Pneumonia Flashcards
Em que consiste a pneumonia?
É uma inflamação aguda do parênquima pulmonar de origem infeciosa.
Os pulmões são formados por pequenos sacos – alvéolos – habitualmente preenchidos com ar. Numa situação de pneumonia, os sacos alveolares ficam preenchidos, os alvéolos ficam cheios de liquido e pus condicionando as trocas gasosas e tornando a respiração difícil.
Sintomas da pneumonia (7)
Dispneia Tosse Febre Dor pleurítica Arrepios Anorexia Sibilos
Sintomas que dificultam o diagnóstico no idoso, porque estão apresentam uma dimunuição: (6)
- Tosse
- Dispneia
- Toracalgia
- Hemoptises
- Febre
- Sintomas não respiratórios
Sintomas que dificultam o diagnóstico no idoso, porque estão apresentam um aumento: (3)
- Confusão
- Prostração
- Descompensação de co-morbilidades pré-existentes
Fatores de risco gerais para a pneumonia: (9)
Extremos idade (≤ 5 a e ≥ 65 a) Desnutrição Tabagismo Alcoolismo Antibioterapia prévia Comorbilidades - Diabetes - Doença pulmonar crónica - Imunossupressão Baixos recursos económico
Fatores de risco para pneumonia nosocomial: (9)
Ventilação mecânica Alimentação entérica Alterações da consciência Aspiração de secreções ou de conteúdo gástrico Queimados Politraumatizado Doença SNC Cirurgia toraco-abdominal Fármacos paralisantes
Classificação das pneumonias atualmente:
- Pneumonia da comunidade (PAC)
- Pneumonia associada a cuidados de saúde (PACS)
- Pneumonia nosocomial / hospitalar (PN)
Classificação das pneumonias antigamente:
- Pneumonia adquirida comunidade
- Pneumonia adquirida no hospital
- Pneumonia associada ao ventilador
Pneumonia
Exame objetivo - Inspeção:
- Utilização de músculos acessórios da respiração – tiragem
- Cianose
Pneumonia
Exame objetivo - Palpação:
-↑transmissão das vibrações vocais
Pneumonia
Exame objetivo - Percursão:
-Macicez
Pneumonia
Exame objetivo - Auscultação:
- Fervores inspiratórios tardios -> vias aéreas mais distais e prolongam-se até ao fim da inspiração (surgem em processos transudativos ou exsudativos)
- Broncofonia (voz que se ouve com alguma intensidade sem ser possível distinguir as palavras), Egofonia ( o balir de uma cabra)
Agentes bacterianos mais frequentes de PAC: Streptococus pneumoniae
60% dos casos; Pneumonia com padrão lobar.
• Mycoplasma pneumoniae
principal agente de pneumonia no jovem; ocorre ciclicamente.
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Pseudomonas aeruginosa
+ freq. em doentes com DPOC
• Chlamydia pneumoniae
(só para saber q existe)
• Legionella pneumophila
pode dar pneumonias isoladas (Doença do viajante), mas está tipicamente associada a surtos.
• Staphylococcus aureus
raro como agente na comunidade; pode ocorrer em pneumonia após infeção viral (p/ Influenza), doentes com DPOC ou aspiração
• Burkholderia cepacia
raríssima a não ser em caso de Fibrose Quística. As pessoas ficam permanentemente colonizadas com esta bactéria podendo ter por vezes pneumonia.
• Coxiella burnetti
associada a exposição a animais em parto
• Mycobacterium tuberculosis
na presença de um abcesso pulmonar
• Anaeróbios
+freq. na pneumonia de aspiração