Cardiologie Flashcards
- Pour quelle condition les statines sont-elles indiquées si le C-LDL est supérieur ou égal à 5,0 mmol/L ?
* A) Hypercholestérolémie familiale
* B) Diabète
* C) Néphropathie chronique
* D) Maladie cardiovasculaire athérosclérotique
Réponse : A) Hypercholestérolémie familiale
le C-LDL est supérieur ou égal à 5,0 mmol/L
- À partir de quel âge la plupart des patients diabétiques devraient-ils envisager de prendre des statines ?
* A) 30 ans
* B) 40 ans
* C) 50 ans
* D) 60 ans
Réponse : B) 40 ans
Plus OU ÉGALE À 40 ANS
PLUS OU ÉGALE À 30 ANS SI
SURTOUT DIABÈTE TYPE1,SURTOUT SI MICROVASCULAIRE ET RISQUE RISQUE AMCRVOASCUALIRE
Réponse : B) 40 ans
Plus OU ÉGALE À 40 ANS
(MENTIONNÉ DANS LA CLASSE SURTOUT: PLUS OU ÉGALE À 30 ANS SI
SURTOUT DIABÈTE TYPE1,SURTOUT SI MICROVASCULAIRE ET RISQUE RISQUE AMCRVOASCUALIRE)
- Quelle est l’indication pour les statines chez les patients atteints de néphropathie chronique ?
* A) Âge >50 ans et DFGe <60 mL/min/1.73 m²
* B) Âge >40 ans et DFGe <60 mL/min/1.73 m²
* C) Âge >50 ans et DFGe <90 mL/min/1.73 m²
* D) Âge >40 ans et DFGe <90 mL/min/1.73 m²
Réponse : A) Âge >50 ans et DFGe <60 mL/min/1.73 m² Un RAC supérieur à 3 mg/mmol indique une présence anormale d’albumine dans l’urine,
- Quel critère supplémentaire est mentionné pour les patients diabétiques âgés de 30 ans et plus ?
* A) Diabète depuis plus de 10 ans
* B) Diabète depuis plus de 15 ans avec une autre microvasculaire
* C) Diabète depuis plus de 20 ans
* D) Diabète depuis plus de 25 ans
Réponse : B) Diabète depuis plus de 15 ans avec une autre microvasculaire
Plus OU ÉGALE À 40 ANS
PLUS OU ÉGALE À 30 ANS SI
- Quelle condition n’est pas incluse dans les indications pour les statines en cas de maladie cardiovasculaire athérosclérotique (MCVAS) ?
* A) Infarctus du myocarde (IM)
* B) Angine de poitrine stable
* C) Syndrome coronarien aiguë (SCA)
* D) Hypertension artérielle
Réponse : D) Hypertension artérielle
Les statines sont principalement utilisées pour abaisser les niveaux de cholestérol LDL (lipoprotéine de basse densité) dans le sang, ce qui aide à prévenir les maladies cardiovasculaires
Quel indice tibio-brachial (ITB) est mentionné comme critère pour la maladie artérielle périphérique ?
A) ITB ≤0.7
B) ITB ≤0.8
C) ITB ≤0.9
D) ITB ≤1.0
Réponse : C) ITB ≤0.9
Infarctus du myocarde (IM)
Syndromes coronariens aigus (SCA)
Angine de poitrine stable
Coronaropathie documentée par angiographie
Accident vasculaire cérébral (AVC)
Accident ischémique transitoire (AIT)
Maladie carotidienne documentée
Artériopathie périphérique
Claudication
Indice tibio-brachial (ITB) < 0,9
Anévrisme de l’aorte abdominale (AAA)
Aorte abdominale > 3.0 cm ou chirurgie
Quel est le mécanisme d’action principal des inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase ?
a) Augmentation de la synthèse du cholestérol
b) Inhibition de la synthèse du cholestérol dans les hépatocytes
c) Augmentation de l’absorption du cholestérol
Réponse : b) Inhibition de la synthèse du cholestérol dans les hépatocytes
**Inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase
● Inhibition de la synthèse du cholestérol dans les hépatocytes
● Augmentation de la sensibilité des récepteurs LDL pour le cholestérol-LDL
○ Réduction des LDL circulants
Les inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase augmentent la sensibilité des récepteurs LDL pour le cholestérol-LDL.
V
**Inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase
● Inhibition de la synthèse du cholestérol dans les hépatocytes
● Augmentation de la sensibilité des récepteurs LDL pour le cholestérol-LDL
○ Réduction des LDL circulants
Quel est l’effet des inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase sur les LDL circulants ?
a) Augmentation
b) Réduction
c) Aucun effet
Réponse : b) Réduction
**Inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase
● Inhibition de la synthèse du cholestérol dans les hépatocytes
● Augmentation de la sensibilité des récepteurs LDL pour le cholestérol-LDL
○ Réduction des LDL circulants
Les inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase réduisent les LDL de 20 à 60 %.
Réponse : Vrai
l’HMG-CoA réductase!!!!!!!!!!
**Inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase
● Inhibition de la synthèse du cholestérol dans les hépatocytes
● Augmentation de la sensibilité des récepteurs LDL pour le cholestérol-LDL
○ Réduction des LDL circulants
De combien les inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase augmentent-ils les HDL ?
a) 1 à 5 %
b) 5 à 15 %
c) 15 à 25 %
Réponse : b) 5 à 15 %
Question vrai ou faux : Les inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase diminuent les triglycérides de 7 à 30 %.
Réponse : Vrai
Les statines sont associées à une diminution de quels événements ?
Diminution des événements cardiovasculaires fatals ou non
Effets cardiovasculaires
● Associées à :
○ Diminution des événements cardiovasculaires fatals ou non
○ Diminution de la survenue d’AVC
○ Diminution de la mortalité
● Effet plus important en prévention secondaire
Les statines diminuent la survenue d’AVC.
V
Effets cardiovasculaires
● Associées à :
○ Diminution des événements cardiovasculaires fatals ou non
○ Diminution de la survenue d’AVC
○ Diminution de la mortalité
● Effet plus important en prévention secondaire
Quel est l’effet des statines sur la mortalité ?
a) Augmentation
b) Diminution
c) Aucun effet
Associées à :
○ Diminution des événements cardiovasculaires fatals ou non
○ Diminution de la survenue d’AVC
○ Diminution de la mortalité
Quelle est la première ligne de traitement pour les événements cardiovasculaires ?
a) Statines
b) Fibrates
c) Résines
Réponse : a) Statines
IMPORTANT
Les statines ont un effet plus important en prévention secondaire.
VRAI
Les statines sont des médicaments utilisés pour abaisser le taux de cholestérol LDL (le “mauvais” cholestérol) dans le sang. Lorsqu’on dit que les statines ont un effet plus important en prévention secondaire, cela signifie qu’elles sont particulièrement efficaces pour réduire le risque d’événements cardiovasculaires graves (comme les crises cardiaques ou les accidents vasculaires cérébraux) chez les personnes qui ont déjà eu un problème cardiaque ou vasculaire
En prévention primaire, les statines sont utilisées à une intensité modérée.
En prévention primaire : intensité modérée(diminution des LDL de 30 à 50%,ATORVAstatine 10-20mg)
● En prévention secondaire : intensité élevée(diminution des LDL plus grand ou égal à 50%, ATORVAstatine 40-80 mg et Rosuvastatine 20-40 mg) IMPORTANT!! ATORVASTATINE 40-80 ET ROSUVASTATINE 20-40
Quelle est l’intensité des statines en prévention secondaire ?
a) Faible
b) Modérée
c) Élevée
Réponse : c) Élevée
En prévention primaire : intensité modérée(diminution des LDL de 30 à 50%,ATORVAstatine 10-20mg)
● En prévention secondaire : intensité élevée(diminution des LDL plus grand ou égal à 50%, ATORVAstatine 40-80 mg et Rosuvastatine 20-40 mg) IMPORTANT!! ATORVASTATINE 40-80 ET ROSUVASTATINE 20-40
On vise la dose maximale tolérée des statines.
V
Quel effet indésirable est associé à une augmentation des enzymes ?
a) Enzymes hépatiques
b) Enzymes digestives
c) Enzymes musculaires
Réponse : a) Enzymes hépatiques
((Les statines peuvent augmenter les enzymes hépatiques pour plusieurs raisons. Principalement, elles peuvent provoquer une irritation ou une inflammation du foie,))
Les statines peuvent causer des myalgies.
Réponse : Vrai
**Effets indésirables
● Augmentation des enzymes hépatiques
● Myalgie(((DOULEUR MUSCULAIRE)
○ Parfois jusqu’à la rhabdomyolyse (très rare)
○ Effet nocebo possible
○ Généralement les muscles larges (jambes, dos) de façon symétrique
○ Souvent en début de traitement, mais parfois des années plus tard
Quelle est une complication rare mais grave des myalgies causées par les statines ?
a) Fatigue
b) Rhabdomyolyse
c) Céphalées
Réponse : b) Rhabdomyolyse
((rhabdomyolyse est une condition grave où les muscles squelettiques se dégradent rapidement, libérant des substances toxiques dans le sang, symptômes incluent des douleurs musculaires, une faiblesse, un))
**Effets indésirables
● Augmentation des enzymes hépatiques
● Myalgie
○ Parfois jusqu’à la rhabdomyolyse (très rare)
○ Effet nocebo possible
○ Généralement les muscles larges (jambes, dos) de façon symétrique
○ Souvent en début de traitement, mais parfois des années plus tard
L’effet nocebo est possible avec les statines.
Réponse : Vrai
((Cela signifie que les attentes négatives des patients concernant les effets secondaires des statines peuvent entraîner des douleurs musculaires, ))
*Effets indésirables
● Augmentation des enzymes hépatiques
● Myalgie
○ Parfois jusqu’à la rhabdomyolyse (très rare)
○ Effet nocebo possible
○ Généralement les muscles larges (jambes, dos) de façon symétrique
○ Souvent en début de traitement, mais parfois des années plus tard
Quels muscles sont généralement affectés par les myalgies dues aux statines ?
a) Muscles des bras
b) Muscles larges (jambes, dos) symétrique
c) Muscles du visage
b) Muscles larges (jambes, dos) asymétrique
Réponse : b) Muscles larges (jambes, dos) symétrique
*Effets indésirables
● Augmentation des enzymes hépatiques
● Myalgie
○ Parfois jusqu’à la rhabdomyolyse (très rare)
○ Effet nocebo possible
○ Généralement les muscles larges (jambes, dos) de façon symétrique
○ Souvent en début de traitement, mais parfois des années plus tard
Les myalgies dues aux statines apparaissent souvent en début de traitement.
Réponse : Vrai, PARFOIS des années plus tard
Myalgie
○ Parfois jusqu’à la rhabdomyolyse (très rare)
○ Effet nocebo possible
○ Généralement les muscles larges (jambes, dos) de façon symétrique
○ Souvent en début de traitement, mais parfois des années plus tard
IMPORTANT
Quel médicament est un inhibiteur de l’absorption du cholestérol ?
a) Atorvastatine
b) Ézétimibe
c) Simvastatine
Réponse : b) Ézétimibe( (EzetrolMD)
Quel médicament inhibe l’absorption du cholestérol au niveau du petit intestin.
Inhibiteur de
l’absorption du cholestérol
IMPORTANT
Quel est le mécanisme d’action de L’ézétimibe
A) Inhibition de la synthèse du cholestérol dans les hépatocytes
B)Augmentation de la sensibilité des récepteurs LDL pour le cholestérol-LDL
C)Réduction des LDL circulants
D) Inhibition de l’absorption du cholestérol au niveau du petit intestin
E)chélation des acides biliaires
Ézétimibe (EzetrolMD)=Inhibition de l’absorption du cholestérol au niveau du petit intestin
Résines =Mécanisme d’action : chélation des acides biliaires
Ézétimibe (EzetrolMD)=Inhibition de l’absorption du cholestérol au niveau du petit intestin
Statine= Inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase
● Inhibition de la synthèse du cholestérol dans les hépatocytes
● Augmentation de la sensibilité des récepteurs LDL pour le cholestérol-LDL
○ Réduction des LDL circulants
De combien l’ézétimibe réduit-il les LDL ?
a) 5 à 10 %
b) 14 à 25 %
c) 30 à 40 %
Réponse : b) 14 à 25 %
Les statines réduit les LDL de 20 à 60%, tandis que Inhibiteur de
l’absorption du cholestérol réduit de 14 à 25 %
les statines réduisent plus les LDL, ils sont bcp plus efficaces!
Question vrai ou faux : L’ézétimibe augmente les HDL de 1 %.
Réponse : Vrai
Question à choix multiple : Quel est l’effet de l’ézétimibe sur les triglycérides ?
a) Augmentation de 7 à 9 %
b) Diminution de 7 à 9 %
c) Aucun effet
Réponse : b) Diminution de 7 à 9 %
les statines augmentent plus les HDL que les inhibiteur de l,absorption du cholestérol et diminuent plus les triglycérides que les inhibiteurs du cholestérol
L’ézétimibe cause beaucoup plus rarement des myalgies que les statines.
v
IMPORTANT
A)Associées à :
○ Diminution des événements cardiovasculaires fatals ou non
○ Diminution de la survenue d’AVC
○ Diminution de la mortalité
● Effet plus important en prévention secondaire
B) Associées à :
○ Diminution des événements cardiovasculaires fatals ou non
○ Diminution de la survenue d’AVC
○ Diminution de la mortalité
● Effet montré seulement en prévention secondaire en ajout à la statine
C) Prévention d’événements cardiovasculaires non démontrée
En traitement d’appoint aux statines et/ou ézétimibe lorsque cible de LDL non
atteinte
En remplacement des statines et/ou ézétimibe si contre-indication ou intolérance
Médicaments de la dyslipidémie(5)
1-Statines
2. Inhibiteur de l’absorption du
cholestérol
3. Fibrates
4. Résines
5.?
Inhibiteurs PCSK9
Statines
3. Inhibiteur de l’absorption du
cholestérol
4. Fibrates
5. Résines
quel médicament est Généralement le 1er choix en traitement d’appoint aux statines lorsque cible de
LDL non atteinte?
Inhibiteur de
l’absorption du
cholestérol
Généralement 1er choix en traitement d’appoint aux statines lorsque cible de
LDL non atteinte
En remplacement des statines si contre-indication ou intolérance
mécanisme d’action du médicament Inhibition de l’absorption du cholestérol
‘Inhibition de l’absorption du cholestérol au niveau du petit intestin
ézétimibe empêche simplement une partie du cholestérol de passer de l’intestin au sang.
IMPORTANT quel médicament est remplacement des statines si contre-indication ou intolérance
le nom du médicament est :
Inhibiteur de
l’absorption du
cholestérol
Inhibiteur de
l’absorption du
cholestérol
Généralement 1er choix en traitement d’appoint aux statines lorsque cible de
LDL non atteinte
En remplacement des statines si contre-indication ou intolérance
En traitement d’appoint aux statines et/ou ézétimibe lorsque cible de LDL non
atteinte
-TRAITMENT D’APPOINTE LORSQUE CIBLE NON-ATTEINTE
-REMPLACEMENT SI CONTRE-INDICATION
-REMPLEMENT SI INTOLÉRANCE
1-statine
2-Inhibiteur de
l’absorption du
cholestérol
3-Fibrates
FIBREATE
En traitement d’appoint aux statines et/ou ézétimibe lorsque cible de LDL non
atteinte
En remplacement des statines et/ou ézétimibe si contre-indication ou intolérance
((les fibrates peuvent être considérés comme une troisième option, surtout lorsque les statines et les inhibiteurs de l’absorption du cholestérol ne sont pas suffisants ou ne peuvent pas être utilisés))
c,est le mécanisme de quel médicament
a)Mécanisme d’action : chélation des acides biliaires
CHÉLATION
b) Inhibition de l’absorption du cholestérol au niveau du petit intestin
c) Inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase
HMG-CoA réductase
INHIBITION=empêcher
a)Résines= chélation des acides biliaires
b)Inhibiteur de
l’absorption du
cholestérol
c)L’HMG-CoA réductase est une enzyme clé dans la production de cholestérol dans le foie
“Les inhibiteurs de l’absorption du cholestérol, comme l’ézétimibe, réduisent les événements cardiovasculaires, les AVC et la mortalité lorsqu’ils sont ajoutés aux statines chez les patients ayant déjà eu un événement cardiovasculaire.”
Les statines ont Effet plus important en prévention secondaire
et
Inhibiteur de
l’absorption du
cholestérol ont un Effet montré seulement en prévention secondaire en ajout à la statine
Statines :
Effet plus important en prévention secondaire : Les statines sont très efficaces pour réduire les événements cardiovasculaires (comme les crises cardiaques et les AVC) chez les patients qui ont déjà eu un problème cardiovasculaire. Elles sont souvent utilisées seules dans ce contexte1.
Inhibiteur de
l’absorption du
cholestérol ont un Effet montré seulement en prévention secondaire en ajout à la statine
Généralement 1er choix en traitement d’appoint aux statines lorsque cible de
LDL non atteinte
En remplacement des statines si contre-indication ou intolérance
Inhibiteurs de l’absorption du cholestérol (comme l’ézétimibe) :
Effet montré seulement en prévention secondaire en ajout à la statine !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!: Les inhibiteurs de l’absorption du cholestérol sont efficaces pour réduire les événements cardiovasculaires, mais principalement lorsqu’ils sont utilisés en complément des statines chez les patients qui ont déjà eu un problème cardiovasculaire
inhibiteru de l,absorption du cholestérol traitemnt d’appoint
et
remplace les statine
si CI ou intolérance
lorsqu’il est ajouter aux statines ,
les effets sont montré seulement en prévention secondaire
les effAssociées à :
○ Diminution des événements cardiovasculaires fatals ou non
○ Diminution de la survenue d’AVC
○ Diminution de la mortalité
ets cardiovasculaire de l’inhibiteur de cholestérol : Associées à :
○ Diminution des événements cardiovasculaires fatals ou non
○ Diminution de la survenue d’AVC
○ Diminution de la mortalité SONT MONTRÉ SEULEMENT EN
en prévention secondaire en ajout à la statine
Inhibiteurs PCSK9 sont peu efficace pour réduire les LDL
((PLUS QUE LES STATINES))
faux
Très efficaces pour réduire les LDL
Coût très élevé
Inhibiteurs PCSK9 ne coûte pas cher
Très efficaces pour réduire les LDL
Coût très élevé
médicaments hypertension(7)
1-Inhibiteurs de l’enzyme de
conversion de l’angiotensine
(IECA)
2-Antagonistes des récepteurs de
l’angiotensine II (ARA)
3-Diurétiques thiazidiques ou
apparentés
4-Bêta-bloquants
5-Bloquants des canaux calciques
(BCC)
6-Alpha-bloquants
ATTENTION LA DYSLIPIDÉMIE ET et la tension artérielle , ont des facterus de risques semblabes”….. :((((
abaisser le taux de LDL est une stratégie clé pour réduire les risques de maladies cardiovasculaires
QUEL MÉDICAMENT RÉDUISSENT LE TAUX DE LDL AVEC UN EFFET PLUS IMPORTANT
A) STATINE EN PRÉVENTION PRIMAIRE
B)STATINE EN PRÉVENTION SECONDAIRE
