Pneumonia Flashcards
Importância do antígeno polissacarídeo capsular para o pneumococo
Principal fator de virulência do pneumococo, protege contra a fagocitose
Principais bactérias da pneumonia aspirativa
Anaeróbios + estafilo áureos
Definição de PAC
paciente que adquiriu a doença na comunidade ou manifestam sintomas < 48h da internação hospitalar.
Definição de PAH ou nosocomial
Manifesta com > 48 hrs a internação;
Definição de PAVM
Manifesta após 48h ou mais da IOT e VM
principal agente etiológico das pneumonias
Streptococcus pneumoniae
Principais agentes virais da pneumonia
Influenza
Sars-Cov-2
Rinovírus
Para influenza
Adenovírus
Bactérias típicas na pneumonia
S. Pneumoniae
H. Influenza e
Moraxela catarrhalis
S. Aureus
Bactérias atípicas na pneumonia
Legionella
Mycoplasma pneumoniae
Clamydia pneumoniae
Características da pneumonia atípica
Início agudo/subagudo
Clínica de febre leve, tosse seca sem dor, semelhante a síndrome gripal
Agente + comum na pneumonia na DPOC
H. Influenzae
Klebsiella é mais comum em que pacientes
Etilistas e diabéticos
pnm do lobo pesado, necrosante é característico de qual patógeno
Klebsiella
Como é feita a diferenciação de pneumonia necrosante e abcesso
Pnm necrosante (< 2cm) ou abcesso (>2 cm)
S. Aureus normalmente é transmitida por
Hematogenica ou contiguidade
Pseudomonas é comum em pacientes com
- Comorbidades pulmonares estruturais (Fibrose cística/mucocistose, bronquiectasia/DPOC);
- Imunidade reduzida (Uso de corticoide)
- Hospitalização por longo tempo
Apresentação clínica da legionella
- Sinal de Faget (febril, mas ⬇ ¬pulso);
- Diarreia, dor abdominal;
- HipoNa (sind. De SIADH);
- ⬆¬ transaminases
Apresentação da pneumonia por mycoplasma
Gripão + Manifest. Extra pulmonares:
- Miringite bolhosa (5%);
- Anemia hemolítica (BI -> icterícia);
- ¬⬆ IgM;
- Stevens-Johnson, Raynaud, Guillain-Barré
Vias de infecção na pnm
Microaspiração da colonização orofaringe -> S. pneumoniae;
Inalação: Legionella (ligado a surtos, ar cond) e vírus;
Hematogênica (endocardite câmara direita que libera êmbolo séptico): S. aureus;
Extensão direta/ contiguidade (foco torácico ou pleural)
Apresentação da PNM no raiox
Lobar
Broncopneumonia
Intersticial
Como é feita a estratificação de risco na pneumonia
(CURB-65)
Confusão mental
Ureia > ou = 43;
Respiração (FR) > ou = 30;
Baixa PA: PAS < ou = 90 ou PAD < ou = 60;
> Ou = 65 anos
0-1 ponto: ambulatório; 2: considerar internação; > ou = 3: internação (14-22%); 4-5: UTI
Manejo da PNM em pacientes ambulatoriais
Sem comorbidades ou FR: Amoxicilina ou
Amoxicilina + Clavulanato
Ou Macrolídeos (azitro/claritromicina
Com comorbidades ou FR: Beta-lactâmico + macrolídeos/
Alérgicos a betalactâmicos: quinolonas -> Moxifloxacino ou levofloxacino
Pacientes internados em enfermaria Tto de PNM
- Cefalosporinas de 3° geração (ceftriaxona ou cefotaxima) ou Ampicilina/ sulbactam + macrolídeo;
- Cefalosporinas de 3° geração ou Amoxicilina + clavulanato;
- Levofloxacino ou moxifloxacino, em monoterapia
