Pneumologie

Question 1

Traitement Rx de la fibrose pulmonaire

Answer 1

Anti-fibrotique, immunosuppresseur, IPP

Question 2

Pourquoi est-il recommandé de donner un apport de 50% de l’énergie sous forme de lipides lors du sevrage du ventilateur?

Answer 2

Réduction de la production de CO2

Question 3

Traitement Rx MPOC

Answer 3

Anti-inflammatoire, antibiotique, corticostéroïde, bronchodilatateur

Question 4

Quelle est la principale cause de l’hypertension artérielle pulmonaire?

Answer 4

Cardiopathie congénitale

Question 5

Nommez 2 stratégies alimentaires pour les problèmes suivant: dyspnée, satiété précoce, anorexie, dépression, , pas d’énergie pour cuisiner

Answer 5

Petit repas fréquent, prendre des pauses en mangeant, éviter d’avaler de l’air, éviter les aliments gazogènes, faire un horaire des repas, enrichir les aliments, antidépresseur, congélation, aide à la préparation des repas, etc.

Question 6

Dans la FK, quelles peuvent être les manifestations gastro-intestinales?

Answer 6

RGO, constipation, iléus méconiale, SOID

Question 7

Dans la FK, quelles peuvent être les manifestations pancréatique exocrine?

Answer 7

Malabsorption, malnutrition, carence vitamine ADEK, anémie, retard de croissance

Question 8

Dans la FK, quelles peuvent être les manifestations pulmonaire?

Answer 8

mucus, insuffisance respiratoire chronique, fribrose, bronchite chronique, bronchiestasie

Question 9

Expliquer les raisons pour lesquelles il y a une perte énergétique dans les maladies pulmonaires.

Answer 9

Insuffisance pancréatique (malabsorption, intolérance glucose), atteintes de plusieurs organes, Db mal contrôlé, Rx

Question 10

Quel IMC est visé lors de la FK pour réduire la morbidité et la mortalité ?

Answer 10

H: 23 F: 22

Question 11

Besoin énergétique personne obèse avec IMC de 45 sous ventilation

Answer 11

11-12kcal/kg de poids actuel

Question 12

Besoin protéique personne obèse IMC de 45

Answer 12

2.5g/kg

Question 13

Besoin énergétique personne obèse sans ventilation

Answer 13

25-35kcal/kg

Question 14

Besoins énergétique FK sans inflammation

Answer 14

50kcal/kg

Question 15

Quel type d’insulinotx est recommandé dans la DAFK?

Answer 15

À injections multiples

Question 16

À partir de quels facteurs peut on calculer les besoins énergétique FK? (formule)

Answer 16

Facteur d’activité, facteur spirométrie, facteur de malabsorption. FORMULE= MB x (FA+FS) x FM

Question 17

Vrai ou faux. Un dépistage annuel est recommandé pour les complications microvasculaires chez les pt DAFK 2 ans après leur diagnostic.

Answer 17

Faux. > 5 ans

Question 18

Quelles vitamines sont à surveiller pour la santé osseuse des pt FK?

Answer 18

Vitamine D et K

Question 19

Vrai ou Faux. Les corticostéroïdes ont un impact sur la santé osseuse.

Answer 19

Vrai. S’ils sont utilisés trop fréquemment.

Question 20

Vrai ou faux. Un régime riche en fibre est recommandé lors d’un SODI afin d’aider au passage des selles.

Answer 20

Faux. On recommande un régime restreint en fibres et résidus

Question 21

À combien de temps est estimé la survie sans greffe des pt avec maladies pulmonaires terminales?

Answer 21

< 2 ans.

Question 22

Quelles sont les 2 contre-indications absolues de la transplantation pulmonaire?

Answer 22

Obésité classe 2 et 3, dépendance alcoolisme/tabac/drogues (abstinence d’au moins 6 mois)

Question 23

Quelles sont les 3 contre-indications relatives ?

Answer 23

obésité de classe 1 (surtout abdominale), malnutrition/dénutrition (IMC < 18 dans anciennes recommandations), autres maladies

Question 24

En quoi l’obésité augmente-t-elle la mortalité lors de la greffe pulmonaire? (4 ‘‘mécanismes’’)

Answer 24

L’obésité amène l’augmentation de la production de leptine ce qui peut engendrer une dysfonction pulmonaire aigue. L’obésité abdominale réduit la compliance pulmonaire et augmente ainsi les risques d’infections. L’obésité rend plus difficile l’intervention Chx de la greffe. L’obésité peut engendrer une dysfonction primaire du greffon.

Question 25

Quel apport énergétique est recommandé pour une perte de poids lors d’une greffe pulmonaire d’urgence?

Answer 25

1200-1500kcal/j

Question 26

À quel rythme la perte pondérale devrait être faite pour une greffe pulmonaire?

Answer 26

5-10% en 3 à 6 mois

Question 27

Complications métaboliques possibles de la transplantation pulmonaire

Answer 27

Rétention NaCl, hyperglycémie, NADOT (Db post-transplantation), IRA/IRC

Question 28

Vrai ou faux. On ne recommande pas de restriction glucidiques lors d’une DAFK

Answer 28

Vrai. on recommande seulement une bonne répartition dans la journée,

Question 29

Vrai ou faux. L’hyperK et l’hypermagnésémie sont des complications fréquentes de la transplantation pulmonaire.

Answer 29

Faux. HyperK et hypoMg.

Question 30

Supplément vitaminique recommandé en FK

Answer 30

Centrum forte bid + 400 UI vitamine E die

Question 31

Apports énergétiques recommandés post-greffe

Answer 31

30-35kcal/kg

Question 32

Vrai ou faux. On recommande un apport liquidien de 1.5-2L dans tous les cas post-greffe.

Answer 32

Faux. Bilan négatif jusqu’à retrait des drains thoraciques pour réduire les risques d’oedème du poumon.

Question 33

Quels sont les apports recommandés en protéines pour les pt FK?

Answer 33

1.5-2X ANREF pour l’âge

Question 34

Quel débit de soutient nutritionnel entéral est-il recommandé pour les pt FK?

Answer 34

en continue nocturne

Question 35

Expliquez le lien de cause à effet entre le DAFK, la fonction pulmonaire et la dénutrition

Answer 35

Db réduit la fonction pulmonaire et DEG –> - fonction pulmonaire –> perte de poids

Question 36

HbA1c visé pour la FK

Answer 36

< 7%

Question 37

Tx de l’HTpulmonaire

Answer 37

Vasodilatateurs
Diurétiques
Restriction hydro-sodée

Question 38

Combien de points sur l’échelle de la dyspnée

Answer 38

5

Question 39

Cible d’IMC MPOC?

Answer 39

20