se linfócito
Ada > 40 Tb e linfoma
Ada < 40 Neoplasia
Se tb ou linfoma
Faz biópsia
Granuloma com nevrose caseosa - Tb
Células neoplasia - linfoma
Qual é o tratamento ?
Tratamento da etiologia
Toracocentese de alívio , quando o paciente tem muitos sintomas
Pleurodese wus do tem ,metástase
Furosemida - icc
