Pneumonia Flashcards
Conceito
Doença inflamatória aguda de causa infecciosa que acomete espaços aéreos.
causadas por vírus, bactérias ou fungos.
Conceito PAC
Doença adquirida fora do ambiente hospitalar ou de unidades especiais.
ou se manifesta até 48h da admissão a unidade.
Pneumonia adquirida no ambiente hospitalar- conceito - 4
- estiveram hospitalizados por 2 ou mais dias nos próximos 90 dias.
- proveniente de asilos ou casa de saúde.
- receberam atb ev ou quimio, ou tratamento de escaras nos 30 dias anteriores a doença.
- tratamento em clínica de dialise.
Fisiopatogenia - 4
via de entrada do agente
- microaspiração do microorganismo da orofaringe
- inalação do microorganismo
- dissiminação hematogênica de um foco extrapulmonar
- extensão direta do mediastino e espaço subfrênico.
Fisiopatogenia -Mecanismo de defesa - 6
- anatomia das vias aéreas superiores
- barreiras físicas
- reflexo da tosse
- muco
- epitélio respiratório ciliado
- componentes do sistema imune
Fisiopatologia - Fatores prédisponentes - 5
- perda do reflexo da tosse
- lesão do aparelho muco-ciliar
- distúrbio do sistema imune
- congestão e edema pulmonar
- acúmulo de secreção - fibrose cística, obstrução brônquica.
Patógeno mais comum
pneumococo
patógeno mais comum átipica
Mycoplasma Pneumoniae
Vírus mais comuns PAC - 3
- Influenza
- VSR
- Adenovírus
Sinais semiológicos: Inspeção
- Diminuição da expansibilidade em grandes condensações
Sinais Semiológicos: Palpação
- Aumento do FTV na área de condensação
Sinais semiológicos: Percussão
- Macicez
Sinais Semiológicos: Ausculta - 5
- Diminuição de MV
- Crepitação Fina
- Estertores
- Aumento da ausculta da voz
- Pectorilóquia
Sinais e sintomas - Típicos - 5
- Instalação Hiperaguda
- Febre alta
- Calafrios
- Dor Pleurítica
- Tosse com expectoração purulenta
Sinais e sintomas - Atípicos - 7
- Instalação subaguda
- Dor de garganta
- Mal estar
- Mialgia
- Cefaleia
- Tosse seca
- Febre baixa
Manejo - 5
- Diagnóstico Correto
- Reconhecer fatores de risco
- Avaliar a gravidade
- Decidir local de tratamento
- escolher o atb
Tríade Diagnóstica
- Anamnese
- Exame Físico
- RX de tórax.
Exames complementares: imagem
- Raio X: PA e Perfil - Não obrigatório. somente para pacientes que é internado.
- USG de tórax: maior sensibilidade e acurácia que o raio x para alterações no parênquima
- TC de Tórax : + sensível para infecção do parênquima pulmonar
- Raio X
- PA e Perfil
- Só obrigatório para paciente que é internado.
- Avalia extensão de lesões e complicações e diagnóstico diferencial.
Raio x - Tempo de melhora
Tempo de resposta: 2 a 4 semanas
Resolução Radiológica: após 6 semanas.
Raio X - Quando repetir - 3
- Fumantes acima de 50 anos
- persistência de sintomas
- persistência de achados no exame físico.
Exames complementares: 6
- Hemograma
- Glicemia
- Eletrólitos
- Transaminases
- PCR
- Procalcitonina
Teste para detecção de agentes atípicos
Teste de Base molecular
Teste para detecção de legionella
Urina
Escores de gravidade - 2
- PSI
- CURB-65
Escores de gravidade: o que avalia - 3
Prognóstico
- mortalidade em 30 dias
- definir tratamento ambulatorial ou internação
Escores de Gravidade : PSI - 4
- O que avaliar
- Fatores demográficos
- Achados laboratoriais e radiológicos
- comorbidades
- Derrame pleural
Escores de Gravidade: PSI - Avaliação
- Classe 1 - Ambulatório
- Classe 2 - Ambulatório
- Classe 3 - Ambulatório ou internação leve
- Classe 4 - Internação
- Classe 5 - internação
Escores de Gravidade: CURB-65 - 5
- Confusão Mental
- Uréia >50
- Frequência Respiratória > 30
- Pressão Sístolica <90 ou Diastólica <60
- Idade >65
Escores de Gravidade: CURB-65
- 0-1: AMBULATÓRIO
-2: CONSIDERAR TRATAMENTO HOSPITALAR - > 3: TRATAMENTO HOSPITALAR COMO PAC GRAVE.
- 4-5 : AVALIAR UTI
