Asma Flashcards
DEFINIÇÃO DE ASMA:
Doença heterogênea, caracterizada por uma inflamação crônica das VA, com limitação variável do fluxo expiratório, reversível
FAIXA ETÁRIA DE APRESENTAÇÃO DA ASMA
CRIANÇAS E ADULTOS JOVENS
FATORES DE RISCO PESSOAIS QUE INFLUENCIAM NA ASMA
GENÉTICA, IDADE, OBESIDADE
FATORES DESENCADEANDES DA ASMA
ALÉRGENOS, TABAGISMO, POLUIÇÃO AMBIENTAL, MEDICAMENTOS, EXERCÍCIOS E ALTERAÇÕES DO CLIMA
PATOGÊNESE DA ASMA
RESPOSTA TH2 -> RESPOSTA BRONCOCONSTRITORA EXAGERADA
- EDEMA DE MUCOSA
- HIPERSECREÇÃO DE MUCO
- REMODELAMENTO DAS VA.
TRÍADE CLÍNICA TÍPICA DA ASMA
EPISÓDIOS RECORRENTES DE SIBILÂNCIA + DISPNEIA + TOSSE (PRINC. NOTURNA OU DE MANHÃ)
DROGAS PRECIPTANTES DA ASMA:
ASPIRINA, BB NÃO SELETIVO, AINES
QUAIS DOENÇAS FAZEM PARTE DE TRÍADE ATÓPICA
DERMATITE ATÓPICA, RINITE ALÉRGICA E ASMA
EXAME FÍSICO NO ASMÁTICO
- Sibilância (princ. expiratória)
- tórax silencioso (graves);
- taquipneia
- prolongamento da expiração
- tiragem intercostal
EXAME DIAGNÓSTICO DA ASMA
ESPIROMETRIA
A PARTIR DE QUAL IDADE REALIZA ESPIROMETRIA
6 ANOS
DIAGNÓSTICO DE ASMA
CLÍNICO + LIMITAÇÃO DO FLUXO EXPIRATÓRIO VARIÁVEL (Espirometria com resposta broncodilatadora positiva, com aumento em VEF1 de 200 mL (absoluto) e 12% (porcentagem do basal).
PADRÃO-OURO PARA O DIAGNÓSTICO DA ASMA
TESTE DE BRONCOPROVOCAÇÃO (redução de pelo menos 20% no VEF1 basal após broncoconstritores)
PARÂMETROS DE CONTROLE DA ASMA
SINTOMAS DIURNOS > 2X/SEM, LIMITAÇÃO DAS ATIVIDADES, DESPERTAR NOTURNO E MEDICAÇÃO DE ALÍVIO >2X/SEM
GRAVIDADE DA ASMA:
LEVE (STEP 1 E 2)
MODERADA (STEP 3 E 4)
GRAVE (STEP 5)
TRATAMENTO DA ASMA NO STEP 1:
1ª LINHA: Formoterol + ICS dose baixa (RESGATE)
2ª LINHA: ICS dose baixa + SABA (RESGATE)
EXEMPLO DE LABA
FORMOTEROL
EXEMPLO DE SABA:
SALBUTAMOL
EXEMPLO DE LAMA E SAMA
TIOTRÓPIO E IPRATRÓPIO
EXEMPLO DE ICS
BUDESONIDA E BECLOMETASONA
TRATAMENTO ASMA STEP 2:
1ª LINHA: Formoterol + ICS dose baixa (RESGATE)
2ª LINHA: ICS dose baixa (FIXO)
e CI + SABA (RESGATE)
TRATAMENTO ASMA STEP 3:
1ª LINHA: Formoterol + ICS dose baixa (MANUTENÇÃO E RESGATE)
2ª LINHA: Formoterol + ICS dose baixa (MANUTENÇÃO)
ICS dose baixa + SABA (RESGATE)
TRATAMENTO ASMA STEP 4:
1ª LINHA: Formoterol + ICS dose moderada (MANUTENÇÃO)
RESGATE com CI dose baixa + formoterol
2ª LINHA: Formoterol (LABA) + ICS dose moderada (MANUTENÇÃO)
ICS dose baixa + SABA (RESGATE)
TRATAMENTO DA ASMA STEP 5:
1ª LINHA: Formoterol + ICS dose alta (MANUTENÇÃO) - considerar LAMA, corticoide oral e biológicos;
RESGATE com CI dose baixa + formoterol
2ª LINHA: Formoterol + ICS dose alta (MANUTENÇÃO) - considerar LAMA, corticoide oral e biológicos;
RESGATE com CI dose baixa + SABA
TTO DA EXACERBAÇÃO DA ASMA LEVE A MODERADA
SABA + O2 S/N + CORTICOIDE ORAL -> se não melhorar considerar IPRATRÓPIO
COMO É FEITA A CORTICOTERAPIA NA EXACERBAÇÃO DA ASMA
Corticoterapia sistêmica deve ser iniciada e a droga de escolha é a prednisolona 1 mg/kg dia ou dose equivalente a 50 mg/dia por 5 a 7 dias
TTO DA EXACERBAÇÃO GRAVE DA ASMA:
SABA + IPRATRÓPIO + O2 S/N + CORTICOIDE SISTÊMICO + CONSIDERAR MAGNÉSIO EV se persistência.
Ferramenta para graduar a crise de asma e verificar resposta ao tto:
PEAK FLOW
Quais os imunobiológicos usados na asma e suas indicações pelo GINA
1.Omalizumabe**: Indicado para pacientes com asma alérgica grave com níveis
elevados de IgE.
- Mepolizumabe**: Indicado para pacientes com asma eosinofílica grave.
- Dupilumabe**: Pode ser usado em asma grave com componente alérgico ou
eosinofílico.
