Grandes Síndromes Bacterianas

Question 1

Etiologia da Endocardite Infecciosa:

Answer 1

• Valva nativa: Streptococcus viridans, Enterococcus faecallis, Streptococcus gallolyticus ou bovis e Staphylococcus aureus.
• Valva protécica: S. aureus e SCN.

Question 2

Diagnóstico de Endocardite Infecciosa

Answer 2

Critérios de Duke: 2 critérios maiores ou 1 maior e 3 menores ou 5 menores

> Maiores:
- HC com agentes típicos em 2 amostras; HC persistentemente positivas, ou presença de Coxiella burnetti (vale sorologia ou uma cultura positiva)
- Eco com vegetação, abscesso, deiscência de cordoalha tendínea ou nova regurgitação valvar.
Menores: 5F’s.
- Fator predisponente
- Febre ≥ 38º C.
- Fenômenos vasculares: embolia arterial, embolia pulmonar séptica, aneurisma micótico, hemorragia craniana, petéquias conjuntivais, manchas de Janeway.
- Fenômenos imunológicos: manchas de Roth, GNDA, nódulos de Osler, fator reumatoide positivo.
- Faltou uma hemocultura: HC que não preencha critério maior.

Question 3

Erisipela x Celulite:

Answer 3

Erisipela x Celulite

• Profundidade Derme superficial / Tecido celular subcutâneo (mais profundo)
• Coloração Vermelhidão / Rósea
• Bordas Bem definidas / Imprecisas
• Sensibilidade Dor intensa / Dor
• Agente etiológico Streptococcus pyogenes / S. aureus ou S. pyogenes
• Tratamento Penicilina / Cefalosporina 1ªG ou Oxacilina

Question 4

Profilaxia de Endocardite:

Answer 4

• Quando? Fazer quando o paciente for submetido a tratamento de gengiva, dentes (periapical), perfuração da mucosa oral ou respiratória.
• Para quem? Paciente com prótese valvar, história prévia de endocardite, cardiopatia cianótica não reparada, correção incompleta de cardiopatia congênita.
• Com que? Amoxicilina 2g VO, 1 hora antes do procedimento. Se não tiver, fazer macrolídeo.

Question 5

Tratamento da Cistite

Answer 5

• Ciprofloxacino, ofloxacino, levofloxacina por 3 dias
• Nitrofurantoína 100 mg de 6/6h por 5-7 dias
• Beta-lactâmicos (amoxicilina, cefalexina) por 5-7 dias
• Fosfomicina 3g DU