Pneumonia

Question 1

Critérios de Light:

Answer 1

• Proteína do líquido pleural/sérica > 0,5
• LDH líquido pleural/sérico > 0,6
• LDH líquido pleural > 2/3 valor normal.

Question 2

Definição de derrame pleural complicado/empiema:

Answer 2

• pH < 7,2
• Glicose < 60 mg/dL
• LDH > 1000 UI
• Empiema: Aspecto purulento ou presença de bactérias no gram

Question 3

Tratamento da PAC Ambulatorial

Answer 3

• Macrolídeo (azitro) OU doxiciclina.
• Se presença de fator de risco para pneumococo resistente: fluorquinolona OU macrolídeo + beta-lactâmico (cefalosporina de 2 ou 3ª).

Question 4

Tratamento da PAC no paciente internado em enfermaria

Answer 4

• Fluorquinolona OU macrolídeo + beta-lactâmico (cefalosporina de 2ª ou 3ª).

Question 5

Tratamento da PAC no paciente internado em CTI

Answer 5

• Beta-lactâmico + azitro OU fluorquinolona
• Se risco de Pseudomonas: beta-lactâmico + quinolona OU beta-lactâmico + aminoglicosídeo + azitro/fluorquinolona.
• Se risco de MRSA: adicionar vancomicina ou linezolida.

Question 6

Tratamento da Pneumonia Nosocomial

Answer 6

Cefepime, ceftazidima, piperacilina + tazobactam ou carbapenêmicos.

Question 7

Fatores de risco para germes MDR:

Answer 7

Uso de antibiótico IV nos últimos 90 dias; internação ≥ 5 dias; choque séptico associado à PAVM; SDRA precedendo a PAVM; diálise antes do início da PAVM; e doença pulmonar estrutural.

Question 8

CURB-65

Answer 8

C: Confusão mental -	1
U: Ureia ≥ 43 mg/dL -	1
R: Frequência respiratória ≥ 30 IRPM - 1
B: ‘Baixa’ PA: PAS < 90 mmHg ou PAD ≤ 60 mmHg -	1
65: Idade ≥ 65 anos -	1

Se ≥ 2, internar!