Infecção do trato urinário

Question 1

Qual sexo há prevalência de ITU?

Answer 1

Em mulheres

Question 2

Como se classifica as ITU’s?

Answer 2

ITU baixa (bexiga para baixo) - cistite
ITU alta (bexiga para cima) - pielonefrite

Question 3

Quais as manifestações de ITU em homens?

Answer 3

Prostatite e epididimite

Question 4

O que deve investigar quando homem apresenta ITU?

Answer 4

Imunodepressão.

Question 5

Quando a ITU é considerada complicada?

Answer 5

Quando apresenta alterações estruturais ou funcionais.

Question 6

Qual o momento certo de tratar uma ITU sintomática?

Answer 6

De imediato, principalmente pielonefrite (alto risco de sepse).

Question 7

Qual o principal fator de complicação de uma ITU?

Answer 7

Cálculo renal.

Question 8

Quais motivos que podem levar a complicação de uma ITU?

Answer 8

Podem ser obstrutivos (ex. cálculo renal), por corpo estranho (ex. sondas) ou metabólicos (ex. diabetes).

Question 9

Quais grupos são risco aumentado quando possui ITU?

Answer 9

Crianças, gestantes, idosos, quem faz uso de cateter, diabéticos e imunossuprimidos.

Question 10

Qual agente etiológico é o mais comum em casos de ITU?

Answer 10

Escherichia Coli (E. coli)

Question 11

Quais os possíveis agentes etiológicos em casos de ITU adquirida em comunidade?

Answer 11

E. coli, Staphylococcus e Klebisiella.

Question 12

Quais os principais agentes etiológicos em casos de ITU nosocomiais?

Answer 12

E. coli, mas pensar em enterococos enterobactérias e Proteus.

Question 13

Qual agente etiológico deve ser lembrado em casos de cálculo renal coraliforme?

Answer 13

Proteus.

Question 14

Como é feita a transmissão de uma ITU?

Answer 14

Se dá pelo alojamento e multiplicação de microrganismos em qualquer parte do trato urinário. Sendo a principal via de transmissão a via ascendente.

Question 15

Quais são os possíveis sintomas de uma cistite?

Answer 15

Disúria, piuria, hematúria, cheiro forte na urina, dispareunia, urgência miccional e dor na parte de baixo do abdômen.

Question 16

Qual sintoma não é presente na Cistite?

Answer 16

Febre.

Question 17

Em qual paciente desconsidera a febre para diagnosticar pielonefrite?

Answer 17

Em idosos.

Question 18

Quais os sintomas de pielonefrite?

Answer 18

• Febre e calafrio;
• Náusea e cefaleia;
• Dor na parte inferior das costas (lombalgia)
• Urina escura, com sangue ou cheiro forte;
• Necessidade frequente de urinar;
• Mialgia;
• Dor e queimação ao urinar;
• Giordano positivo;

Question 19

Qual nome é dado para ITU sem sintomas?

Answer 19

Bacteriúria assintomática.

Question 20

Em quais pacientes não é necessário fazer exames para comprovar a ITU?

Answer 20

Em cistite clássica.

Question 21

Qual o primeiro exame feito em casos de ITU?

Answer 21

EAS ou Urina I

Question 22

Qual exame é solicitado para ITU junto ao EAS?

Answer 22

Urocultura.

Question 23

Qual a quantidade de bactérias para caracterizar bacteriúria assintomática?

Answer 23

100.000 a contagem bacteriana por mL.

Question 24

Qual a tríade de sintomas de uma pielonefrite?

Answer 24

Dor lombar, calafrios e febre.

Question 25

Quando deve ser tratada a bacteriúria assintomática?

Answer 25

Em gestantes e em pacientes que vão realizar procedimento urológico invasivo.

Question 26

Quais os riscos de bacteriúria assintomática em gestantes?

Answer 26

- Parto prematuro; - Baixo peso ao nascer; - Mortalidade;

Question 27

Qual o significado de ITU de repetição?

Answer 27

3 infecções documentadas em 1 ano OU 2 infecções documentadas em 6 meses;

Question 28

Como é feita a profilaxia de ITU de repetição?

Answer 28

- Nitrofurantoina 100 mg (1 cp noite); OU - Fosfomicina (1 sachê a cada 10 dias ou por semana); OU - Cefalexina (1 cp ao dia) * Todos de 3 a 6 meses.

Question 29

Por quanto tempo se faz a profilaxia de uma ITU de repetição?

Answer 29

3 a 6 meses.

Question 30

Qual a 1° escolha para o tratamento de Cistite?

Answer 30

- Fosfomicina 3 g (1 sachê a cada 48 horas; 48 horas na prática em provas faz dose única) - Monuril ou Traturil - Nitrofurantoina 100 mg (1 cp de 6 em 6 horas por 7 dias)

Question 31

O que associo com Nitrofurantoina em casos de Cistite?

Answer 31

IBP, por conta de intolerância gástrica.

Question 32

Qual a 2° escolha para o tratamento de cistite?

Answer 32

Amoxicilina com Clavunalato (CLAVULIN) 500 mg - tomar 1 cp de 8 em 8 horas por 5 a 7 dias.

Question 33

Qual medicamento não é prescrito para cistite?

Answer 33

Ciprofloxacino, pelo risco de resistência bacteriana.

Question 34

Quais exames necessários para Pielonefrite?

Answer 34

- EAS - Urocultura - Hemograma - PCR - Creatinina e Ureia (ver comprometimento renal);

Question 35

Quando interno paciente com pielonefrite?

Answer 35

Quando estiver em um estado geral ruim.

Question 36

Qual tratamento hospitalar de Pielonefrite?

Answer 36

Dose de ataque de Ceftriaxona 2 g EV + Ceftriaxona 1 g EV de 12/12h

Question 37

Qual medicamento se faz em pielonefrite em casos de alergia a Ceftriaxona?

Answer 37

Aminoglicosídeos (gentamicina e amicacina) ou Ciprofloxacino 400 mg EV (este é pior que aminoglicosídeos).

Question 38

Qual tratamento empírico via oral para Pielonefrite?

Answer 38

- Cefuroxima (Zinnat) 500 mg 12/12 h por 10 dias (primeira escolha); Amoxicilina/Clavunalato (Clavulin) 500 mg - 1cp de 8 em 8 hora por 10 dias.

Question 39

Quais medicamentos não são feitos em pielonefrite?

Answer 39

Nitrofurantoina e Fosfomicina, devido a não penetração renal.

Question 40

Como faço tratamento de ITU adquirida em comunidade caso paciente chegar séptico?

Answer 40

Continua com mesmo ATB, não preciso de largo espectro.