] Flashcards
Definição
Hipoperfusão tecidual, pelo fluxo sanguíneo inadequado para suprir necessidades celulares.
Denominador comum de todo tipo de choque
Redução da pressão de enchimento capilar (PEC).
Respostas sistêmicas ao choque - 4
- Ativação do SRAA
- Liberação de catecolaminas
- aumento de acth e cortisol
- liberação de vasopressina
Consequências do choque: 5
- aumento da fc
- vasoconstrição de vasos
- SNC e Miocardio ganham preferencia de suprimentos
- Rins aumentam reabsorção de agua e sódio
- Aumento de substratos energétivos alternativos
Fases do choque : 3
- Mecanismos compensatórios
- Inflamação, lesão celular e microvasculatura.
- Lesão celular irreversível
Tipos de choque: 4
- Hipovolêmico
- Cardiogênico
- Distributivo
- Obstrutivo
Choque hipovolêmico
redução do volume intravascular
Choque cardiogênico
falência da bomba cardíaca
Choque distributivo
Por vasodilatação
Choque obstrutivo
obstrução da circulação sanguínea
Choque hipovolêmico: Definição
+ frequente
debito cardíaco inadequado devido redução do volume sanguíneo.
Choque Hipovolêmico: causas : 2
- Hemorrágico
- Não hemorrágico.
Choque Hipovolêmico não Hemorrágico: causas
- perda de volume pelo tgi, rins, queimaduras.
Choque Hipovolêmico Hemorrágico: causas
- Trauma, Sangramento espontâneo por coagulopatia.
Choque Hipovolêmico: Evolução - 9
- Redução de volume
- Redução do retorno venoso
- Redução do débito cardiaco.
- Hipotensão Arterial
- aumento de catecolaminas
- aumento fc
- sudorese fria
- palidez.
Choque Hipovolêmico: Fisiopato - 6
- aumento atividade simpática
- hiperventilação
- vasoconstrição venosa
- hipoperfusão tecidual
- metabolismo anaeróbio
- produção de lactato
Choque Cardiogênico: definição
- má perfusão tecidual resultado do baixo débito cardíaco devido patologia cardíaca.
Choque cardiogênico: causas - 5
- IAM
- Valvopatias
- ICC
- Arritmias
- Miocardite
Choque Cardiogênico: Fisiopato - 5
- Falência Cardíaca
- Diminui débito cardíaco
- Queda pressão arterial
- aumento RVP
- Aumento FC.
Choque Distributivo: definição
- Má perfusão tecidual resultado da vasodilatação periférica global.
- Choque mais grave com pior prognóstico devido a falha de mecanismo compensatório.
Choque Distributivo: Fisiopato
- Ocorre vasodilatação porque o mecanismo compensatório de vasoconstrição não atua por lesão na musculatura lisa arteriolar. não responde a estimulo simpatico.
Choque distributivo: Causas. 3
- pode ser causada por subtipos de choque.
- séptico: inflamação-ativação imunolófica- lesão endotelial- aumento permeabilidade vascular- sintese de NO2.
- Anafilático.
- Neurogênico: perda do tônus simpático.
Choque anafilaxia - Critérios diagnóstico
- Inicio agudo
- Envolve pele e tecido mucoso
- pode apresentar:
- compromentimento respiratório
- PA reduzida ou sintomas de disfunção de órgão-alvo.
- Sintomas gastrointestinais graves.
- inicio agudo de hipotensão ou broncoespasmo após exposição a um alérgeno conhecido.
Choque Obstrutivo: Definição
Ocorre devido a obstrução mecânica ao fluxo sanguíneo que leva a redução do DC e perfusão.
Choque Obstrutivo: Causas - 4
- Tamponamento cardíaco
- Obstrução do débito de VD.
- Aumento da pressão intratorácica
- Obstrução extrínseca
Choque obstrutivo QC- 5
- Hipotensão
- Hipofonese de BC
- Estase Jugular
- Pinçamento da PA
Choque: Quadro Clínico - 4
- TEC > 2s
- Hipotensão - não obrigatório
- Taquicardia
- Temperatura
Choque: Sinais de hipoperfusão tecidual - 5
- Taquicardia
- Taquipneia
- Extremidades frias e sudoreicas
- TEC aumentado
- Oligúria
Choque: Exames complementares gerais - 8
- Hemograma, Glicemia, Urina
- Raio X de tórax e ECG
- Ureia e creatinina, TP e TTPA
- TGO, TGP, Bilirrubinas
- Gasometria Arterial
- Lactato
- PCR
- USG
Choque: Exames complementares específicos:
- Hemocultura
- Urocultura
- Cultura de foco suspeito
- Punção Liquior
- Teste de Gravidez
- Eco
- TC
Choque: tratamento gerais-5
- reposição volêmica com cristaloides ou coloides
- Drogas vasoativas
- Atb
- Correção de eletrolitos
- Suporte respiratório.
Dignóstico Sindromico:
Sindrome Infecciosa
Choque séptico
presença de sepse que com reposição volemica necessita de droga vasoativa para manter PAM.
e lactato >2
qSOFA
- Hipotensão PAS <100
- Alteração de estado mental
- FC > 22imp
