base pneumo Flashcards
POUR CRISE D’ASTHME AIGUE ET SÉVÈRE
PO : PREDNISONE (DELTASONE) POUR 3 À 10
JOURS
IV : MÉTHYLPREDNISOLONE (SOLUMEDROL) POUR
QUELQUES DOSES AVANT RELAI PO
Médicament de secours asthme
Agoniste beta-2
Médicament de secours pour tous les types/intensité d’asthme
Aucun effet sur l’inflammation ; ne permet pas le contrôle de la maladie
Cause relaxation muscles lisses des bronches et augmente clairance mucociliaire
Agoniste beta-2 courte
action (ABCA/BACA)
traitement de base asthme
Corticostéroïdes
Traitement de choix pour l’asthme
Réduit l’inflammation bronchique et l’hyperréactivité localement
Utilisation régulière diminue nombre de crises d’asthme, la mortalité et les
hospitalisations
Médicament de secours pour tous les types/intensité d’asthme
Aucun effet sur l’inflammation ; ne permet pas le contrôle de la maladie
Cause relaxation muscles lisses des bronches et augmente clairance mucociliaire
CSI : Corticostéroïde Inhalé (ex. : budésonide)
+ ABLA : Agoniste Bêta-2 à Longue durée d’Action
traitment de bas asthme
ABLA - CSI + Antagoniste des leucotriènes
ASTHME TRAITEMTN DE BASE
Antagoniste des leucotriènes
Bloque l’effet des leucotriènes (médiateurs inflammatoires actifs lors des crises
d’asthme)
Moins efficace que l’association ABLA - CSI, mais l’ajout peut diminuer dose de
CSI nécessaire
Utile si patient inobservant à l’utilisation des pompes ou intolérant
B2
-agonistes à courte durée d’action,
CSI : Corticostéroïde Inhalé (ex. : budésonide)
ABLA : Agoniste Bêta-2 à Longue durée d’Action (
CSI + AMLA + ABLA :
CSI : Corticostéroïde Inhalé (ex. : fluticasone)
AMLA : Antagoniste Muscarinique à Longue durée d’Action (ex. : tiotropium)
ABLA : ABLA : Agoniste Bêta-2 à Longue durée d’Action
Anticholinergiques
Peuvent être ajoutés en dernier recours lors d’asthme sévère non contrôlé avec la
combinaison CSI - ABLA
Principalement efficace contre asthme produite par les stimulus irritan
ABLA - CSI + THÉOPHYLLINE
sympathomimétiques
PO : PREDNISONE (DELTASONE) POUR 3 À 10
JOURS
POUR CRISE D’ASTHME AIGUE ET SÉVÈRE
IV : MÉTHYLPREDNISOLONE (SOLUMEDROL) POUR
QUELQUES DOSES AVANT RELAI PO
POUR CRISE D’ASTHME AIGUE ET SÉVÈRE
Anticholinergiques
bronchodilatateur
Anticholinergiques = ou > agoniste beta-2 en MPOC
Anticholinergiques muscariniques
longue action (AMLA)
Plus efficace en MPOC puisque diminue la production de sécrétion
Meilleure réduction des exacerbations que les ABLA
Utilisation régulière et non comme médication de secours vu lent début d’effet
Anticholinergiques muscariniques
courte action
IPRATROPIUM (ATROVENT)
Peu utilisé en chronique - surtout lors d’exacerbation à l’hôpital
Surtout lors d’exacerbation à l’hôpital
AMLA + ABLA
AMLA : Antagoniste Muscarinique à Longue durée d’Action+ ABLA : Agoniste Bêta-2 à Longue durée d’Action
- MPOC Modérée
ABLA : Agoniste Bêta-2 à Longue durée d’Action
utilisé seul pour MPOC
utilisé en combinaison avec CSI pour asthme
Corticostéroïdes PO
Corticostéroïdes
Inhalés
Ne modifie pas l’évolution de l’asthme
Réduisent les exacerbations et améliorent la qualité de vie chez patients avec exacerbations sévères
ou répétées (2 ou plus par année)
À utiliser en combinaison avec AMLA + ABLA
PO ou IV
Utilisés lors des exacerbations aigues pour une courte durée de traitement
Peut être utilisée à faible dose de façon chronique pour MPOC très sévère mal contrôlée avec autres
traitements
Corticostéroïdes IV
Corticostéroïdes
Inhalés
Ne modifie pas l’évolution de l’asthme
Réduisent les exacerbations et améliorent la qualité de vie chez patients avec exacerbations sévères
ou répétées (2 ou plus par année)
À utiliser en combinaison avec AMLA + ABLA
PO ou IV
Utilisés lors des exacerbations aigues pour une courte durée de traitement
Peut être utilisée à faible dose de façon chronique pour MPOC très sévère mal contrôlée avec autres
traitements
Peut être utilisée à faible dose de façon chronique pour MPOC très sévère mal contrôlée avec autres
traitements
Corticostéroïdes IV+ Corticostéroïdes PO+ autre traiement
ANTIBIOTIQUE MACROLIDE + CSI + AMLA + ABLA :
CSI : Corticostéroïde Inhalé (ex. : fluticasone)
AMLA : Antagoniste Muscarinique à Longue durée d’Action (ex. : tiotropium)
ABLA : Agoniste Bêta-2 à Longue durée d’Action (ex. : salmétérol)
ANTIBIOTIQUE MACROLIDE
Effets anti-inflammatoires
Prise 3 fois par semaine en prévention/réduction
des exacerbations
MPOC SÉVÈRE
RÉFRACTAIRE
ANTIBIOTIQUE MACROLIDE
Effets anti-inflammatoires
Prise 3 fois par semaine en prévention/réduction
des exacerbations
Azithromycine
(Zythromax)
INHIBITEUR PDE-4
Effets anti-inflammatoires
Relaxe muscles lisses respiratoires
Réduction des exacerbations
* Effet modeste, peu utilisé
Roflumilast
(Daxas)
Objectif est de liquéfier les sécrétions pour
augmenter la clairance avec la toux
Surtout utilisé en fibrose kystique
Agents
mucolytiques
Pour patients avec exacerbations fréquentes (>2 par
années) malgré un traitement optimal
INHIBITEUR PDE-4+ CSI + AMLA + ABLA :
CSI : Corticostéroïde Inhalé (ex. : fluticasone)
AMLA : Antagoniste Muscarinique à Longue durée d’Action (ex. : tiotropium)
ABLA : Agoniste Bêta-2 à Longue durée d’Action (ex. : salmétérol)
corticostéroiide systèmique :prednisone
amorcer lorsque la personne est dirigée vers l’hopital
ou lors d’une exacerbation modérée ou sévère
agoniste beta-2 courte action augmenter la dose, ou la fréquence
exacerbation de MPOC
Augmentation des
symptômes x 48h ou plus
POLLUTION EST AUSSI UNE
CAUSE D’EXACERBATION DE
MPOC
Infection virale et/ou
bactérienne souvent
présentes
Augmentation mortalité
proportionnelle au nombre
d’exacerbations par année
AUGMENTATION DE LA TOUX
(FRÉQUENCE OU INTENSITÉ)
AUGMENTATION DE LA
QUANTITÉ/APPARENCE DES
SÉCRÉTIONS
AUGMENTATION DE LA
DYSPNÉE
Augmentation des
symptômes x 48h ou plus
POLLUTION EST AUSSI UNE
CAUSE D’EXACERBATION DE
MPOC
Infection virale et/ou
bactérienne souvent
présentes
Augmentation mortalité
proportionnelle au nombre
d’exacerbations par année
ANTIBIOTIQUE MACROLIDE Effets anti-inflammatoires Prise 3 fois par semaine en prévention/réduction des exacerbations
INHIBITEUR PDE-4 Effets anti-inflammatoires Relaxe muscles lisses respiratoires Réduction des exacerbations * Effet modeste, peu utilisé
Agents mucolytiques Objectif est de liquéfier les sécrétions pour augmenter la clairance avec la toux Surtout utilisé en fibrose kystique
PORTION VOLONTATIRE LES REPIS
ASTME BUT=CONTRÔLER LA MALADIE , REVERSIBLE OU NON
MPOC BUT TRAITEMNT ???
TONUS
