PNEUMONIA ADQUIRIDA NA COMUNIDADE Flashcards
A terapia empírica para tratamento da PAC tem como alvo os patógenos…
Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e patógenos atípicos (Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila e Chlamydia pneumoniae)
Para pacientes com doença pulmonar estrutural (ex.: Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica avançada), no tratamento de PAC, seleciona-se um regime que inclui cobertura para…
Enterobacteriaceae (ex.: Escherichia coli e Klebsiella spp)
A escolha da antibioticoterapia da PAC depende de… (4)
1) patógeno mais provável no local de aquisição da doença
2) fatores de risco individuais
3) presença de doenças associadas
4) fatores epidemiológicos, como viagens recentes, alergias e relação custo-eficácia
Para que serve o CURB-65?
Avaliar a gravidade da PAC e indica melhor tratamento/necessidade de internamento (ambulatorial, hospitalar, UTI)
Quais os critérios da CURB-65?
De acordo com os pontos da escala CURB-65, qual a indicação do local do tratamento?
Qual os fármacos indicados no tratamento da PAC ambulatorial? Dê exemplos
Uso de monoterapia com β lactâmico OU macrolídeos
Macrolídeo (Azitromicina / Claritromicina) ou Amoxicilina ou Amoxicilina+Clavulanato
Qual os fármacos indicados no tratamento da PAC hospitalar/na enfermaria? Dê exemplos
MACROLÍDEO + β LACTÂMICO ou quinolona respiratória (em monoterapia)
Azitromicina/Claritromicina + Ceftriaxona/Cefotaxima/Ampicilina+Sulbactam/Amoxicilina+Ácido clavulânico
ou quinolona respiratória (levofloxacino, moxifloxacino, gemifloxacino)
Qual os fármacos indicados no tratamento da PAC com internamento em UTI? Dê exemplos
MACROLÍDEO + β LACTÂMICO
ou
β LACTÂMICO + QUINOLONAS RESPIRATÓRIAS
Ceftriaxona/Cefotaxima/Ampicilina+Sulbactam + Azitromicina/Claritromicina
ou Ceftriaxona/Cefotaxima + Levofloxacino/Moxifloxacino/Gemifloxacino
Em caso de S. aureus resistente à meticilina (MRSA), usa-se…
Linezolida ou Vancomicina
Usa-se Linezolida ou Vancomicina em casos de…
S. aureus resistente à meticilina (MRSA)
Em caso de Pseudomonas aeruginosa, usa-se…
Quinolonas antipseudomonas
(Levofloxacino ou Piperacilina / Tazobactam / Meropeném / Polimixina B) - monoterapia ou terapia combinada
Mecanismo de ação dos macrolídeos
São inibidores da síntese proteica / bacteriostáticos
Exemplos de fármacos macrolídeos
Azitromicina, Claritromicina, Eritromicina, Telitromicina (Cetolídeo)
Nos Estados Unidos, o macrolídeo preferido é…
Doxiciclina
Mecanismo de ação dos beta lactâmicos
São inibidores da biossíntese da parede celular bacteriana / bactericidas
Os fármacos beta lactâmicos são divididos em 4 subgrupos
Pertencem a este grupo Penicilinas, Cefalosporinas, Carbapenens e Monobactans
Clavulanato, Sulbactam, Tazobactam são fármacos…
Inibidores das betalactamases
Clavulanato, Sulbactam, Tazobactam (inibidores das betalactamases) são frequentemente adicionados à (1) para melhorarem a cobertura para (2), também (3)
(1) penicilinas
(2) S. aureus
(3) Haemophilus influenzae
Mecanismo de ação das quinolonas
São inibidores da síntese de DNA
Exemplos de medicamentos do grupo das quilononas
Levofloxacino (3ª), Moxifloxacino (4ª), Gemifloxacino, Ciprofloxacino (2ª)
Adição do clavulanato à amoxicilina aumenta (1) e protege a amoxicilina da degradação das (2)
(1) espectro de ação (torna mais potente)
(2) enzimas betalactamases
A reação adversa mais comum de amoxicilina + ácido clavulânico/clavulanato de potássio é…
Diarreia
Sulbactam costuma ser adicionado à…
Ampicilina
