Pneumonia adquirida em comunidade Flashcards
Quais os exames a serem solicitados em uma suspeita de Pneumonia Adquirida em Comunidade?
- Raio X (PA e perfil);
- Hemograma;
- PCR;
- Urina e creatinina
Quais os critérios para designar paciente como Pneumonia Adquirida em Comunidade?
- Sem história de internação nas últimas 48 horas no últimos 90 dias
- Sem uso de ATB intravenoso, quimioterapia ou tratamento de úlcera de pressão nos últimos 30 dias;
- Pacientes não oriundos de unidades especiais de internação prolongada;
- Pacientes que não se encontram sob o tratamento de diálise;
Quais as possíveis etiologias de uma pneumonia?
Infecciosa:
- Bacterianas
- Virais
- Fúngica
- Parasitárias
Não infecciosas:
- Química
- Medicamentosa
Qual a bactéria de maior prevalência para Pneumonia Adquirida em Comunidade?
Streptococcus pneumoniae
Qual o quadro clínico clássico de Pneumonia Adquirida em Comunidade?
Tosse
Febre
Dor torácica ventilatório dependente
Como se apresenta a tosse em uma Pneumonia Adquirida em Comunidade?
- Na fase inicial pode ser seca ou apresentar expectorações em pequenas quantidades;
- Evolui para aspecto purulento;
- Pode haver hemoptise;
Como se apresenta a febre em uma Pneumonia Adquirida em Comunidade?
Ela está na maioria dos casos, porém em idosos não é tão considerada (mais levado em conta a prostração e irritabilidade);
Como é a dor pleurítica em uma Pneumonia Adquirida em Comunidade?
- Localizada, em pontada com piora na tosse e inspiração profunda;
- Pode ser ausente em muitos pacientes
- Se for pneumonia em base ou crianças, pode referir dor abdominal
A dispneia é marcador de que em uma Pneumonia Adquirida em Comunidade?
Quadros mais graves.
Quais bactérias são atípicas em uma Pneumonia Adquirida em Comunidade?
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydia pneumoniae
- Legionella pneumophila
Por qual motivo uma bactéria é chamada de atípica?
Pelo fato de não ter uma parede celular bem formada.
Quais são as três principais bactérias de pneumonia típica?
- Streptococcus pneumoniae (comum em todos os casos)
- Haemophilus influenza (mais em idosos)
- Moraxella catarrhalis (mais em DPOC)
Quais os sintomas de uma pneumonia típica?
Instalação aguda:
- Febre alta
- Tosse produtiva
- Calafrios
- Dor pleurítica
- Taquipneia
- Taquicardia
Quais os sintomas de uma pneumonia atípica?
Instalação subaguda (10 dias):
- Síndrome gripal
- Odinofagia
- Mialgia
- Cefaleia
- Tosse seca
- Febre baixa
Qual a característica no Raio X de pneumonia típica?
Condensação
Qual a característica de exame de imagem da pneumonia atípica?
Infiltrado e vidro fosco;
Como funciona o score de CURB-65 para classificação da Pneumonia Adquirida em Comunidade?
O Curb estratifica em score 0-1 (mortalidade baixa, provável candidato a tratamento ambulatorial), score 2 (mortalidade média, considera tratamento hospitalar) e score 3 ou + (mortalidade alta, classifica como grave e avalia para UTI).
Para classificar o CURB-65, usa-se:
C - confusão mental
U - ureia acima de 50 mg/dL
R - Frequência respiratória acima de 30 ciclos/min
B - pressão sistólica abaixo de 90 ou diastólica abaixo de 60 mmHg, e idade acima de 65 anos.
Cada ponto conta 1 ponto.
Como é feito o tratamento ambulatorial de um paciente hígido sem fatores de risco?
Com um macrolídeo:
- Azitromicina
- Claritromicina
- Doxiciclina
Como é feito o tratamento ambulatorial em Pneumonia Adquirida em Comunidade de um paciente com comorbidade, sem uso de ATB nos últimos 3 meses e com Fator de risco para pneumococo resistente?
Usa-se quinolona respiratória: Levofloxacino ou Moxifloxacino;
Ou usa-se Beta Lactâmico (com inibidor de beta lactamase) + Macrolídeo: ex. Amoxicilina/Clavunalato + azitromicina
Em qual receituário é feito a receita?
Receituário de controle especial
Como é feito o tratamento em enfermaria?
Pode ser feito Quinolona respiratória (Levofloxacino ou Moxifloxacino) ou Macrolídeo + Beta lactâmico (Azitromicina + Ceftriaxona)
Qual o tratamento em casos de Pneumonia Adquirida em Comunidade em pacientes graves?
Ceftriaxona + Levofloxacino
Como faz a prevenção de uma Pneumonia Adquirida em Comunidade?
Vacinação antipneumocócica:
- Conjugada 13 (Prevenar 13)
- Polissacarídeo 23 (Pneumo 23)
Como é feito a vacina da Prevenar 13?
Dose única, indicado para acima de 60 anos ou imunodeprimido
