pneumologie 2 imporaant Flashcards
Quel effet indésirable de la théophylline peut survenir en cas de surdose ?
a) Dysphonie
b) Arrythmies et convulsions
c) Candidose orale
d)nausées,vomissement
e)maux de tête
f)insomnie
Réponse : b) Arrythmies et convulsions
Effets indésirables
Nausées, vomissements
Maux de tête
Insomnie
Nervosité
Tachycardie
Hypertension
Arrythmies et convulsions en surdose
ORDRE À UTILISER
ABCA,
ABLA CSI
ANTAGONISTE LEUCOTRIÈNES
THÉOPHYLLINE
Quel effet indésirable des corticostéroïdes inhalés peut être réduit en utilisant une aérochambre et en rinçant la bouche après utilisation ?
a) Dysphonie
b) Candidose orale
c) Suppression axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien
d)cataractes
e)GLAUCÔME
Dysphonie Candidose orale Suppression axe
hypothalamohypophysosurrénalien (hautes
doses)
Cataractes, glaucôme,
diminution densité
osseuse…
Quel effet indésirable est commun aux corticostéroïdes oraux et intraveineux lorsqu’ils sont utilisés à long terme ?
a) Dysphonie
b) Hyperglycémie
c) Candidose orale
EFFETS INDÉSIRABLES, DONT:
HYPERGLYCÉMIE
HYPERTENSION
GAIN DE POIDS
OSTÉOPOROSE
SUPPRESSION AXE HYPOPHYSOTHALAMIQUE
ETC
Quel type de médicament bloque l’effet des leucotriènes, médiateurs inflammatoires actifs lors des crises d’asthme !!!!!!!?
a) Agoniste beta-2
b) Antagoniste des leucotriènes
c) Anticholinergique
Antagoniste des leucotriènes
Bloque l’effet des leucotriènes (médiateurs inflammatoires actifs lors des crises
d’asthme)
Moins efficace que l’association ABLA - CSI, mais l’ajout peut diminuer dose de
CSI nécessaire
Utile si patient inobservant à l’utilisation des pompes ou intolérant
Quel médicament est utile si le patient est inobservant à l’utilisation des pompes
medicament par voie orale
Antagoniste des leucotriènes
Bloque l’effet des leucotriènes (médiateurs inflammatoires actifs lors des crises
d’asthme)
Moins efficace que l’association ABLA - CSI, mais l’ajout peut diminuer dose de
CSI nécessaire
Utile si patient inobservant à l’utilisation des pompes ou intolérant
quel médicament est Moins efficace que l’association ABLA - CSI, mais l’ajout peut diminuer dose de
CSI nécessaire
Antagoniste des leucotriènes
Bloque l’effet des leucotriènes (médiateurs inflammatoires actifs lors des crises
d’asthme)
Moins efficace que l’association ABLA - CSI, mais l’ajout peut diminuer dose de
CSI nécessaire
Utile si patient inobservant à l’utilisation des pompes ou intolérant
ABCA,
ABLA CSI
ANTAGONISTE LEUCOTRIÈNES
THÉOPHYLLINE
quel médicament est utile si le patient est intolérant
voie orale
Antagoniste des leucotriènes
Bloque l’effet des leucotriènes (médiateurs inflammatoires actifs lors des crises
d’asthme)
Moins efficace que l’association ABLA - CSI, mais l’ajout peut diminuer dose de
CSI nécessaire
Utile si patient inobservant à l’utilisation des pompes ou intolérant
Quel effet indésirable des antagonistes des leucotriènes est controversé mais nécessite une attention particulière chez les patients avec des antécédents de troubles de santé mentale ?
a) Désordres GI
b) Céphalées
c) Effets neuropsychiatriques
Réponse : c) Effets neuropsychiatriques
Désordres GI Céphalées Effets neuropsychiatriques (agitation, agressivité, anxiété, dépression,
troubles du sommeil, pensées et comportements suicidaires) :
Controversé
Peu fréquents
Attention chez pts avec ATCDs trouble santé mentale
les corticostéroïdes!!!!!, les antagonistes des
leukotriènes, la théophlline et le cromolyn !!!!!!!!SONT DES MÉDICAMENTS DE SECOURS OU D’ENTRETIEN
br
Ces médicaments réduisent l’inflammation
Médicament d’entretient
Inclut les corticostéroïdes, les antagonistes des
leukotriènes, la théophlline et le cromolyn
Anti-inflammatoires
Ces médicaments réduisent l’inflammation des voies respiratoires et aident à prévenir les crises.
Dans l’asthme :
Corticostéroïdes inhalés :
Utilisation : Réduisent l’inflammation des voies respiratoires.
Antagonistes des récepteurs des leucotriènes :
Théophylline :
Inhibiteur de la phosphodiestérase : relaxation des muscles lisses ->
bronchodila
et propriétés inflammatoire!!!!!!!!!
Utilisation : Effets bronchodilatateurs et anti-inflammatoires, généralement prise par voie orae!!
Cromolyn :
Quel médicament est une méthylxanthine trouvée dans le café, le thé et le chocolat, et agit comme un inhibiteur de la phosphodiestérase pour provoquer une bronchodilatation ?
a) Théophylline
b) Salmétérol
c) Ipratropium
Réponse : a) Théophylline
Est une méthylxanthine : substance trouvée dans le café, thé et chocolat
Inhibiteur de la phosphodiestérase : relaxation des muscles lisses ->
bronchodilatation
Propriétés anti-inflammatoires
Très rarement utilisé,
Index thérapeutique étroit
Suivi des taux sanguins sont nécessaires
Multiples interactions
Quel médicament est moins efficace que l’association ABLA - CSI mais peut diminuer la dose de CSI nécessaire ?
a) Agoniste beta-2
b) Antagoniste des leucotriènes
c) Anticholinergique
Réponse : b) Antagoniste des leucotriènes
Antagoniste des leucotriènes
Bloque l’effet des leucotriènes (médiateurs inflammatoires actifs lors des crises
d’asthme)
Moins efficace que l’association ABLA - CSI, mais l’ajout peut diminuer dose de
CSI nécessaire
Utile si patient inobservant à l’utilisation des pompes ou intolérant
Quel effet indésirable des corticostéroïdes inhalés est rare mais peut survenir à des doses élevées ?
a) Dysphonie
b) Suppression axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien!!!!!!!
c) Candidose orale
Suppression axe
hypothalamohypophysosurrénalien (hautes
doses)
EFFETS INDÉSIRABLES SYSTÉMIQUES RARES
Dysphonie Candidose orale Suppression axe
hypothalamohypophysosurrénalien (hautes
doses)
Cataractes, glaucôme,
diminution densité
osseuse…
quel médicament est Inhibiteur de la phosphodiestérase : relaxation des muscles lisses ->
bronchodilatation
Propriétés anti-inflammatoires
Très rarement utilisé,
Théophylline
MPOC
a) Changement anatomique!!!!! causant hypertrophie glandulaire,
inflammation et fibrose des voies aériennes inférieures!!!! >
supérieures, causant rétrécissement de la lumière et
diminution de l’apport en O2!!!!.
b) Inflammation chronique !!!!!!des voies respiratoires inférieureS!!!!!
qui cause une bronchoconstriction et souffle court
Obstruction réversible !!!!!des voies aériennes par inflammation
interne !!!!!!de la bronche, constriction des muscles externes de
la bronche et production de sécrétions
réversible=asthme
hyperthrophie glandulaire=mpoc
voie inféreiur=les deux
brocnhoconstriction dans les deux
a=mpoc
b=asthme Inflammation chronique des voies respiratoires inférieures
qui cause une bronchoconstriction et souffle court
Obstruction réversible des voies aériennes par inflammation
interne de la bronche, constriction des muscles externes de
la bronche et production de sécrétions
Théophylline
a des propriétés anti-inflammatoire
et bronchodilatatoire
,mais rarement utilisé
ELLE FAIT LES DEUX !!
Est une méthylxanthine : substance trouvée dans le café, thé et chocolat
Inhibiteur de la phosphodiestérase : relaxation des muscles lisses ->
bronchodilatation
Propriétés anti-inflammatoires
Très rarement utilisé,
Index thérapeutique étroit
Suivi des taux sanguins sont nécessaires
Multiples interactions
Asthme induite par l’effort
Quelle est la durée d’effet d’un ABCA lorsqu’il est pris 5 à 15 minutes avant l’exercice ? a) 1 à 2 heures
b) 2 à 4 heures
c) 4 à 6 heures
d) 6 à 8 heures
b) 2 à 4 heures
Prévention :
* Observance/ajustement traitement de base
* ABCA 5 à 15 minutes avant
⚬ Effet dure de 2 à 4 heures, possibilité de redoser
⚬ Perte d’efficacité si utilisation trop fréquente
les inhalateurs réduisent les efets indésirables surtout systémiques et les aérochambres réduisent les RÉDUIT EFFETS INDÉSIRABLES LOCAUX
v
Pourquoi est-il déconseillé d’utiliser un ABLA seul avant l’exercice ? a) Début d’action rapide, peut augmenter les symptômes
b) Début d’action lent, peut augmenter les symptômes
c) Début d’action rapide, ne peut pas augmenter les symptômes
d) Début d’action lent, ne peut pas augmenter les symptômes
a)Désordres GI
Céphalées
Effets neuropsychiatriques (agitation, agressivité, anxiété, dépression,
troubles du sommeil, pensées et comportements suicidaires) :
Controversé
Peu fréquents
Attention chez pts avec ATCDs trouble santé mentale
b)
HYPERGLYCÉMIE
HYPERTENSION
GAIN DE POIDS
OSTÉOPOROSE
SUPPRESSION AXE HYPO-PHYSO-THALAMIQUE
ETC
c)Dysphonie
Candidose orale
Suppression axe hypo-thalam-ohypophys-osurrénalien (hautes
doses)
Cataractes, glaucôme,
diminution densité
osseuse…
EFFETS INDÉSIRABLES SONT DIMINUÉS PAR
UTILISATION AÉROCHAMBRE ET EN RINCANT LA
BOUCHE APRÈS L’UTILISATION
**EFFETS INDÉSIRABLES SYSTÉMIQUES RARES
d)Effets indésirables
Nausées, vomissements
Maux de tête
Insomnie
Nervosité
Tachycardie
Hypertension
Arrythmies et convulsions en surdose
a)Antagoniste des leucotriènes
Désordres GI
Céphalées
Effets neuropsychiatriques (agitation, agressivité, anxiété, dépression,
troubles du sommeil, pensées et comportements suicidaires) :
Controversé
Peu fréquents
Attention chez pts avec ATCDs trouble santé mentale
b)Corticostéroïdes PO ou IV=
HYPERGLYCÉMIE
HYPERTENSION
GAIN DE POIDS
OSTÉOPOROSE
SUPPRESSION AXE HYPO-PHYSO-THALAMIQUE
c)corticostéroïdes inhalés=
Dysphonie (dysphonie est un terme médical qui désigne une altération de la voix. )
Candidose orale
Suppression axe hypo-thalam-ohypophys-osurrénalien (hautes
doses)
Cataractes, glaucôme,
diminution densité
osseuse…
EFFETS INDÉSIRABLES SONT DIMINUÉS PAR
UTILISATION AÉROCHAMBRE ET EN RINCANT LA
BOUCHE APRÈS L’UTILISATION
**EFFETS INDÉSIRABLES SYSTÉMIQUES RARES
d)Théophylline=
Effets indésirables
Nausées, vomissements
Maux de tête
Insomnie
Nervosité
Tachycardie
Hypertension
Arrythmies et convulsions en surdose
Axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien est atteint avec quel médicament
EFFETS INDÉSIRABLES SONT DIMINUÉS PAR
UTILISATION AÉROCHAMBRE !!!!!!!!!!!!!!!!!ET EN RINCANT LA
BOUCHE APRÈS L’UTILISATION
**EFFETS INDÉSIRABLES SYSTÉMIQUES RARES
corticostéroïdes inhalés=
Dysphonie
Candidose orale
Suppression axe hypo-thalam-ohypophys-osurrénalien !!!!!!!!!!!(hautes
doses)
Cataractes, glaucôme,
diminution densité
osseuse…
EFFETS INDÉSIRABLES SONT DIMINUÉS PAR
UTILISATION AÉROCHAMBRE !!!!!!!!!!!!!!!!!ET EN RINCANT LA
BOUCHE APRÈS L’UTILISATION
**EFFETS INDÉSIRABLES SYSTÉMIQUES RARES
AXE HYPO-PHYSO-THALAMIQUE est atteint avec quel médicament
Corticostéroïdes PO ou IV=
HYPERGLYCÉMIE
HYPERTENSION
GAIN DE POIDS
OSTÉOPOROSE
SUPPRESSION AXE HYPO-PHYSO-THALAMIQUE
Agoniste des leucotriènes ou Antagoniste des leucotriènes
es antagonistes des leucotriènes sont préférés, car ils bloquent les effets des leucotriènes
((Les agonistes des leucotriènes ne sont pas utilisés dans le traitement de l’asthme parce qu’ils activeraient les leucotriènes, ce qui aggraverait l’inflammation et la bronchoconstriction. C’est pourquoi les antagonistes des leucotriènes sont préférés, car ils bloquent les effets des leucotriènes et aident à contrôler les symptômes de l’asthme.))
Quels sont les médicaments recommandés pour prévenir l’asthme induit par l’effort ?(4 manières)
ABCA (Agonistes Bêta-2 à Courte Action) : À prendre 5 à 15 minutes avant l’exercice. L’effet dure de 2 à 4 heures,
mais il y a une perte d’efficacité si utilisé trop fréquemment.
Combinaison ABLA-CSI (Agonistes Bêta-2 à Longue Action - Corticostéroïdes Inhalés) : Par exemple, formoterol - budésonide, à prendre 5 à 15 minutes avant l’exercice.
Il est déconseillé d’utiliser un ABLA seul avant l’exercice en raison de son début d’action lent.
Corticostéroïdes Inhalés : Utilisés si la prise fréquente d’un ABCA est nécessaire, ce qui indique un mauvais contrôle de l’asthme de base, ou si l’exercice est pratiqué plus d’une fois par jour et/ou prolongé (> 3 heures).
Antagonistes des Leucotriènes : À prendre au moins 2 heures avant l’exercice.
qu’est-ce qui est indiqué si la prise fréquente d’un ABCA est nécessaire et cela qui indique un mauvais contrôle de l’asthme de base?
Corticostéroïdes Inhalés : Utilisés si la prise fréquente d’un ABCA est nécessaire, ce qui indique un mauvais contrôle de l’asthme de base,
Agoniste beta-2 Médicament de secours
Surutilisation = mauvais contrôle de la maladie
* Asthme bien contrôlé = 2 doses ou moins par semaine
((Les recommandations actuelles suggèrent de limiter l’utilisation des agonistes bêta-2 à courte durée d’action (SABA) à 2 doses ou moins par semaine.
Ces médicaments sont destinés à être utilisés uniquement en cas de crise d’asthme pour soulager rapidement les symptômes2.
Pour un meilleur contrôle de l’asthme, il est essentiel de suivre un traitement de fond approprié, généralement à base de corticostéroïdes inhalés, ))
Quelle est la durée d’effet d’un ABCA lorsqu’il est pris 5 à 15 minutes avant l’exercice ? a) 1 à 2 heures
b) 2 à 4 heures
c) 4 à 6 heures
d) 6 à 8 heures
Réponse : b) 2 à 4 heures
ABCA (Agonistes Bêta-2 à Courte Action) : À prendre 5 à 15 minutes avant l’exercice. L’effet dure de 2 à 4 heures,
mais il y a une perte d’efficacité si utilisé trop fréquemment.
les sx peuvent augmenter !!!
si pris seul et mal utilisé comme les ABCA, te le risque d’exacerbations sévères et d’hospitalisation
Augmente le risque de mortalité
Pourquoi est-il déconseillé d’utiliser un ABLA seul avant l’exercice ? a) Début d’action rapide, peut augmenter les symptômes
b) Début d’action lent, peut augmenter les symptômes
c) Début d’action rapide, ne peut pas augmenter les symptômes
d) Début d’action lent, ne peut pas augmenter les symptômes
ABLA= AGONISTE BETA-2 LONGUE ACTION
ABCA= agoniste beta-courte action
Début d’action lent, peut augmenter les symptômes
(( En raison de ce début d’action lent, les symptômes peuvent s’aggraver ))
((Les ABLA sont généralement utilisés dans le cadre d’un traitement combiné avec des corticostéroïdes inhalés pour un contrôle à long terme de l’asthme))
Idem que pour les agonistes beta-2 courte action si utilisé sans
corticostéroïdes inhalés**
Effets négatifs sur l’asthme si mal/trop utilisé
COURTE ACTION
Surutilisation = mauvais contrôle de la maladie
* Asthme bien contrôlé = 2 doses ou moins par semaine
Augmente le risque d’exacerbations sévères et d’hospitalisation
Augmente le risque de mortalité
Développement de tolérance possible avec surutilisation
LONGUE ACTION
Idem que pour les agonistes beta-2 courte action si utilisé sans
corticostéroïdes inhalés
Combinaison ABLA-CSI (Agonistes Bêta-2 à Longue Action - Corticostéroïdes Inhalés) : Par exemple, formoterol - budésonide, à prendre 5 à 15 minutes avant l’exercice.
Il est déconseillé d’utiliser un ABLA seul avant l’exercice en raison de son début d’action lent.
TOUJOURS ÉVITER Éviter ABLA seul avant
TOUJOURS association ABLA - CSI
Fluticasone - vilantérol (Breo) :
CORTICOSTÉROIIDE+ BRONCHODILATATEUR (Agoniste beta-2 longue
action)
Utilisation : Cette combinaison est utilisée pour le traitement de l’asthme et de la BPCO (bronchopneumopathie chronique obstructive). La fluticasone est un corticostéroïde qui réduit l’inflammation, et le vilantérol est un bronchodilatateur qui aide à ouvrir les voies respiratoires
CORTICO+ ANTICHOLINERGIQUE + BRONCHODILATATEUR
=asthme et MPOC
seulement anticho pour MPOC CEST OK
Uméclidinium - vilantérol (Anoro) :
Utilisation : Cette combinaison est utilisée principalement pour la BPCO et non pour l’asthme. L’uméclidinium est un anticholinergique qui aide à détendre les muscles des voies respiratoires, et le vilantérol est un bronchodilatateur2. Comme il n’y a pas de corticostéroïde dans cette combinaison, elle n’est pas efficace pour traiter l’inflammation associée à l’asthme
CHOIX DU BRONCHODILATATEUR
DÉPEND DE LA RÉPONSE
INDIVIDUELLE
* Anticholinergiques = ou > agoniste beta-2 en MPOC
* Agoniste beta-2
Fluticasone - uméclidinium - vilantérol (Trelegy) :
Utilisation : Cette combinaison est utilisée pour traiter à la fois l’asthme et la BPCO. La fluticasone réduit l’inflammation, l’uméclidinium aide à détendre les muscles des voies respiratoires, et le vilantérol ouvre les voies respiratoires. Cette combinaison est utile pour les patients dont l’asthme n’est pas bien contrôlé avec d’autres traitements
INFLAMMATION
ans quel cas les corticostéroïdes inhalés peuvent-ils être utilisés pour la prévention de l’asthme induit par l’effort ? a) Si l’exercice est pratiqué plus de 1 fois par jour et/ou prolongé > 3h
b) Si l’exercice est pratiqué moins de 1 fois par jour
c) Si l’exercice est pratiqué uniquement en intérieur
d) Si l’exercice est pratiqué uniquement en extérieur
e) Prise fréquente d’un ABCA, mais dénote mauvais contrôle de l’asthme de base
f) Prise régulière nécessaire d’ABCA pour obtenir effet
Réponse :
a) Si l’exercice est pratiqué plus de 1 fois par jour et/ou prolongé > 3h
e) Prise fréquente d’un ABCA, mais dénote mauvais contrôle de l’asthme de base
f) Prise régulière nécessaire d’ABCA pour obtenir effet
Quel médicament est utile lorsque Utile si patient inobservant à l’utilisation des pompes ou intolérant
Antagoniste des leucotriènes
Antagoniste des leucotriènes
Bloque l’effet des leucotriènes (médiateurs inflammatoires actifs lors des crises
d’asthme)
Moins efficace que l’association ABLA - CSI, mais l’ajout peut diminuer dose de
CSI nécessaire
Utile si patient inobservant à l’utilisation des pompes ou intolérant
Est une méthylxanthine : substance trouvée dans le café, thé et chocolat
Inhibiteur de la phosphodiestérase : relaxation des muscles lisses ->
bronchodilatation
Propriétés anti-inflammatoires
Très rarement utilisé,
Index thérapeutique étroit
Suivi des taux sanguins sont nécessaires
Multiples interactions
Nausées, vomissements
Maux de tête
Insomnie
Nervosité
Tachycardie
Hypertension
Arrythmies et convulsions en surdose
Théophylline
a)Peuvent être ajoutés en dernier recours lors d’asthme sévère non contrôlé avec la
combinaison CSI - ABLA
b)Moins efficace que l’association ABLA - CSI, mais l’ajout peut diminuer dose de
CSI nécessaire
a)Anticholinergiques
Peuvent être ajoutés en dernier recours lors d’asthme sévère non contrôlé avec la
combinaison CSI - ABLA
Principalement efficace contre asthme produite par les stimulus irritants
Sont plus efficace en MPOC puisque diminue la production de sécrétion
b)Antagoniste des leucotriènes
Bloque l’effet des leucotriènes (médiateurs inflammatoires actifs lors des crises
d’asthme)
Moins efficace que l’association ABLA - CSI, mais l’ajout peut diminuer dose de
CSI nécessaire
Utile si patient inobservant à l’utilisation des pompes ou intolérant
Combien de temps avant l’exercice doit-on prendre un antagoniste des leucotriènes ? a) Au moins 1 heure avant
b) Au moins 2 heures avant
c) Au moins 3 heures avant
d) Au moins 4 heures avant
Réponse : b) Au moins 2 heures avant
Quelle mesure peut être prise pour réchauffer l’air inspiré lors d’un exercice par temps froid ? a) Porter un masque
b) Porter un foulard
c) Porter un chapeau
d) Porter des gants
Réponse : b) Porter un foulard
**Prévention :
* Observance/ajustement traitement de base
* ABCA 5 à 15 minutes avant
⚬ Effet dure de 2 à 4 heures, possibilité de redoser
⚬ Perte d’efficacité si utilisation trop fréquente
* Combinaison ABLA-CSI (formoterol - budésonide) 5 à 15
minutes avant
⚬ Éviter ABLA seul avant exercice
￭ Début d’action lent, peuvent augmenter
symptômes si utilisation régulière en
prévention
￭ Redosage pré-exercice non nécessaire si prise
chronique dans un traitement combiné de
l’asthme
Pour la prévention de l’asthme induit par l’effort, il est recommandé d’utiliser à la fois des bronchodilatateurs et des anti-inflammatoires. Voici pourquoi :
Bronchodilatateurs
1-Agonistes bêta-2 à courte durée d’action (ABCA) : Utilisés 5 à 15 minutes avant l’exercice pour ouvrir rapidement les voies respiratoires. Leur effet dure de 2 à 4 heures.
2-Agonistes bêta-2 à longue durée d’action (ABLA) : Utilisés en combinaison avec des corticostéroïdes inhalés (CSI) pour un effet prolongé. Ils ne doivent pas être utilisés seuls avant l’exercice car leur début d’action est lent.
Anti-inflammatoires
1-Corticostéroïdes inhalés (CSI) : Réduisent l’inflammation des voies respiratoires et sont utilisés régulièrement pour un meilleur contrôle de l’asthme de base
2-Antagonistes des leucotriènes : Pris au moins 2 heures avant l’exercice, ils aident à prévenir l’inflammation et les symptômes d’asthme induits par l’effort
Autres mesures préventives
Observance du traitement de base : Assurer un bon contrôle de l’asthme au quotidien.
Échauffement : Faire une période de réchauffement avant l’exercice.
Protection contre le froid : Utiliser un foulard pour réchauffer l’air inhalé si l’air est froid.
l est généralement acceptable d’utiliser des agonistes bêta-2 à courte durée d’action (BACA) pour prévenir l’asthme induit par l’effort, à condition de ne pas dépasser deux doses par semaine
DONC SURTOUT ET ANTI-INFALLAMATOIRE
ET BROCNHOSDILATAEUR
Quel⚬ PATHOLOGIE Destruction parenchyme pulmonaire
⚬ Peut provoquer l’affaissement des voies
respiratoiresMPOC ont PO2 diminué, c
MPOC ont PO2 diminué, , MOINS DOXYGÈENE
car surface alvéolaire est plus, saturométrie 90%, oxygène n,est pas assez o
VEMS est le test qu’on utilise pour les MPOC
à 25 ans vems à 100%
non-fumer ou non-sensible à la fumée diminue normalemment, mais toujours au desuus de 75%
à 25
ans vems à 100%
le VEMS pour toutes les personnes non fumeur et sans fumée
sevrage diminu le risque d,incapacité et de décès
Traitements ne modifient pas l’évolution
de la MPOC
V ou F
Traitement
MPOC
Traitements ne modifient pas l’évolution
de la MPOC
Exacerbations possibles de la MPOC
OBJECTIFS :
* Contrôler les symptômes
* Diminuer les exacerbations
* Diminuer la mortalité reliées aux exacerbations
* Augmentation de la capacité fonctionnelle
* Augmentation de la tolérance à l’effort
LES TRAITMENTS TRAITENT LES Exacerbations possibles de la MPOC
V ou F
Traitement
MPOC
Traitements ne modifient pas l’évolution
de la MPOC
Exacerbations possibles de la MPOC
OBJECTIFS :
* Contrôler les symptômes
* Diminuer les exacerbations
* Diminuer la mortalité reliées aux exacerbations
* Augmentation de la capacité fonctionnelle
* Augmentation de la tolérance à l’effort
Augmentation de la tolérance à l’effort est un objectif de traitements
à partir de l’âge de 25 ans, si c’est un fumeur régulier et sensible à la fumée, la personne mourra avant l’âge de 75 ansfumeur avant l,age de 75 ans, peut mener au déces
le sevrage peut diminuer le risque de décès et d’incapacité
fumeur régulier et sensible à la fumée
fumeur ont une perte de 75%= 100-25%
avant 75 ans pour un fumeur réguliers
diminution de
fumeur réguliser
sevrage à 45 ans
sevrage à 65 ans
traitment est pour exacerbations
MPOC léger= anticholinergique et agnostite beta longue action
anticholinergique ou
agoniste beta longue action
MPOC modérée et sévère= anticholinergique et beta agoniste longue action
anticholinergique ET BETA AGONISTE LONGUE ACTION
ET CORTCIO INHALÉE
LES ANTICHOLINERGIQUE SONT FAVORISÉS
MAIS SI AGONISTE
LONGUE ACTION EST COMME L’ASTHME
Agonistes bêta-2
Action : Ils agissent sur le système nerveux sympathique en se liant aux récepteurs bêta-2 adrénergiques des muscles lisses des voies respiratoires.
Effet : Cela entraîne une relaxation des muscles lisses et une dilatation des bronches, facilitant ainsi la respiration.
Anticholinergiques
Action : Ils agissent sur le système nerveux parasympathique en bloquant les récepteurs muscariniques, empêchant l’acétylcholine de se lier à ces récepteurs.!
Effet : Cela réduit l’activité parasympathique, entraînant également une relaxation des muscles lisses des voies respiratoires et une diminution des sécrétions.
En résumé, bien que les deux types de médicaments aient un effet bronchodilatateur, ils agissent sur des systèmes nerveux différents pour atteindre cet effet. Les agonistes bêta-2 stimulent le système sympathique, tandis que les anticholinergiques inhibent le système parasympathique.
acétylcholine et para, anticholoine bloque parasa , ce qui entraine bronchodilatationnnn, carM1,M2,M3 agissent au niveau des sécrétion sympathique a besoin d’airrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrr bronchodilatiationnnn
longue action (agoniste longue action, cortico longue action)
debut lent, pas secours
Les rx servent :
* À améliorer les capacités fonctionnelles
* À améliorer la qualité de vie
* À renverser la composante réversible de la maladie ((COMME LES SÉCRÉTIONS)
reverser la composante réversible de la maladie
Partiellement réversible.
Les rx servent :
* À améliorer les capacités fonctionnelles
* À améliorer la qualité de vie
* À reverser la composante réversible de la maladie.
MPOC est
Partiellement réversible.
Partiellement réversible.
Les rx servent :
* À améliorer les capacités fonctionnelles
* À améliorer la qualité de vie
* À reverser la composante réversible de la maladie.
Arrêt tabagique est l’une des meilleures options de traitement en
stade précoce pour le MPOC. V ou F
v
Arrêt tabagique est l’une des meilleures options de traitement en
stade précoce.
* Tabac cause environ 80% des MPOC
* Arrêt tabagique permet de diminuer mortalité
* Exposition prolongée fumée/poussière serait en cause de 20%
Arrêt tabagique permet de diminuer mortalité. V ou F
V
Arrêt tabagique est l’une des meilleures options de traitement en
stade précoce.
* Tabac cause environ 80% des MPOC
* Arrêt tabagique permet de diminuer mortalité
* Exposition prolongée fumée/poussière serait en cause de 20%
- Exposition prolongée fumée/poussière serait en cause de 20% de la MPOC
Arrêt tabagique est l’une des meilleures options de traitement en
stade précoce.
* Tabac cause environ 80% des MPOC
* Arrêt tabagique permet de diminuer mortalité
* Exposition prolongée fumée/poussière serait en cause de 20%
C’EST QUOI le nébul ? pas une pompe
Les bronchodilatateurs à courte durée d’action (SABD) incluent à la fois les agonistes bêta-2 à courte durée d’action (BACA) et les anticholinergiques à courte durée d’action (AMCA).
MPOC Léger
Faible fardeau des symptômes (CAT <10, mMRC 1)
Fraction d’éjection (FEV₁ ≥80%)
Médicaments :
Anticholinergique de longue durée d’action (LAMA) [Bronchodilatateur]
OU
Agoniste bêta-adrénergique de longue durée d’action (LABA) [Bronchodilatateur]
Modéré et Sévère
Faible risque d’exacerbation (CAT ≥10, mMRC ≥2 ; FEV₁ 50%-79%)
Médicaments :
Anticholinergique de longue durée d’action (LAMA) / Agoniste bêta-adrénergique de longue durée d’action (LABA) [Bronchodilatateurs]
Anticholinergique de longue durée d’action (LAMA) / Agoniste bêta-adrénergique de longue durée d’action (LABA) / Corticostéroïde inhalé (CSI) [Bronchodilatateurs/Anti-inflammatoires]
Sévère
Risque élevé d’exacerbation (augmentation du risque de mortalité ; CAT ≥10, mMRC ≥2 ; FEV₁ <50%)
Médicaments :
Anticholinergique de longue durée d’action (LAMA) / Agoniste bêta-adrénergique de longue durée d’action (LABA) / Corticostéroïde inhalé (CSI) [Bronchodilatateurs/Anti-inflammatoires]
Médicaments additionnels :
Macrolide prophylactique / Inhibiteur de PDE-4 / Agents mucolytiques
Traitement d’urgence
Bronchodilatateurs à courte durée d’action (SABD) prn
BRONCHODILATATEURS LONGUE
ACTION AMÉLIORENT LE CONTRÔLE ET 02 FACILITENT L’OBSERVANCE
MPOC Léger
léger FEV(capacité vitale)plus de 80
CAt moi de 10
Bronchodilatateur
anticholinergique ou !!
agoniste beta de longue durée
Faible fardeau des symptômes (CAT <10, mMRC 1)
Fraction d’éjection (FEV₁ ≥80%)
Agoniste bêta-adrénergique de longue durée d’action (ABALA)
OU anticholinergique muscariniques (anticholinergique) de longue durée
CHOIX DU BRONCHODILATATEUR
DÉPEND DE LA RÉPONSE
INDIVIDUELLE
* Anticholinergiques = ou > agoniste beta-2 en MPOC
* Agoniste beta-2
01
c
Modéré et Sévère
Faible risque d’exacerbation (CAT ≥10, mMRC ≥2 ; FEV₁ 50%-79%)
anticholinergique ET
agoniste beta de longue durée
OU
anticholinergique ET
agoniste beta de longue durée ET CORTICOSTÉROIIDE INHALÉ(ANTIINFLAMMATOIRE)
Modéré et Sévère
Faible risque d’exacerbation (CAT ≥10, mMRC ≥2 ; FEV₁ 50%-79%)
Médicaments :
Anticholinergique de longue durée d’action (LAMA) / Agoniste bêta-adrénergique de longue durée d’action (LABA) [Bronchodilatateurs]
Corticostéroïde inhalé (CSI) [Bronchodilatateurs/Anti-inflammatoires]
Sévère
Risque élevé d’exacerbation !!!!!
(augmentation du risque de mortalité ; CAT ≥10, mMRC ≥2 ; FEV₁ <50%)
Médicaments :
Anticholinergique de longue durée d’action (LAMA) / Agoniste bêta-adrénergique de longue durée d’action (LABA) / Corticostéroïde inhalé (CSI) [Bronchodilatateurs/Anti-inflammatoires]
Médicaments additionnels :
Macrolide prophylactique / Inhibiteur de PDE-4 / Agents mucolytiques
MPOC LÉGER
MPOC MODÉRÉ
FAIBLE RISQUE D’EXACERBATION
MPOC sévère
risque élevée de mortalité
MPOC BRONCHODILATATEUR
LONGUE DURÉE IMPROTANT
CORTICOSTÉROIIDE
RÉDUIT LA MORTALITÉ
ET ON PEUT AJOUTER 3 MOLÉCULES QUI SONT
MPOC SÉVÈRE
BRONCHODILATATEUR (
LONGUE DURÉE IMPROTANT
AVEC
CORTICOSTÉROIIDE
RÉDUIT LA MORTALITÉ
ET ON PEUT AJOUTER 3 MOLÉCULES QUI SONT
MPOC
faible=anticholinergique ou agoniste beta-2 longue durée
moyen= anticholinergie et agoniste
ou
avec corti inhalé(anti-inflamm)
élevée= anticho et agnosite et cortico
ou
anticho et agnosite et cortico
1)ANTIBIOTIQUE MACROLIDE
Effets anti-inflammatoires
2) INHIBITEUR PDE-4
Effets anti-inflammatoires
3)Agents
mucolytiques
Objectif est de liquéfier les sécrétions pour
augmenter la clairance avec la toux
Surtout utilisé en fibrose kystique
1)ANTIBIOTIQUE MACROLIDE
INHIBITEUR PDE-4
Effets anti-inflammatoires
Relaxe muscles lisses respiratoires
Réduction des exacerbations
* Effet modeste, peu utilisé
ANTIBIOTIQUE MACROLIDE
Effets anti-inflammatoires
INHIBITEUR PDE-4
Effets anti-inflammatoires
Relaxe muscles lisses respiratoires
Réduction des exacerbations
* Effet modeste, peu utilisé
Agents
mucolytiques
Objectif est de liquéfier les sécrétions pour
augmenter la clairance avec la toux
Surtout utilisé en fibrose kystique
Agents
mucolytiques
on commence avec des broncho et apres inflamamtion
Objectif est de liquéfier les sécrétions pour
augmenter la clairance avec la toux
Surtout utilisé en fibrose kystique
A
quels sont les bronchodilatateurs dansc ette liste:
Agonistes bêta-2
Anticholinergiques (ou antagonistes muscariniques)
Méthylxanthines(Théophylline)
bêta-bloquant
ils le sont tous SAUF BETA-BLOQUANT
Théophylline
Est une méthylxanthine : substance trouvée dans le café, thé et chocolat
Inhibiteur de la phosphodiestérase : relaxation des muscles lisses ->
bronchodilatation
Propriétés anti-inflammatoires
Anticholinergiques
Plus efficace en MPOC puisque diminue la production de sécrétion
Anticholinergiques
Plus efficace en MPOC puisque diminue la production de sécrétion
Meilleure réduction des exacerbations que les ABLA
Utilisation régulière et non comme médication de secours vu lent début d’effet
((Ils sont principalement des bronchodilatateurs qui agissent en bloquant les récepteurs muscariniques, ce qui empêche la contraction des muscles lisses des voies respiratoires et aide à ouvrir les voies respiratoires. Bien qu’ils puissent réduire les sécrétions, ))
en MPOC, quel médicament a une Meilleure réduction des exacerbations que les ABLA
Agoniste beta-2 longue
action (ABLA/
Anticholinergiques
Plus efficace en MPOC puisque diminue la production de sécrétion
Meilleure réduction des exacerbations que les ABLA
Utilisation régulière et non comme médication de secours vu lent début d’effet
moyen= anticholinergie et agoniste
ou
avec corti inhalé(anti-inflamm)
TRIATMENT DE BASE
CATÉGORIE
PAS LES AGENTS
PAS LES POSOLIGES
TRAITMENT DE BASE MPOC VS ASTHME
CE QUI FAUT SAVOIR
Vaccination
* Antigrippale
* Pneumocoque
* Covid-19
Réhabilitation pulmonaire
* Pendant 8-12 semaines
* Améliore dyspnée, statut
de performance et qualité
de vie
* Réduit hospitalisations
Oxygène
Pour les cas sévères
Diminue l’hypoxie
Diminue la mortalité
Exacerbation de MPOC
MÉDICAMENTS ACTIONS
Bronchodilatateur (agonistes β2 à courte action avec ou sans anticholinergique) ► Augmenter la dose ou la fréquence d’utilisation
Methylxanthines ► Usage déconseillé
Corticostéroïde systémique (prednisone) ► Amorcer lorsque la personne est dirigée vers l’hôpital ou lors d’une exacerbation modérée ou sévère Leur usage peut améliorer la fonction pulmonaire, l’oxygénation et réduire la durée de l’exacerbation et de l’hospitalisation.
Antimicrobiens ► Envisager, si EAMPOC présumée virale (p. ex. influenza, SARS-CoV-2), selon les recommandations d’usage optimal, des traitements précoces contre ces infections pour limiter les complications, et ce, en fonction du statut vaccinal, de la multiplicité des facteurs de risque et de la gravité de l’exacerbation
► Amorcer si EAMPOC présumée bactérienne de gravité modérée ou sévère
Les anticholinergiques bloquent le système parasympathique, ce qui diminue les sécrétions. Ils n’ont pas d’impact direct sur l’inflammation, mais ils bloquent la bronchoconstriction et agissent ainsi comme des bronchodilatateurs.
Anticholinergiques
Plus efficace en MPOC puisque diminue la production de sécrétion
Meilleure réduction des exacerbations que les ABLA
Utilisation régulière et non comme médication de secours vu lent début d’effet
QUELLE MÉDICAMENT ?Meilleure réduction des exacerbations que les ABLA en MPOC
((Les épisodes aigus d’asthme sont appelés des crises d’asthme1. En revanche, pour la bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC), ces épisodes sont appelés des exacerbations))
Anticholinergiques
Plus efficace en MPOC puisque diminue la production de sécrétion
Meilleure réduction des exacerbations que les ABLA
Utilisation régulière et non comme médication de secours vu lent début d’effet
((Rôle des anticholinergiques dans les exacerbations de la MPOC :
Les anticholinergiques, en particulier ceux à longue durée d’action !!!!!!!!!(comme le tiotropium), sont utilisés régulièrement pour la gestion de la MPOC. Ils aident à réduire les sécrétions !!!!!!!!et à prévenir les exacerbations!!!!!. Cependant, en cas d’exacerbation aiguë, ils ne sont pas utilisés comme traitement de secours immédiat en raison de leur début d’action plus lent!!!!!!
BRONCHODILATATEURS LONGUE
ACTION AMÉLIORENT LE CONTRÔLE ET FACILITENT L’OBSERVANCE
V
CHOIX DU BRONCHODILATATEUR
DÉPEND DE LA RÉPONSE
INDIVIDUELLE
* Anticholinergiques = ou > agoniste beta-2 en MPOC
* Agoniste beta-2
BRONCHODILATATEURS LONGUE
ACTION AMÉLIORENT LE CONTRÔLE ET FACILITENT L’OBSERVANCE
COMBINAISON D’AGENTS AUGMENTE
L’EFFICACITÉ ET RÉDUIT LES EFFETS
INDÉSIRABLES RELIÉS AUX DOSES
ÉLEVÉES
CHOIX DU BRONCHODILATATEUR
DÉPEND DE LA RÉPONSE
INDIVIDUELLE
*
Anticholinergiques = ou > agoniste beta-2 en MPOC
* Agoniste beta-2
Anticholinergiques
EN MPOC
Anticholinergiques muscariniques
courte action
Peu utilisé en chronique - surtout lors d’exacerbation à l’hôpital!!!!!!
Effets indésirables : bouche sèche, irritation
pharyngée
Les substances endogènes qui provoquent une bronchoconstriction incluent toutes les suivantes, sauf ______________.
A. acétylcholine
B. histamine
C. épinéphrine
D. leucotriènes
Les leucotriènes : Ce sont des médiateurs inflammatoires produits par certaines cellules du système immunitaire. Ils jouent un rôle clé dans les réactions allergiques et l’asthme en provoquant une contraction des muscles lisses des bronches.
Antagoniste des leucotriènes
Bloque l’effet des leucotriènes (médiateurs inflammatoires actifs lors des crises
d’asthme)
Laquelle des affirmations suivantes est fausse concernant les agonistes bêta-2 utilisés pour traiter l’asthme ?
A. Ils stimulent les récepteurs bêta-2 bronchiques.
B. Ils sont divisés en médicaments à action courte et longue.
C. Utilisés à long terme, ils peuvent entraîner une tolérance.
D. Administrés par voie orale, ils sont plus efficaces que ceux utilisés par inhalation.
Réponse : D
COURTE ACTION
Surutilisation = mauvais contrôle de la maladie
* Asthme bien contrôlé = 2 doses ou moins par semaine
Augmente le risque d’exacerbations sévères et d’hospitalisation
Augmente le risque de mortalité
Développement de tolérance possible avec surutilisation
LONGUE ACTION
Idem que pour les agonistes beta-2 courte action si utilisé sans
corticostéroïdes inhalés
Asthme bien contrôlé = 2 doses ou moins par semaine
COURTE ACTION!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
e 2 doses ou moins par semaine de bêta-agonistes de courte durée d’action (SABA) pour les crises d’asthme
Un asthme bien contrôlé est défini par l’utilisation de 2 doses ou moins par semaine de bêta-agonistes de courte durée d’action (SABA) pour les crises d’asthme12. Ces médicaments, souvent appelés inhalateurs de secours, sont utilisés pour soulager rapidement les symptômes aigus de l’asthme, comme l’essoufflement et la respiration sifflante
Médicaments par inhalation
Utilité des inhalateurs : Les inhalateurs permettent d’administrer directement le médicament aux poumons, ce qui augmente l’efficacité du traitement et permet une action rapide34.
DIRRECTEMENT AU POUMONS
Diminution des effets indésirables : Les médicaments inhalés agissent principalement sur les poumons, ce qui réduit les effets indésirables systémiques34.
Doses nécessaires : Les doses nécessaires pour les médicaments inhalés sont généralement plus faibles que celles des médicaments par voie orale, car ils sont administrés directement au site de l’inflammation ou de la constriction34.
Interaction directe avec le tissu malade : Les médicaments inhalés interagissent directement avec les tissus pulmonaires malades, ce qui permet une action plus ciblée et efficace34.
En résumé, les médicaments inhalés sont souvent préférés pour les pathologies pulmonaires en raison de leur efficacité accrue, de la réduction des effets indésirables systémiques et des doses nécessaires plus faibles. Les médicaments par voie orale peuvent être utilisés dans certains cas, mais ils présentent des inconvénients liés à leur absorption et à leurs effets secondaires.
Les médicaments inhalés agissent principalement sur les poumons, ce qui réduit les effets indésirables systémiques
Les doses nécessaires pour les médicaments inhalés sont généralement plus faibles que celles des médicaments par voie orale, car ils sont administrés directement au site de l’inflammation ou de la constriction3
es médicaments inhalés interagissent directement avec les tissus pulmonaires malades, ce qui permet une action plus ciblée et efficace
Laquelle des affirmations suivantes est fausse concernant les agonistes bêta-2 utilisés pour traiter l’asthme ?
A. Ils stimulent les récepteurs bêta-2 bronchiques.V
B. Ils sont divisés en médicaments à action courte et longue.V
C. Utilisés à long terme, ils peuvent entraîner une tolérance.V
D. Administrés par voie orale, ils sont plus efficaces que ceux utilisés par inhalation.
Réponse : D
Ils stimulent les récepteurs bêta, sont divisés en médicaments à action courte (4-6 heures) et longue (12 heures), et peuvent entraîner une tolérance, en particulier les médicaments à action prolongée. Ainsi, ils ne doivent être utilisés qu’en cas de nécessité. Les médicaments oraux sont moins efficaces et provoquent plus d’effets indésirables (par exemple, tachycardie, arythmies, augmentation de la glycémie, tremblements et hypokaliémie).
les agonistes bêta-2 utilisés pour traiter l’asthme
Les médicaments oraux sont moins efficaces et provoquent plus d’effets indésirables (par exemple, tachycardie, arythmies, augmentation de la glycémie, tremblements et hypokaliémie).
ORAUX AGONISTE BÊTA-2
PAS ORAUX CORTI OU IV
EFFETS AGONI:
Palpitations Tachycardie Tremblements
Si usage ABCA
fréquent :
Nervosité, insomnie
Hypokaliémie
Hyperglycémies
PO OU IV MOIIII
ÉVITER TRAITEMENT AU LONG COURS VU NOMBREUX
EFFETS INDÉSIRABLES, DONT:
HYPERGLYCÉMIE
HYPERTENSION
GAIN DE POIDS
OSTÉOPOROSE
SUPPRESSION AXE HYPOPHYSOTHALAMIQUE
ETC
IMPORTANT CORTCIO INHALÉ VS PO ET IV IMPORTANT EFFETS INDÉSIRABLESS
CORTICO INHALÉS
:*EFFETS INDÉSIRABLES SONT DIMINUÉS PAR
UTILISATION AÉROCHAMBRE
ET EN RINCANT LA
BOUCHE APRÈS L’UTILISATION!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
**EFFETS INDÉSIRABLES SYSTÉMIQUES RARES
SURTOUT
Dysphonie
ET
Candidose orale
, CAR EFFETS INDÉSIRABLES SYSTÉMIQUES RARES
Suppression axe
hypothalamohypophysosurrénalien (hautes
doses)
Cataractes, glaucôme,
diminution densité
osseuse…
CORTICO PO
ÉVITER TRAITEMENT AU LONG COURS VU NOMBREUX
EFFETS INDÉSIRABLES, DONT:
HYPERGLYCÉMIE
HYPERTENSION
GAIN DE POIDS
OSTÉOPOROSE
SUPPRESSION AXE HYPOPHYSOTHALAMIQUE
ETC
PO : PREDNISONE (DELTASONE) POUR 3 À 10
JOURS
IV : MÉTHYLPREDNISOLONE (SOLUMEDROL) POUR
QUELQUES DOSES AVANT RELAI PO
La théophylline ______________.
A. est le nom générique de la caféine
B. bloque les récepteurs muscariniques, provoquant une bronchodilatation
C. est souvent le médicament oral de premier choix
D. peut provoquer un certain nombre d’interactions médicamenteuses indésirables
Réponse : D
THÉOPHYLLINE Est une méthylxanthine : substance trouvée dans le café, thé et chocolat.
Index thérapeutique étroit
Suivi des taux sanguins sont nécessaires
Multiples interactions
Est une méthylxanthine : substance trouvée dans le café, thé et chocolat
Inhibiteur de la phosphodiestérase : relaxation des muscles lisses ->
bronchodilatation
Propriétés anti-inflammatoires
Très rarement utilisé,
Index thérapeutique étroit
Suivi des taux sanguins sont nécessaires
Multiples interactions
L’ajout d’autres médicaments à l’utilisation de la théophylline doit être soigneusement surveillé.
Ce n’est pas de la caféine, mais elle est chimiquement apparentée et se trouve également dans le thé, le café et le chocolat.
Elle bloque la phosphodiestérase et augmente l’AMP cyclique, ce qui détend les bronches.
Elle est réservée aux cas résistants à d’autres traitements, car elle a une marge de sécurité très étroite!!!!!!!!!!! et peut provoquer des effets indésirables tels que l’insomnie, la tachycardie, l’hypertension et les arythmies.
Tachycardie
Hypertension
Arrythmies et convulsions en surdose
Elle est réservée aux cas résistants à d’autres traitements, car elle a une marge de sécurité très étroite et peut provoquer des effets indésirables tels que l’insomnie, la tachycardie, l’hypertension et les arythmies.
e la théophylline
Ils stimulent les récepteurs bêta, sont divisés en médicaments à action courte (4-6 heures) et longue (12 heures),
et peuvent entraîner une tolérance, en particulier les médicaments à action prolongée. Ainsi, ils ne doivent être utilisés qu’en cas de nécessité.(BOOOOFFFFFF)
Les médicaments oraux sont moins efficaces et provoquent plus d’effets indésirables (par exemple, tachycardie, arythmies, augmentation de la glycémie, tremblements et hypokaliémie!!!!!!!!!!!!!!!
HYPOKALIÉMIE, HYPERGLYCÉMIE
agoniste bêta-2Si usage ABCA
fréquent :
Nervosité, insomnie
Hypokaliémie
Hyperglycémies
Les médicaments oraux sont moins efficaces et provoquent plus d’effets indésirables (par exemple, tachycardie, arythmies, augmentation de la glycémie, tremblements et hypokaliémie).
agoniste bêta-2
Développement de tolérance possible avec surutilisation
Mauvaise
utilisation des
agonistes beta-2
Effets négatifs sur l’asthme si mal/trop utilisé
COURTE ACTION
Surutilisation = mauvais contrôle de la maladie
* Asthme bien contrôlé = 2 doses ou moins par semaine
Augmente le risque d’exacerbations sévères et d’hospitalisation
Augmente le risque de mortalité
Développement de tolérance possible avec surutilisation
L’ajout d’autres médicaments à l’utilisation de la théophylline doit être soigneusement surveillé. Ce n’est pas de la caféine, mais elle est chimiquement apparentée et se trouve également dans le thé, le café et le chocolat.
L’asthme induit par l’exercice est un phénomène relativement rare
F
Il survient assez fréquemment et il a été estimé qu’il pourrait toucher jusqu’à 50 % des athlètes.
L’asthme induit par l’exercice ______________.
A. est un phénomène relativement rare
B. s’aggrave à mesure qu’une personne fait plus d’exercice
l survient assez fréquemment et il a été estimé qu’il pourrait toucher jusqu’à 50 % des athlètes. Des études ont montré qu’il diminue chez certains individus lors de séances d’entraînement répétée
asthme induite par effort
COMME PRÉVENTION QUOI FAIRE
- Amélioration de la santé cardiovasculaire
- Période de réchauffement ((que les échauffements sont bénéfiques.))
- Foulard si air froid pour réchauffer l’air inspiré
L’asthme induit par l’exercice ______________.
A. est un phénomène relativement rare
B. s’aggrave à mesure qu’une personne fait plus d’exercice
C. peut être prévenu en utilisant un agoniste bêta-2 à action courte 15 à 60 minutes avant l’exercice
D. n’est pas influencé par les échauffements avant l’exercice
Réponse : C
ABCA 5 à 15 minutes avant
Combinaison ABLA-CSI (formoterol - budésonide) 5 à 15
minutes avant
Antagoniste des leucotriènes au moins 2h avant
Combinaison ABLA-CSI (formoterol - budésonide) 5 à 15
minutes avant
⚬ Éviter ABLA seul avant exercice
￭ Début d’action lent, peuvent augmenter
symptômes si utilisation régulière en
prévention
￭ Redosage pré-exercice non nécessaire si prise
chronique dans un traitement combiné de
l’asthme
La question porte sur le status asthmaticus, une forme sévère d’asthme qui ne s’améliore pas avec les traitements standards et qui peut être mortelle12. Voici une explication des choix de réponse :
A. Peut être causé par des applications trop fréquentes d’antagonistes des leucotriènes :
Les antagonistes des leucotriènes sont utilisés pour réduire l’inflammation dans les voies respiratoires. Cependant, leur utilisation fréquente n’est pas directement liée au status asthmaticus34.
B. Peut être précipité par la formation de bouchons de mucus obstruant le flux d’air :
Les bouchons de mucus peuvent obstruer les voies respiratoires, entraînant une grave obstruction du flux d’air, ce qui peut précipiter un status asthmaticus56. C’est la bonne réponse.
C. Est généralement auto-limitant :
Le status asthmaticus n’est pas auto-limitant. Il nécessite une intervention médicale urgente car il ne s’améliore pas avec les traitements habituels1
MPOC
Partiellement réversible.!!!!
Les rx servent :
* À améliorer les capacités fonctionnelles
* À améliorer la qualité de vie
* À reverser la composante réversible de la maladie.!!!!!!!!!!1
OBJECTIFS :
* Contrôler les symptômes!!!!
* Diminuer les exacerbations!!!!
* Diminuer la mortalité reliées aux exacerbations
* Augmentation de la capacité fonctionnelle!!!!!!1!!!
* Augmentation de la tolérance à l’effort
(( que les traitements ne puissent pas arrêter ou inverser la progression de la MPOC, ils jouent un rôle crucial dans la gestion des symptômes et l’amélioration de la qualité de vie des patient))
Traitement
MPOC
Traitements ne modifient pas l’évolution
de la MPOC
Exacerbations possibles de la MPOC ((Soulager les symptômes : Réduire la dyspnée (difficulté à respirer), la toux, et les sécrétions.
Améliorer la qualité de vie : Permettre aux patients de mener une vie plus active et confortable.
Réduire les exacerbations : Diminuer la fréquence et la gravité des poussées aiguës de symptômes.
Prévenir les complications :))
MPOC Partiellement réversible.
Les rx servent : * À améliorer les capacités fonctionnelles * À améliorer la qualité de vie * À reverser la composante réversible de la maladie.
Traitements ne modifient pas l’évolution de la MPOC Exacerbations possibles de la MPOC OBJECTIFS : * Contrôler les symptômes * Diminuer les exacerbations * Diminuer la mortalité reliées aux exacerbations * Augmentation de la capacité fonctionnelle * Augmentation de la tolérance à l’effort
Asthme
Ne se guérit pas, mais peut se contrôler
Utilisation fréquente des bêta-2 agonistes à long terme :
L’utilisation excessive de bêta-2 agonistes à long terme peut aggraver l’asthme et contribuer à des crises sévères87.
DEVELLOPER TOLÉRANCE AUSSI SI SANS CSi
Mauvaise
utilisation des
agonistes beta-2
Effets négatifs sur l’asthme si mal/trop utilisé
COURTE ACTION
Surutilisation = mauvais contrôle de la maladie
* Asthme bien contrôlé = 2 doses ou moins par semaine
Augmente le risque d’exacerbations sévères et d’hospitalisation
Augmente le risque de mortalité
Développement de tolérance possible avec surutilisation
LONGUE ACTION
Idem que pour les agonistes beta-2 courte action si utilisé sans
corticostéroïdes inhalés
MPOC
Corticostéroïdes
Inhalés
Ne modifie pas l’évolution de MPOC !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Réduisent les exacerbations et améliorent la qualité de vie chez patients avec exacerbations sévères
ou répétées (2 ou plus par année)
À utiliser en combinaison avec AMLA + ABLA
PO ou IV
Utilisés lors des exacerbations aigues pour une courte durée de traitement
Peut être utilisée à faible dose de façon chronique pour MPOC très sévère mal contrôlée avec autres
traitements
VASOCONSTRICTION
MUQUEUSE NASALE POUR
DIMINUTION CONGESTION
NASALE
Quand les vaisseaux sanguins dans la muqueuse nasale se rétrécissent (vasoconstriction), cela réduit l’enflure et aide à déboucher le nez.
((Les antihistaminiques sont des médicaments utilisés pour traiter les symptômes des allergies et du rhume. Voici quelques points clés :
Histamine : C’est une substance chimique libérée par le corps en réponse à des allergènes ou des infections. Elle provoque des symptômes comme les éternuements, l’écoulement nasal et les démangeaisons1.
Antihistaminiques : Ces médicaments bloquent l’action de l’histamine, réduisant ainsi les symptômes2.
Utilisation : Ils sont efficaces pour soulager les symptômes du rhume, comme les éternuements et l’écoulement nasal))
Les antihistaminiques de deuxième génération sont généralement moins efficaces pour traiter les symptômes du rhume et de la grippe par rapport à ceux de première génération. C
ls sont efficaces pour réduire la rhénorrhée (écoulement nasal) et d’autres symptômes d’allergie
Deuxième génération (moins efficace
pour rhume et grippe) !!!!! plus utilisé dans le rhume, mais peut l’être dnas la grippe
Diphenydramine (Benadryl)
Première génération
RÉDUCTION RHINORRHÉE
Antihistaminiques
Première génération
Diphenydramine (Benadryl)
Deuxième génération (moins efficace
pour rhume et grippe)
Les décongestionnants provoquent la vasoconstriction dans la muqueuse nasale, ce qui réduit la congestion et facilite la respiration.
D
La diphenhydramine, connue sous le nom de Benadryl, est un antihistaminique de première génération qui aide à réduire la rhénorrhée (écoulement nasal) en bloquant l’action de l’histamine dans le corps
Traitement des symptômes du
rhume
par les antitoussifs, les décongestionnantns, lesLes antihistaminiques de deuxième génération et première générations
Les antitussifs sont des médicaments utilisés pour soulager la toux sèche en inhibant le centre de la toux dans le cerveau.
INHIBITION CENTRE DE LA
TOUX (TOUX SÈCHE)
Symptômes :
Fièvre!!!!!!!!!
Myalgie!!!!!!
Céphalées
Toux
Mal de gorge
Écoulement nasal
Congestion nasale
Éternuements
Grippe
Symptômes :
Fièvre
Myalgie
Céphalées
Toux
Mal de gorge
Écoulement nasal
Congestion nasale
Éternuements
Caractéristiques :
Causée par influenza type A ou B
* Virus classifié par protéines surface
⚬ Hémaglutinine (H)
⚬ Neuraminidase (N)
* Virus qui mute beaucoup
Propagation par gouttelettes et contacts
Incubation de 1 à 4 jours (2 jours moyenne)
Contagiosité
* 24-48h avant les symptômes
* Maximale durant les premiers jours
* Dure environ 7 jours
Causée par influenza type A ou B
* Virus classifié par protéines surface
⚬ Hémaglutinine (H)
⚬ Neuraminidase (N)
* Virus qui mute beaucoup
Grippe
Symptômes :
Fièvre
Myalgie
Céphalées
Toux
Mal de gorge
Écoulement nasal
Congestion nasale
Éternuements
Caractéristiques :
Causée par influenza type A ou B
* Virus classifié par protéines surface
⚬ Hémaglutinine (H)
⚬ Neuraminidase (N)
* Virus qui mute beaucoup
Propagation par gouttelettes et contacts
Incubation de 1 à 4 jours (2 jours moyenne)
Contagiosité
* 24-48h avant les symptômes
* Maximale durant les premiers jours
* Dure environ 7 jours
peut être précipité par la formation de bouchons de mucus obstruant les voies respiratoires astme ouiiii
Exercices d’aérobie: Ces exercices, tels que la marche, le vélo et la natation, sont essentiels
pour améliorer la capacité cardiovasculaire et la tolérance à l’effort. Ils aident à réduire
l’essoufflement et à augmenter l’endurance
Ils aident à réduire
l’essoufflement et à augmenter l’endurance
Exercices de renforcement musculaire: Le renforcement des muscles, en particulier ceux
impliqués dans la respiration, comme le diaphragme et les muscles intercostaux, est crucial.
Les exercices de musculation améliorent la force musculaire globale, facilitant les activités
quotidiennes.
rhume
L’utilisation combinée de différents types de bronchodilatateurs peut augmenter l’efficacité du traitement et réduire les effets indésirables associés à des doses élevées d’un seul médicament
combiner un anticholinergique avec un agoniste bêta-2 peut offrir un meilleur contrôle des symptômes tout en minimisant les effets secondaires.
COMBINAISON D’AGENTS AUGMENTE
L’EFFICACITÉ ET RÉDUIT LES EFFETS
INDÉSIRABLES RELIÉS AUX DOSES
ÉLEVÉES!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Pour prévenir les exacerbations de la MPOC (maladie pulmonaire obstructive chronique), plusieurs mesures peuvent être prises :
Vaccination
Antigrippale : Pour réduire le risque de grippe, qui peut aggraver la MPOC.
Pneumocoque : Pour prévenir les infections pneumococciques.
Covid-19 : Pour se protéger contre le virus et ses complications.
Vaccination
* Antigrippale
* Pneumocoque
* Covid-19
- Améliore dyspnée, statut
de performance et qualité
de vie - Réduit hospitalisations
éhabilitation pulmonaire
* Pendant 8-12 semaines
* Améliore dyspnée, statut
de performance et qualité
de vie
* Réduit hospitalisations
Prévention des exacerbations de
MPOC
Oxygène
Pour les cas sévères
Diminue l’hypoxie
Diminue la mortalité
Pour les cas sévères
Diminue l’hypoxie
Diminue la mortalité
Oxygène
Pour les cas sévères
Diminue l’hypoxie
Diminue la mortalité
- Exercices de flexibilité: Les étirements et les exercices de flexibilité aident à maintenir une
bonne posture et à prévenir les contractures musculaires, favorisant ainsi une meilleure
fonction respiratoire.
RHUME Causé par différents virus
* Rhinovirus, parainfluenza, adénovirus…
DONC on peut en avoir plusieurs
Propagation par gouttelettes et contact
Incubation de 1 à 3 jours
Contagiosité
* 24-48h avant symptômes
* Maximale durant les premiers jours
* Dure environ 7 jours
Traitement symptomatique seulement
rhume
Écoulement nasal
Écoulement nasal
Congestion nasale
Éternuements
Céphalées
Toux
Maux de gorge
Fièvre rare chez l’adulte
VASOCONSTRICTION
MUQUEUSE NASALE POUR
DIMINUTION CONGESTION
NASALE
oraux et intranal (
Décongestionnants
Les agonistes alpha utilisés pour traiter la rhinite ______________. A. dilatent les vaisseaux sanguins et diminuent la perméabilité des vaisseaux B. peuvent provoquer un effet rebond C. peuvent provoquer une hypotension orthostatique D. sont les seuls agents qui ont montré une efficacité dans la rhinite RÉPONSE : B
Les sprays nasaux utilisés pendant plus de 3 jours peuvent aggraver un nez bouché et qui coule, tandis que les agonistes alpha utilisés par voie orale ne le font pas. Ils contractent les vaisseaux sanguins et réduisent la perméabilité, ce qui diminue l’efflux d’eau, le gonflement et la rhinorrhée. Ils peuvent provoquer une augmentation de la pression artérielle en raison de la vasoconstriction. Ils sont disponibles en vente libre, mais d’autres médicaments comme les corticostéroïdes, les antihistaminiques ou les antagonistes des leucotriènes peuvent également être utilisés.
a rhinite est une inflammation de la muqueuse à l’intérieur du nez.
a. VASOCONSTRICTION
MUQUEUSE NASALE POUR
DIMINUTION CONGESTION
NASALE , donc non
Intranal décongestionnant= peuvent provoquer un effet rebond
e intervention entraîne une amélioration initiale des symptômes, mais que ces symptômes reviennent ou s’aggravent après l’arrêt du traitement.
RÉDUCTION RHINORRHÉE
A Deuxième génération (moins efficace
pour rhume et grippe)
rhume traitemnet seulement les symtpomes, la durée ne change pas
- retirez bouchons
- agitez aérool doseur!!!!!!!! AVANT
- insére dans le tube
- expirer
- levre!!!!!!!!
- appyer!!!!!
7.inspirer!!1!8. retenir respi 5-/10 sec( SI PAS CAP, PRENDRE 6 RESPIRATIONS NORAMLES) - expirer normallen
répéter AU BESOIN LES ÉTAPES( RÉPÉTER DANS LES 30-60 SECONDES APRES)
rincez votre bouche avec de l’eua
si une autre inhalation est requise, attendre 30-60 sec!!!!!!!!
rincez bouche toutjous apres
ENTRE LES ÉTAPES 30-60 SECONADE
RINCEZ BOUCHE TOUJOURS
Causée par influenza type A ou B
* Virus classifié par protéines surface
⚬ Hémaglutinine (H)
⚬ Neuraminidase (N)
* Virus qui mute beaucoup
Symptômes :
Fièvre
Myalgie, CE SONT LES RINCIPAUX ( TROC PASSER DESSUS AHAH)
GRIPPE
Réduit la durée des symptômes de 1/2 à 3 jours et diminue l’intensité des
symptômes
Doit être débuté dans les 48h suivant l’apparition des symptômes
Réduit la durée des symptômes de 1/2 à 3 jours et diminue l’intensité des
symptômes
Réduit les complications?
Causée par influenza type A ou B
* Virus classifié par protéines surface
⚬ Hémaglutinine (H)
⚬ Neuraminidase (N)
* Virus qui mute beaucoup
Ajustement selon fonction
rénale
Le plus utilisé
Prophylaxie ou prévention
Antiviraux
Peu utilisé
Efficace seulement contre
influenza A
Résistance
Caractéristiques :
Causée par influenza type A ou B
* Virus classifié par protéines surface
⚬ Hémaglutinine (H)
⚬ Neuraminidase (N)
* Virus qui mute beaucoup
Propagation par gouttelettes et contacts
Incubation de 1 à 4 jours (2 jours moyenne)
Contagiosité
* 24-48h avant les symptômes
* Maximale durant les premiers jours
* Dure environ 7 jours
Causée par influenza type A ou B
* Virus classifié par protéines surface
⚬ Hémaglutinine (H)
⚬ Neuraminidase (N)
* Virus qui mute beaucoup
Propagation par gouttelettes et contacts
Incubation de 1 à 4 jours (2 jours moyenne)
Contagiosité
* 24-48h avant les symptômes
* Maximale durant les premiers jours
* Dure environ 7 jours
Causé par différents virus
* Rhinovirus, parainfluenza, adénovirus…
Propagation par gouttelettes et contact
Incubation de 1 à 3 jours
Contagiosité
* 24-48h avant symptômes
* Maximale durant les premiers jours
* Dure environ 7 jours
Symptômes durent 3 à 10 jours
Traitement symptomatique seulement
