Pancréas et voies billiaires Flashcards
Dans le pancréas, quelles cellules produisent les bicarbonates et les ez pancréatiques?
Canalaires: bicarbonate
Acinaires : ez
Qu’est-ce qui est sécrété lors de la phase intestinale de la digestion?
acétylcholine
CCK
Sécrétine
Qu’elle est le rôle de la sécrétine
Amène le pancréas à sécrété du bicarbonate
Décrire le mécanisme d’activation des ez pancréatiques
- Sécrétion de trypsinogène
- Entérocyte vont activer le trypsinogène en tryspine
- trypsine va activé le carboxypeptidase, chemotryspine, phospholipase A2, lipase, carboxylestérase, amylase
Quels sont les facteurs de risque des lithiases biliaires
IMC ++ Rx CO Atteinte de l'iléon terminal NP Perte de poids importante
Quels sont les sx de la cholangite?
Tride de charcot: fièvre, douleur hd, ictère
3 critères de la PA
- lipase 3x limite supérieure
- douleurs à l’adb qui irradie dans le dos
- Dx imagerie
3 principaux facteurs de risque de la PA
Db2
Obésité III
Tabagisme
Décrivez les 3 grades de PA
Légère: pas de complication, pas d’atteinte viscérale
Modérée: Complications local ou systémique. Atteinte viscérale transitoire
Sévère : Défaillance viscérale > 48h. Atteinte de 1 ou plusieurs organes
Complications PA
Pseudokyste, hématome à la rate, nécrose, fistule colique…
Mécanisme de la PA
Destruction vasculaire –> destruction des cellules acinaires –> destruction des tissus pancréatiques
Pourquoi l’hydratation est elle importante dans le tx de la PA
Remplacement du liquide perdu par l’augmentation de la perméabilité vasculaire (à cause de l’augmentation des cytokines)
2 causes de la PC
- Cx inflammatoire progressif
2. lésion ponctuelle avec atteinte permanente
Facteurs de risque PC
Tabac, cirrhose et l’alcool
3 sx de la PC
Douleur qui irradie dans le dos 15-30min PP
Perte de poids
Insuffisance pancréatique (90% de la glande détruite)
Lors d’une insuffisance pancréatique endocrine, à quoi est du la douleur?
Hyperstimulation du pancréas par CCK qui augmente la production de sécrétique
Lors d’une insuffisance pancréatique endocrine, à quoi est du la douleur?
Hyperstimulation du pancréas par CCK qui augmente la production de sécrétine
3 principes du tx de la PC
Cesser le tabac, cesser l’alcool, tx de la douleur
Sur quoi est basée la dose d’ez à prendre
le poids la personne, la qté de lipide, la grosseur de la portion, le degré d’insuffisance pancréatique
L’ez MEOS transforme l’éthanol en….
acétaldéhyde
Critère du NAFLD
Accumulation de lipide dans > 5% des cellules hépatiques et insulinorésistance
Quelle est la différence entre la stéatose et la stéatohépatite
Stéatohépatite: présence d’inflammation
Tx de l’encéphalopatie hépatique
- réduire la qté de producteur de NH3 = éviter constipation
- Réduire la production de NH3 = antibiox
- Réduire l’absorption de NH3: pH intestinal
- Augmentation de l’excrétion urinaire de NH3
Pourquoi y-a-t-il des risques de faire de l’ascite lors d’une cirrhose?
Baisse de la production d’albumine = réduction de la pression oncotique = sortie de liquide des vaisseaux vers l’abdomen par osmose
