Pneumonia

Question 1

Fisiopatologia

Answer 1

Microaspiração
Inalação
Hematogênica
Extensão direta

Question 2

Etiologia geral

Answer 2

-Pneumococo(disparado o mais comum)-responde bem ao betalactanico por ter parede celular

-micoplasma(segundo maior causador,respondendo a macrolideo-atípico)

-Clamidia pneumoniae-atipico

-Vírus -atipico

-Haemophilus-típico

-legionela-atípico

Question 3

S.pneumoniae(pneumococo)

Answer 3

-Mais comum
-gran+
-quadro típico
diagnóstico:antígeno urinário
-pode causar:
1)derrame pleural
2)pneumonia redonda ou “pseudotumoral”

-risco de resistência:
ATM<3 meses
Comorbidades
Imunossupressão

Question 4

Micoplasma pneumoniae

Answer 4

Síndrome gripal+
-otalgia+miningite bolhosa
-anemia hemolitica
-igm aumentado
-stevens-johnson
-raynaud,guillain-barre

Tratamento:macrolideo

Question 5

Chlamydia (atípico intracelular gran-)

Answer 5

Quadro leve:
-febre
-tosse
-sintomas de VAS
•faringite
•laringite
•Sinusite
Tratamento:macrolideo

Question 6

Virus influenza

Answer 6

Clínica:febre+tosse seca+fadiga+ alguas
SRAG:sindrome grupal+dispneia/sato2<95/piora da dkenca de base/pa baixa

Diagnóstico :swab nasofaringeo+pcr

Tratamento:ostamivir(para seag ou risco alto)

Question 7

H.influenzae(tipico gram-

Answer 7

Quadro tipico
Bacteriano + comum ma dpoc

Question 8

Legionella(atipico gram-)

Answer 8

Quadro tipico grave
-suspeitar em pacientes que mexem com ar-condicionado
-diarreia e dor abdominal

Diagnóstico:antígeno urinario

Tratamento:macrolideo

Question 9

Quando procurar o agente

Answer 9

Refratários,internados,graves/UTI

Question 10

Como procurar

Answer 10

Escarro:exame direto e cultura
Hemocultura
Antígeno urinario:pneumococo,legionela
Testes moleculares

Question 11

Quadro clínico

Answer 11

Apresentação típica:
Febre/tosse produtiva,dispneia,dor toracica,crepitações, frêmito aumentado,broncofonia

Apresentação atípica:
Febre baixa,tosse,exame respiratório pobre
Rx intersticial
+comum:micoplasma

Question 12

Diagnóstico

Answer 12

Quadro clínico +imagem
-radiografia de tórax PA e Perfil
-usg de tórax
•sensibikidade e especificidade
-Tc de tórax:
•+sensível que usg

Question 13

Prognóstico

Answer 13

-procalcitonina:quanto mais alto, mais indicativo de bacteriana e maior a mortalidade

Proteina c reativa:paciente com valores muito altos de pcr, associar uso de corticoide

Question 14

Local de tratamento

Answer 14

CURB 65 e IDSA/ats

C:confusão mental
U:ureia>=43 mg/dl
R:fr>30
B:baixa pa
65 anos ou mais

Cada um pontua 1 ponto

0-1:tratar ambulatorio
2:considerar internacao
>=3 internações
4-5 avaliar uti

Question 15

Internar em uti

Answer 15

Critérios maiores:
•Necessidade de ventilação mecânica
•Choque septico

Critérios menores:
CURB
Temperatura <36
Relacao multilobar
Relacao p/f
Leucocitos<4m
Plaquetas<100 mil

Question 16

Tratamento

Answer 16

(1)hígido(ambulatorial
Betalactamico(amoxicikima+clavulanato 7 dias)ou macrolideo(azitro 3-5dias cloritramicina 7 dias ou doxiciclima

(2) comorbidades/atb prévio/grave
Blac+macrolideo por 5-7 dias

(3) alergia a b lactamico e macrolideo
Quinolona respiratoria(muito eficaz, no entento, favorece a temdinite,neuropatia,aneurisma de aorta,alterações psiquicas) por 5-7 dias

(4) internacao em enfermaria:tratar por 7-10 dias
Associação:b lactamico + macrolideo

Monoterapia:cefa ou amox+clavulanato ou quinolona

(5) internações em uti:tratar por 7-14 dias
Associação:b lactamico+macrolideo ou quinolona

Controle: em 48-72h paciente la precisa melhorar
Radiologico