Pneumonia Flashcards
Quais são as vias de infecção?
-Microaspiração
-Inalação
-Disseminação hematogenica
-Contiguidade
Quais são as etiologias mais comuns?
-Streptococcus pneumonie
-Mycoplasma pneumoniae
-Chlamydia
-Virus
-Haemophilus influenzae
-Legionella
TA EM ORDEM DE FREQUÊNCIA
Quais são os germes tipicos?
Streptococcus pneumoniae
-Haemophilus influenzae
Quais sao as caracteristicas dos germes tipicos?
Coram bem pelo Gram
-Respodem bem aos beta-lact
Por que os germes tipicos morrem com beta-lact?
Por que ele age na parede de peptidio glicano
O que e bom para germes atipicos?
Macrolideos
Clinica tipica de pneumonia?
Quadro agudo, febre alta, tosse produtiva
-Isso depende da imunidade do paciente
Qual germe atípico causa quadro tipico?
Legionella
Achados radiograficos comuns na pneumonia tipica?
-Pneumonia lobar
-Broncopneumonia
Clinica do quadro atipico?
Quadro subagudo, sindrome gripal, febre, tosse seca,mialgia,dor de garganta
Radiografia da pneumonia atipica?
Pneumonia intersticial
Particularidades do pneumococo?
-Pode fazer qualquer padrão radiologico
-+comum:Broncopneumonia
-+especifico:lobar
-Outros:intersticial / derrame / redonda
Particularidades de H. influenza?
Agente mais comum da DPOC
Particularidades da klebsiella pneumoniae?
-Mais comun em etilista e diabeticos
-Pneumonia do lobo pesado(friedlander)
Particularidades do S. aureus?
-Mais comum em:drogas IV, Pós influenza, fibrose cistica, bronquiectasias
-Pneumatoceles
Particularidades da legionella?
Pneumonia tipica grave
-Associações:diarreia / SIADH / aumento de TGP e TGO / faget
Particularidaes do mycoplasma pneumoniae?
-Miringite bolhosa
-Anemia hemolitica autoimune
-Sindrome de stevens-johnson
-Fenomeno de Raynaud
-Sindrome de guillanin-barre
Particularidades da chlamydia pneumoniae?
Qual o nome do da chlamydia causada por passaros?
C.psittaci
Ma higiene bucal esta associado com qual tipo de germe ?
Atipicos anaerobios, tem que fazer macroaspiração
Tratamento para germes anaerobios?
-Amoxi e clavulanato
-Clindamicina
>3 semanasI
Particularidades da Influenza?
Sindrome gripal
-Pode ser grave
Sintomas de SRAG (Sindrome respiratoria aguda grave)
-Dispneia ou desconforto respiratorio
-Diminuição de sat. 02<95%
-PA baixa
Diagnostico de influenza?
Swab nasofaringeo + PCR
Tratamento para influenza?
Osteltamivir para SRAG ou alto risco
Quais sao os fatores de risco para SRAG?
-Idade <2anos ou > 65 anos
-Imunodeprimido
-Comorbidades
-IMC>40
-Indigenas
-Gestantes e puerperas
Quando pesquisar agente etiologico?
Refratarios, internados, graves
Oque pedir para pesquisar a etiologia?
-Cultura de escarro
-Hemocultura
-Antigenos urinarios (pneumococo e legionella)
-Painel viral
O que e CURB65?
-Confusão mental
-Ureia >50
-Respiração:>30
-Baixa PA :PAS<90 OU PAD<60
->65
Quando tratar ambulatorio na pontuação?
0-1 pontos CURB65
Quando considerar internação?
2 pontos CURB65
Quando internar o paciente?
> 3 pontos CURB65
Quando avaliar necessidade de UTI?
4-5 PONTOS CURB65
Oque fazer de ATB em paciente sem comorbidades em tratamento domiciliar?
-Beta-lactamicos:amoxicilina com ou sem clavulanato
-Macrolideo: azitromicina ou claritomicina
-Doxiclina
Oque fazer de ATB em paciente com comorbidades ou que tenha feito uso de ATB nos ultimos 3 meses em tratamento domiciliar?
Beta-lactamico+macrolidio
ou beta com macrolidio
-Quinolona respiratoria:moxi ou levofloxacino
Como tratar na infermaria?
Beta-lact (ceftrixone ou ampi-sulbactam) + macrolidio
-Beta isolado
-Quinolona respiratoria
Como tratar na UTI?
beta-lact+ macrolideo ou quinolona respiratoria
Quando considerar o uso de corticoide?
Pacientes mais inflamados (PCR>150)
