Bronquiolite Viral

Question 1

Qual a definição de bronquiolite aguda?

Answer 1

Primeiro episódio de sibilância em criança abaixo de 2 anos
Obs: Se pega criança que já teve 1 episódio de sibilância, não chama mais de bronquiolite e sim de lactente sibilante

Question 2

Qual principal agente?

Answer 2

Virus sincicial respiratorio (75%)
Rinovirus (40%)

Question 3

Como ocorre a transmissão do virus sincicial respiratorio?

Answer 3

Transmissão por gotículas (os adultos Que transmitem para os bbs)
Obs: Não garante imunidade duradoura

Question 4

Quais são os sintomas iniciais da bronquilite?Como resolve-los?

Answer 4

Na mucosa o vírus faz replicação e causa sintoma de infeção de vias éreas superior → coriza, febre baixa, obstrução nasal, espirro e tosse. Importante orientar lavagem nasal, pois é uma forma de eliminar vírus quando ainda está na mucosa

Question 5

Descreva a fisiopatologia da bronquiolite viral aguda

Answer 5

Com os vestigios virais no nariz ocorre o debris celular, que leva a produção do muco. Esse que impede a função ciliar do tecido e acaba que a secreção vai para as partes inferiores (bronquíolos)

Question 6

Qual são as complicações mais comuns ?

Answer 6

A principal é atelectasia, porém pode haver otite media e pneumonia

Question 7

Quem faz parte do grupo de risco? Qual a conduta adequada para eles?

Answer 7

Prematuros abaixo de 32 semanas, DPOC, cardiopatia congênita, doenças neuromusculares, imunodeficiência.Pensar em internar mesmo se não for tão grave a clínica

Question 8

Como se encontra o quadro clinico de bronquiolite viral após cinco Dias

Answer 8

Taquipneia, Sinais de desconforto respiratório com uso de musculatura acessória, balanceio da cabeça, batimento de aletas nasais (BAN) e tiragens
!!! Sibilos na ausculta → por obstruçã

Question 9

Como espera-se estar a ausculta pulmonar

Answer 9

Murmúrio vesicular presente ou diminuído, Sibilos expiratórios, Crepitações e até mesmo ausculta assimétrica

Question 10

Pra que é usado o boletim de Silverman Anderson?

Answer 10

É usado para determinar se a dispneia é leve, moderada ou grave, com isso determina se o tratamento será ambulatorial ou hospitalar.
- Menor que 5: esforço leve
- 5-10: esforço moderado
- Maior que 10: esforço grave

Question 11

Quais são os fatores de risco?

Answer 11

Primeiramente o contato com o vírus, mas também Prematuridade (abaixo de 32 semanas principalmente), Menores de 3 meses, Displasia broncopulmonar , Cardiopatia cianótica, Hipertensão pulmonar, Imunodeficiência, Ausência de aleitamento materno, Desnutrição, Baixo peso ao nascer, Aglomeração, Tabagismo passivo, Doença neurológica

Question 12

Como é feito o diagnóstico?

Answer 12

Clínico, Criança com quadro respiratório alto que evolui com sibilância e desconforto respiratório

Question 13

Quais Sao as indicações para realizar exames de imagem?

Answer 13

• Casos graves que requerem suporte intensivo
• Evolução típica com insuficiência respiratória
  grave
• Suspeita de complicação
• Condição que sugere diagnóstico diferencial,
  como pneumotórax, pneumonia e atelectasia

Question 14

Quais possíveis achados no Raio X?

Answer 14

Espessamento peribrônquico, Hiperinsuflação, Atelectasia e Consolidação em 25% dos casos

Question 15

Quais são as indicações para realizarem exames laboratoriais?

Answer 15

1-Febre maiores que 38,5 em pacientes de alto risco e menores de 28 dias de vida
2-Lactentes menores de 3 meses para rastreio de febre e prostração associados a sintomas respiratórios
3-Agravamento inesperado do quadro clínico

Question 16

A quem devo solicitar identificação viral?

Answer 16

• Imunocomprometidos
• Apresentação grave da doença
• Guiar terapia antiviral específica
• Reduzir o uso inapropriado de antimicrobiano - Vigilância epidemiológica
• Medidas de isolamento hospitalar

Question 17

Qual tratamento para Quadros leves e moderados, sem estar no grupo de risco?

Answer 17

Repouso, hidratação oral, dieta adequada, banhos mornos, Antipiréticos em caso de febre e Lavagem nasal com soro fisiológico

Question 18

Qual tratamento para Casos de hospitalização (graves, fatores de risco) ?

Answer 18

Oxigenioterapia se saturação < 92%, crianças com história na família de processos alérgicos faz uso de broncodilatador, cânula nasal, Nebulização com solução salina hipertônico

Question 19

O que fazer para previnir bronquiolite viral?

Answer 19

Aleitamento materno exclusivo até 6 meses
Precauções de contato (transmissão por secreções infectadas
Palivizumab

Question 20

Quais são as indicações para uso de palivizumab?

Answer 20

1-Prematuros com idade inferior a 29 semanas
2-IM
3-Cardiopatia congênita com comprometimento hemodinâmico e displasia broncopulmonar em tratamento nos 2 primeiros anos de vida
Obs: Impede a forma grave, mas não impede de adquirir