Bactérias anaeróbias Flashcards
Bacilos Gram -
Exemplos de bactérias
Prevotella
Porphyromonas
Bacterióides
Bacilos Gram -
Características
50% das infeções anaeróbias
Aerotolerantes (catalase e SOD)
Produzem enzimas citotóxicas
Colonizam o aparelho respiratório, GU, e GI
Prevotella e Porpyromonas
Bacilos Gram -
Produtor de pigmento preto em gelose sangue
Fazem parte da flora da boca, GI, GU
Provocam infeções supradiafragmáticas: cabeça, pescoço, boca e pleuro-pulmonar
Beta- lactamases -> Resistente à penincilina e cefalosporina
Bacterióides
Bacilos Gram -
Muito frequente no intestino grosso
Provocam infeções infradiafragmáticas: GU e sépsis
Beta lactamases -> Resistente à peninicilina e cefalosporina
Coccus Gram -
Exemplos
Veillonella - colonizam a orofaringe
Veillonella
Coccus Gram -
Coloniza a orofaringe
Coccus Gram +
Exemplos
Anaerococcus Finegoldia Micromonas Peptostreptococcus Schleiferella
Coccus Gram +
Características
25% dos anaeróbios isolados
Coccus de tamanho irregular
Coloniza: boca, aparelho resp, GI, GU e pele
Provocam infeções polimicrobianas e sépsis
Bacilos Gram +
Exemplos
Não esporulados: actinomyces
Esporulados: Clostridium perfrigens, botilinum, tetani e difficille
Actinomyces
Bacilos Gram + Não esporulado
Anaeróbio facultativo
Ubíquo - solo, homem e animais
Colonizam aparelho respiratório superior, GI, GU feminino
Infeção: torácica, abdominal, pélvica e cervico-facial:
•Fibrose e fístula no ângulo da mandíbula
•Doença peridontal
Crescimento lento em cultura (2 semanas) -> infeção crónica
Actinomicose
Devido à actinomyces - bacilos gram + não esporulado
Doença inflamatória granulomatose, abcessos com drenagem por fístulas e grânulos sulforosos
Bacilos Gram + Esporulados
Exemplos
C. perfringens
C. tetani
C. botulinum
C. difficille
Bacilos Gram + -> Características
Anaeróbios estritos Móveis (excepto o Perfringes) Formados por endósporos Ubíquo Patogenicidade: esporos e toxinas (histolíticas, enterotoxinas, exotoxinas)
C. perfringens - cracterísticas
- > Bacilos Gram +
- > IMÓVEIS
- > Toxinas: PLC, permease, hemolisina, enterotoxina A
- > Infeção endógena (flora fecal na pele ou perfuração do intestino) e exógena (feridas)
C. perfringens - Clínica
- > Militares caem no chão, fazem feridas e c. perfringens infeta a ferida, liberta gás -> Micronecrose, celulite pela fosfolipase C - Gangrena gasosa
- > Intoxicação alimentar - curto período e diarreia aquosa - ingestão de carne contaminada com enterotoxina A
- > Enterite necrosante - causada pela toxina beta - perfuração do intestino delgado
- > Septicémia - Papua Nova Guiné
C. perfringens - Diagnóstico e tratamento
- > Gram +
- > Cultura em gelose sangue 37ºC
- Duplo halo de hemólise (toxina alfa e toxina beta)
- Prova de Nagler - precipitação de lecitina (toxina alfa) e inibida pela antitoxina
- Teste de Camp invertido - beta- hemólise com strepto agalatiae
TERAPÊUTICA:
-> Penincilina
C. tetani - Características
Bacilos Gram + esporulado
Esporo terminal em baqueta de tambor
Toxinas:
•Tetranolisina: hemolisina oxigénio-lábil
•Tetanoespamina: neurotoxina termolábil
Toxina no SNC: inibe a libertação de neurotransmissores inibitórios (GABA, glicina) -> atividade sináptica excitatória descontrolada -> Paralisia espástica -> OPISTÓTONOS
(espasmos do músculo da cabeça e dorso com posição arqueada)
C. tetani - Clínica
Tétano generalizado: trimus + salivação+ sudorese + irritabilidade + opistótonos
Tétano localizado: afeta músculos da infeção primária
Tétano cefálico
Tétano neo-natal: infeção no cordão-umbilical
C. tetani - Diagnóstico e terapêutica e profilaxia
Diagnóstico:
- Gram: + com terminal em baqueta de tambor
- Cultura: Colónias translúcidas beta-hemolíticas
Terapêutica:
- Metronidazol (pq penincilina vai exacerbar a inibição da libertação de NT)
- Ig antitetânica
- Vacina de reforço
Profilaxia:
- Imunização ativa: toxóide tetânico
- Doença não confere imunidade
C. botulinum - Características
Bacilos Gram +
Patogenicidade: Toxina A, B, E, F, lípase, gelatinase
Toxina:
- Neurotóxica: impedem a libertação de Ach -> Paralisia Flácida
- Não tóxica: Protegem 1as da inativação pelo estômago
C. botulinum - Clínica
- Botulismo alimentar: conservas caseiras, mel - dor abdominal e dificuldade deglutição
- Botulismo feridas: contaminação com esporos (+ rara)
C. botulinum - Diagnóstico e Terapêutica e Profilaxia
Diagnóstico:
- Toxina ou agente nas fezes/ conteúdo gástrico
- Toxina nos alimentos
Terapêutica:
- Penincilina ou metronidazol
- Antitoxina botulínica
Profilaxia:
- Alimentos a 4ºC ou pH ácido
- Penincilina ou Metronidazol
Clostridium Difficille - Características
Bacilos Gram+
Virulência: adesina, ácido hialurónico, esporos e toxinas
Toxinas:
- Toxina A - enterotoxina: Infiltração PMN na lâmina do íleo -> citocinas -> inflamação -> hipersecreção de líquidos -> necrose hemorrágica
- Toxina B - citotóxica: Despolimeriza actina -> destruição do citoesqueleto celular
Infeção:
- Endógena - excesso de AB
- Exógena - contaminação com esporos
Clostridium Difficille - Fatores de risco
> 65A
AB
Hospitalizado
IS
Clostridium Difficille - Clínica
- Colite pseudomembranosa
- Diarreia associada a AB
- Colite associada a AB
Clostridium Difficille - Diagnóstico
Nunca só fazer um destes testes:
- > Agente: cultura/ GDH
- > Toxina: T. imunoenzimático/T. toxicidade celular
- > Capacidade de produzir toxina: PCR/ cultura toxinogénica
Clostridium Difficille - Terapêutica
- Vancomicina
- Fidaxomicina
- Rifaximina
Clostridium Difficille - Clínica de resistência
Aparecimento de sintomas passado 8 semanas das cura
