Pneumologie Flashcards
Traitement Rx de la fibrose pulmonaire
Anti-fibrotique, immunosuppresseur, IPP
Pourquoi est-il recommandé de donner un apport de 50% de l’énergie sous forme de lipides lors du sevrage du ventilateur?
Réduction de la production de CO2
Traitement Rx MPOC
Anti-inflammatoire, antibiotique, corticostéroïde, bronchodilatateur
Quelle est la principale cause de l’hypertension artérielle pulmonaire?
Cardiopathie congénitale
Nommez 2 stratégies alimentaires pour les problèmes suivant: dyspnée, satiété précoce, anorexie, dépression, , pas d’énergie pour cuisiner
Petit repas fréquent, prendre des pauses en mangeant, éviter d’avaler de l’air, éviter les aliments gazogènes, faire un horaire des repas, enrichir les aliments, antidépresseur, congélation, aide à la préparation des repas, etc.
Dans la FK, quelles peuvent être les manifestations gastro-intestinales?
RGO, constipation, iléus méconiale, SOID
Dans la FK, quelles peuvent être les manifestations pancréatique exocrine?
Malabsorption, malnutrition, carence vitamine ADEK, anémie, retard de croissance
Dans la FK, quelles peuvent être les manifestations pulmonaire?
mucus, insuffisance respiratoire chronique, fribrose, bronchite chronique, bronchiestasie
Expliquer les raisons pour lesquelles il y a une perte énergétique dans les maladies pulmonaires.
Insuffisance pancréatique (malabsorption, intolérance glucose), atteintes de plusieurs organes, Db mal contrôlé, Rx
Quel IMC est visé lors de la FK pour réduire la morbidité et la mortalité ?
H: 23 F: 22
Besoin énergétique personne obèse avec IMC de 45 sous ventilation
11-12kcal/kg de poids actuel
Besoin protéique personne obèse IMC de 45
2.5g/kg
Besoin énergétique personne obèse sans ventilation
25-35kcal/kg
Besoins énergétique FK sans inflammation
50kcal/kg
Quel type d’insulinotx est recommandé dans la DAFK?
À injections multiples
À partir de quels facteurs peut on calculer les besoins énergétique FK? (formule)
Facteur d’activité, facteur spirométrie, facteur de malabsorption. FORMULE= MB x (FA+FS) x FM
Vrai ou faux. Un dépistage annuel est recommandé pour les complications microvasculaires chez les pt DAFK 2 ans après leur diagnostic.
Faux. > 5 ans
Quelles vitamines sont à surveiller pour la santé osseuse des pt FK?
Vitamine D et K
Vrai ou Faux. Les corticostéroïdes ont un impact sur la santé osseuse.
Vrai. S’ils sont utilisés trop fréquemment.
Vrai ou faux. Un régime riche en fibre est recommandé lors d’un SODI afin d’aider au passage des selles.
Faux. On recommande un régime restreint en fibres et résidus
À combien de temps est estimé la survie sans greffe des pt avec maladies pulmonaires terminales?
< 2 ans.
Quelles sont les 2 contre-indications absolues de la transplantation pulmonaire?
Obésité classe 2 et 3, dépendance alcoolisme/tabac/drogues (abstinence d’au moins 6 mois)
Quelles sont les 3 contre-indications relatives ?
obésité de classe 1 (surtout abdominale), malnutrition/dénutrition (IMC < 18 dans anciennes recommandations), autres maladies
En quoi l’obésité augmente-t-elle la mortalité lors de la greffe pulmonaire? (4 ‘‘mécanismes’’)
L’obésité amène l’augmentation de la production de leptine ce qui peut engendrer une dysfonction pulmonaire aigue. L’obésité abdominale réduit la compliance pulmonaire et augmente ainsi les risques d’infections. L’obésité rend plus difficile l’intervention Chx de la greffe. L’obésité peut engendrer une dysfonction primaire du greffon.
Quel apport énergétique est recommandé pour une perte de poids lors d’une greffe pulmonaire d’urgence?
1200-1500kcal/j
À quel rythme la perte pondérale devrait être faite pour une greffe pulmonaire?
5-10% en 3 à 6 mois
Complications métaboliques possibles de la transplantation pulmonaire
Rétention NaCl, hyperglycémie, NADOT (Db post-transplantation), IRA/IRC
Vrai ou faux. On ne recommande pas de restriction glucidiques lors d’une DAFK
Vrai. on recommande seulement une bonne répartition dans la journée,
Vrai ou faux. L’hyperK et l’hypermagnésémie sont des complications fréquentes de la transplantation pulmonaire.
Faux. HyperK et hypoMg.
Supplément vitaminique recommandé en FK
Centrum forte bid + 400 UI vitamine E die
Apports énergétiques recommandés post-greffe
30-35kcal/kg
Vrai ou faux. On recommande un apport liquidien de 1.5-2L dans tous les cas post-greffe.
Faux. Bilan négatif jusqu’à retrait des drains thoraciques pour réduire les risques d’oedème du poumon.
Quels sont les apports recommandés en protéines pour les pt FK?
1.5-2X ANREF pour l’âge
Quel débit de soutient nutritionnel entéral est-il recommandé pour les pt FK?
en continue nocturne
Expliquez le lien de cause à effet entre le DAFK, la fonction pulmonaire et la dénutrition
Db réduit la fonction pulmonaire et DEG –> - fonction pulmonaire –> perte de poids
HbA1c visé pour la FK
< 7%
Tx de l’HTpulmonaire
Vasodilatateurs
Diurétiques
Restriction hydro-sodée
Combien de points sur l’échelle de la dyspnée
5
Cible d’IMC MPOC?
20
