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1
Q

Definição

A

Hipoperfusão tecidual, pelo fluxo sanguíneo inadequado para suprir necessidades celulares.

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2
Q

Denominador comum de todo tipo de choque

A

Redução da pressão de enchimento capilar (PEC).

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3
Q

Respostas sistêmicas ao choque - 4

A
  • Ativação do SRAA
  • Liberação de catecolaminas
  • aumento de acth e cortisol
  • liberação de vasopressina
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4
Q

Consequências do choque: 5

A
  • aumento da fc
  • vasoconstrição de vasos
  • SNC e Miocardio ganham preferencia de suprimentos
  • Rins aumentam reabsorção de agua e sódio
  • Aumento de substratos energétivos alternativos
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5
Q

Fases do choque : 3

A
  • Mecanismos compensatórios
  • Inflamação, lesão celular e microvasculatura.
  • Lesão celular irreversível
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6
Q

Tipos de choque: 4

A
  • Hipovolêmico
  • Cardiogênico
  • Distributivo
  • Obstrutivo
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7
Q

Choque hipovolêmico

A

redução do volume intravascular

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8
Q

Choque cardiogênico

A

falência da bomba cardíaca

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9
Q

Choque distributivo

A

Por vasodilatação

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10
Q

Choque obstrutivo

A

obstrução da circulação sanguínea

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11
Q

Choque hipovolêmico: Definição

A

+ frequente
debito cardíaco inadequado devido redução do volume sanguíneo.

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12
Q

Choque Hipovolêmico: causas : 2

A
  • Hemorrágico
  • Não hemorrágico.
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13
Q

Choque Hipovolêmico não Hemorrágico: causas

A
  • perda de volume pelo tgi, rins, queimaduras.
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14
Q

Choque Hipovolêmico Hemorrágico: causas

A
  • Trauma, Sangramento espontâneo por coagulopatia.
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15
Q

Choque Hipovolêmico: Evolução - 9

A
  • Redução de volume
  • Redução do retorno venoso
  • Redução do débito cardiaco.
  • Hipotensão Arterial
  • aumento de catecolaminas
  • aumento fc
  • sudorese fria
  • palidez.
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16
Q

Choque Hipovolêmico: Fisiopato - 6

A
  • aumento atividade simpática
  • hiperventilação
  • vasoconstrição venosa
  • hipoperfusão tecidual
  • metabolismo anaeróbio
  • produção de lactato
17
Q

Choque Cardiogênico: definição

A
  • má perfusão tecidual resultado do baixo débito cardíaco devido patologia cardíaca.
18
Q

Choque cardiogênico: causas - 5

A
  • IAM
  • Valvopatias
  • ICC
  • Arritmias
  • Miocardite
19
Q

Choque Cardiogênico: Fisiopato - 5

A
  • Falência Cardíaca
  • Diminui débito cardíaco
  • Queda pressão arterial
  • aumento RVP
  • Aumento FC.
20
Q

Choque Distributivo: definição

A
  • Má perfusão tecidual resultado da vasodilatação periférica global.
  • Choque mais grave com pior prognóstico devido a falha de mecanismo compensatório.
21
Q

Choque Distributivo: Fisiopato

A
  • Ocorre vasodilatação porque o mecanismo compensatório de vasoconstrição não atua por lesão na musculatura lisa arteriolar. não responde a estimulo simpatico.
22
Q

Choque distributivo: Causas. 3

A
  • pode ser causada por subtipos de choque.
  • séptico: inflamação-ativação imunolófica- lesão endotelial- aumento permeabilidade vascular- sintese de NO2.
  • Anafilático.
  • Neurogênico: perda do tônus simpático.
23
Q

Choque anafilaxia - Critérios diagnóstico

A
  • Inicio agudo
  • Envolve pele e tecido mucoso
  • pode apresentar:
  • compromentimento respiratório
  • PA reduzida ou sintomas de disfunção de órgão-alvo.
  • Sintomas gastrointestinais graves.
  1. inicio agudo de hipotensão ou broncoespasmo após exposição a um alérgeno conhecido.
24
Q

Choque Obstrutivo: Definição

A

Ocorre devido a obstrução mecânica ao fluxo sanguíneo que leva a redução do DC e perfusão.

25
Choque Obstrutivo: Causas - 4
- Tamponamento cardíaco - Obstrução do débito de VD. - Aumento da pressão intratorácica - Obstrução extrínseca
26
Choque obstrutivo QC- 5
- Hipotensão - Hipofonese de BC - Estase Jugular - Pinçamento da PA
27
Choque: Quadro Clínico - 4
- TEC > 2s - Hipotensão - não obrigatório - Taquicardia - Temperatura
28
Choque: Sinais de hipoperfusão tecidual - 5
- Taquicardia - Taquipneia - Extremidades frias e sudoreicas - TEC aumentado - Oligúria
29
Choque: Exames complementares gerais - 8
- Hemograma, Glicemia, Urina - Raio X de tórax e ECG - Ureia e creatinina, TP e TTPA - TGO, TGP, Bilirrubinas - Gasometria Arterial - Lactato - PCR - USG
30
Choque: Exames complementares específicos:
- Hemocultura - Urocultura - Cultura de foco suspeito - Punção Liquior - Teste de Gravidez - Eco - TC
31
Choque: tratamento gerais-5
- reposição volêmica com cristaloides ou coloides - Drogas vasoativas - Atb - Correção de eletrolitos - Suporte respiratório.
32
Dignóstico Sindromico:
Sindrome Infecciosa
33
Choque séptico
presença de sepse que com reposição volemica necessita de droga vasoativa para manter PAM. e lactato >2
34
qSOFA
- Hipotensão PAS <100 - Alteração de estado mental - FC > 22imp