Cancérologie Flashcards
Mécanisme développement tumeur
- Mutation
- Perte de contrôle extérieur
- Facteur causal ou précipitant
- Prolifération cellulaire de plus en plus dysplasique
- Attaque des tissus environnants
- Contamination lymphatique et sanguine
- Métastase
V/F les cancers hématologiques sont classifiés selon la méthode TNMG?
F. Selon les classements de l’OMS
Mécanismes d’action de la chimiotx et radiotx
Radio: Formation de radicaux libres
Chimio: Agit sur division et prolifération cellulaire
Effets secondaire à la myelosuppression lors de la chimiotx
- Thrombopénie (saignement)
- Leucopénie (infections)
- Anémire (baisse d’énergie)
3 grands effets secondaires de la chimiotx
- Myelosuppression
- Troubles GI
- Alopécie
Tx cancer poumon
Précoce: chx + rt
Avancé: chimiotx
Tx cancer petites cellules
Chimiotx
Tx cancer sein
Précoce: chimio + radio + hormono + chx
Avancé: chimio + hormono
Tx cancer prostate
Chx + hormono
Tx cancer colo-rectal
Chimio + radio + chx
Tx lymphone hodkin
chimio + radio
Tx lymphome non-hodkinnien
Chimio + radio
Tx leucémie aigue
Chimio
Mécanismes des anémies
- Nb de GR insuffisant
- Forme de GR inadéquate
- Forme d’Hb inadéquate
- Qté d’Hb inadéquate
- Dysfonctionnement de la moelle osseuse
Tx nutritionnel de l’anémie de Fanconi
diète riche en E et P, + Ca, + Vit D.
NE parfois nécessaire
Tx médical anémie Blackfan-Diamond
Transfusion, chélateurs de fer, corticoïde, GMO allogénique
Tx nutritionnel sphérocytose
Diète riche en E et P, acide folique
Qu’est-ce que l’anémie ferriprive et les causes
Qté insuffisante de Hb ou absence de réserve de fer.
Causes: perte de sang, carence en fer, défaut d’absorption, demande excessive en fer.
Qu’est ce que l’anémie microcytaire hypochrome et quels en sont les indicateurs biochimiques?
Faible [Hb] dans les GR.
- VGM, - ferritine, - saturation transferrine, + TIBC
Rôles du fer
Transport O2, production d’énergie, système immunitaire, développement physique et cognitif.
Effet secondaire de la chimiotx particulier à l’enfant
Retard de croissance
Tx nutritionnel thalassémie
Diète riche en E et P, NE si nécessaire
Tx nutritionnel anémie falciforme
Diète riche en E et P, vitamine D et acide folique
But ponction lombaire
Envoyer de la chimiotx directement au cerveau sans passer par la barrière cérébrale
But ponction moelle osseuse
Envoyer de la chimiotx sur cellules spécifiques.
Pourquoi l’albumine et les protéines peuvent être plus basses chez les patients sous soluté IV? À quoi se fier alors?
Reçoivent bcp de volume donc dilution.
Se fier à la transthyrétine
Outil anthropométrique pour les enfants
PediTools
Après combien de jours NPO ou sans appétit devrait-on commencer la NE? Quels sont les facteurs biochimiques à surveiller?
3-5 jours
albumine, protéines sériques, pré-albumine en diminution constante.
Quel débit de NE est mieux toléré chez les enfants
en continue
Complications de la leucémie et tx nutritionnel
Troubles GI associés à affection du foie, instestin et peau.
Tx:
foie: diète hypolipidique riche E et P, avec huile MCT
Intestin: NP jusqu’à diminution des selles avec sang. –> NE –> PO liquide –> PO hyporésiduel selon sx.
Qu’est ce que le syndrome obstructif sinusoïdale et son tx nutritionnel?
Secondaire à chimiotx pré-GSCH
Tx nut: NE concentrée ++ avec huile MCT.
Quels sont les 6 critères sur lesquels sont basés le dx de dénutrition
- Apports oraux
- Perte pondérale
- Fonte musculaire
- Fonte adipeuse
- Oedème
- Force de préhension
V/F: un score de 0 sur l’échelle de performance ECOG signifie qu’il n’y a pas d’altération des capacités fonctionnelles?
V
Pourquoi est-il nécessaire d’attendre 1h après la transfusion de plaquette avant d’installer un tube de NE?
Éviter les saignements
Facteurs de risque en cancérologie
IMC ++ Faible consommation de F/L Faible activité physique Alcool Tabac
Par quoi est caractérisée la cachexie
Inhabilité fonctionnelle à ingérer ou utiliser adéquatement les nutriments
Caractéristiques de la cachexie en cancérologie
Anorexie, faiblesse, baisse du système immunitaire, atrophie musculaire, oedème, perte de poids importante, etc.
Quels sont les 4 mécanismes de dénutrition en cancérologie
- Anorexie-cachexie
- Hypercatabolisme
- Réduction des apports
- Malabsorption
Quels sont les impacts nutritionnels des tx en cancérologie
- Chx
- Chimio
- Radio
- Rx (corticoïdes, opioïdes, antibx)
Chx: NPO avant/après, résection, malabsorption, dysphagie
Chimio: Trouble GI, mucosite,
Radio: xérostomie, dysphagie, odynophagie, mucosite
Rx:
Corticoïdes: prise de poids, intolérance au glucsoe, protéolyse accrue
Opioïdes: constipation, No
Antibx: diarrhée
Quels sont les 4 facteurs biochimiques changés lors du syndrome de lyse tumorale
- Hyperuricémie
- Hyperphosphatémie
- hyperkaliémie
- Hypocalcémie
V/F: le SGA et l’index de Karnovski sont 2 outils pour dépister la dénutrition?
F.
L’index de Karnovski sert à dépister l’altération des capacités fonctionnelles
V/F: un score de C dans un SGA signifie que le patient est sévèrement dénutri
V
Quels sont les 4 outils pour mesurer le score clinique nutritionnel
- SGA
- PG-SGA
- Nutritional risk index
- Mini nutritional assessment
Besoins protéiques en cancérologie
1.2-1.5 g/kg
V/F. Il est nécessaire de dépister les stade 3 et 4 de cancer pour la dénutrition
?
F. Ils sont directement considéré comme dénutri
Indications NE en oncologie chez l’adulte
2/3 des besoins pendant 7-14jours
Critères d’arrêt du soutien nutritionnel
> 80% des besoins sont comblés NPO. Pt capable de s’hydrater.
Osmolarité maximale de la NP périphérique
850 mosm/L
V/F: Une hydratation de < de 1.5L n’augmente pas les sécrétions GI en soin paliatif?
V
Quel est le but de l’approche nutritionnelle dans la PA
Réduction de la stimulation et de la destruction pancréatique
Tx nutritionnel de la PA légère à modérée
NE ad réduction des douleurs abdo –> diète texture molle hypolipidique
V/F. Les nouvelles pratiques encouragent la NE par tube naso-jéjunal avec solution polymérique dans le tx de la PA
F. Tube naso-gastrique et solution polymérique*
*Selon tolérance
Tx nutritionnel de la PA sévère
- NE en TNG avec poly ou NE en TNJ avec mono
- Glutamine (pour réduire risque infection)
3.
Suite à combien de jours d’inflammation une PA est considérée comme sévère
7 jours et +
Besoins nutritionnels en kcal et prot. dans le tx de la PC
Kcal: 30-35kcal/kg
Prot: 1.5g/kg
Quelle carence en vitamine l’insuffisance pancréatique endocrine peut-elle amener
B12 (rare)
V/F. Une alimentation hypolipidique est suggérée dans les cas de cholelithiase
F
V/F. Une alimentation liquide puis hypolipidique est recommandée dans les cas de cholecystite
V
V/F. Le jeune est conseillé dans les cas de maladie hépatique prévenir l’hyperglycémie.
F. Le jeune augmente grandement les risques d’hypoglycémie
À quoi est du la résistance à l’insuline dans les maladies hépatiques
Surproduction de glucose par le foie
V/F. Les maladies hépatiques peuvent causer un retard de croissances chez les enfants
V
Tx nutritionnel de la maladie de Wilson
diète restreinte en Cu + supplément de B6 (chélateur)
V/F Les suppléments de fer sont déconseillés dans l’hémochromatose
V. Hémochromatose = accumulation de fer
Pourquoi est-il important de conserver une bonne masse musculaire lors de cas de cirrhose
Muscle = 2e voie d’excrétion du NH3
4 objectifs primaires du tx nutritionnel dans la maladie hépatique
- Maintien de la balance énergétique
- Prévenir les carences en vit. et min.
- Maintien ou amélioration de l’état nut.
- Contrôle de la glycémie
Tx nutritionnel dans le NAFLD/NASH
Tx des conditions associées: syndrome métabolique