Pneumonia Adquirida Na Comunidade

Question 1

Qual a Principal causa de mortalidade em crianças menores de 5 anos?

Answer 1

Pac

Question 2

Qual principal achado físico que sugere pneumonia ?

Answer 2

Esforço respiratório (taquipneia e iras prévia)

Question 3

Qual agente etiológico mais comum?

Answer 3

S. Pneumoniae

Question 4

Qual agente etiológico ,ais comum de acordo com as faixas etárias ( < 2meses, de 2 a 6 meses, 7 meses a 5 anos e > 5 anos)?

Answer 4

< 2 meses: Estreptococo do grupo B, enterobactérias, Listeria
monocytogenes, Chlamydia trachomatis, Staphylococcus
dureus, virus
2-6 meses: Chlamydia trachomatis, vírus, germes da pneumonia a
febril, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus,
Bordetella pertussis
7 meses a 5 anos: Vírus, Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenzae,
Staphylococcus aureus, Mycoplasma pneumoniae,
Mycobacterium tuberculosis
>5 anos: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae,
Streptococcus pneumonia, Mycobacterium tuberculosis

Question 5

Quais principais agentes virais?

Answer 5

-VSR
- Influenza
- Adenovirus
- Parinfluenza

Question 6

Quando pensar em infecção por mycoplasma?

Answer 6

Tosse mais seca e roncos na ausculta

Question 7

Quais são os agentes associados a pneumonias graves com tratamento hospitalar?

Answer 7

S aureus, streptotococos pyogenes, klebsiella pneumoniae, salmonella, legionella

Question 8

Como é feito o diagnóstico ?

Answer 8

Realizado através da avaliação clínica e confirmado com radiografia de tórax

Question 9

Quais são os sinais clinicos que evidenciam pac?

Answer 9

Tosse, febre, respiração rápida (taquipneia), presença de retração de tórax (tiragens subcostais, estertores finos → crepitações, dor torácica, hipoxemia, sintomas sistêmicos

Question 10

Qual sinal clinico patognomonico de pnm?

Answer 10

Taquipneia

Question 11

Como diferenciar a etiologia viral da bacteria durante a ausculta?

Answer 11

Ausculta de quadros virais é sibilos enquanto nos bacterianos terá crepitações, roncos

Question 12

O que a baixa de eosinofilos no hemograma de um pct suspeita de pac significa?

Answer 12

sugere infecção por Chlamydia trachomatis

Question 13

Qual são so Exames laboratoriais solicitados e Qual objetivo deles?

Answer 13

exames podem auxiliar na busca pelo agente etiológico
-Hemocultura: pacientes hospitalizados
-Derrame pleural: bacterioscopia e cultura
-Relação entre proteína total e desidrogenase lática (LDH) do líquido pleural: diagnóstico de exsudato x transudato

Question 14

Cite alguns sinais de gravidade e sinais de internação

Answer 14

Tiragem subcostal, Dificuldade para ingerir líquidos, movimentos involuntários da cabeça, gemência e batimentos de aletas nasais), Cianose central,
Febre acima de 38,5, enchimento capilar lento e saturação abaixo de 92

Question 15

Quais sao as Indicações de internação?

Answer 15

Idade inferior a 4-6 meses
Sinais de alerta de gravidade clínica
Pneumonia extensa ou com complicações → pneumatoceles, pneumotórax, derrame pleural, abcesso
Doenças subjacentes como cardiopatias, situação social desfavoravél e falha no tratamento ambulatorial

Question 16

Quais são as Quatro indicaçoes para realizar radiografia de torax?

Answer 16

• Dúvida do diagnóstico
• Pneumonia com hipoxemia, esforço respiratório
  e outros sinais de gravidade
• Falha na resposta ao tratamento em 48-72 hrs
• Paciente hospitalizado

Question 17

Como saber se o tratamento foi eficaz?

Answer 17

a tosse e a febre costumam desaparecer em 48 horas. A tosse pode melhorar em cinco a sete dias, ou até duas a três semanas, em casos mais severos. Do ponto de vista da tomografia, pode levar até um mês para que os sinais de pneumonia desapareçam completamente dos pulmões.

Question 18

Quais são os radiograficos que associa-se a infecção bacteriana?

Answer 18

Padrão alveolar: opacidade bem delimitada, lobares ou segmentais, sugerindo infecção bacteriana

Question 19

Quais são os achados radiograficos Que indicam infecção viral?

Answer 19

Padrão interstitial: infiltrado peribroncovascular, peri-hilar, sugerindo infecção viral ou atípica
infiltrado bilateral,

Question 20

Qual tratamento mais utilizado?

Answer 20

Amoxacilina é a primeira opção no tratamento ambulatorial entre 2 meses a 5 anos. 50 mg/kg/dia 8/8horas ou 12/12 horas por 7 a 10 dias

Question 21

Na possibilidade de infecção por agentes atipicos, como tratar ?

Answer 21

Tratar com macrolídeos

Question 22

Quando pensar em complicações?

Answer 22

permanência de febre após 48-72 horas após início do tratamento correto para o agente
Obs:o agente Que causa mais complicaçoes é o S. Aureus

Question 23

Qual complicação mais comum? Como confirma-lá?

Answer 23

Derrame pleural. Diagnóstico suspeito por exame físico: submacicez à percussão, redução do FTV, redução do MV
Para confirmar realizar TC de tórax

Question 24

Qual a bact está mais relacionado com a complicação pneumatocele ?

Answer 24

Staphylococcus aureus

Question 25

O Que são abscessos pulmonares e como são diagnosticados?

Answer 25

Áreas de cavitação do parênquima pulmonar maior que 2cm. Diagnóstico é feito por raio x de tórax

Question 26

Quais são os does principais diagnosticos diferenciais da pac?

Answer 26

1- síndrome infecciosa
2- insuficiência respiratória aguda