Pneumologia Flashcards
Principais agentes etiologicos de pneumonia por faixa etaria
Neonato : strep B , gram negativos
Criancas : pneumococo , moraxela
Adulto jovem : pneumococo , moraxela, clamydia , micoplasma
Idoso : pneumococo , Haemofilus influenza , gram negativo ,
Por que nao consegue fazer uma vacina para pegar todos os pneumococo ?
Vacina e com polissacarideos , sistema imune da crinca nao consgue fazer uma resposta imune
Por que pneumococo tao prevalente entre as pneumonias ?
Aspiracao
Nao faz pneumonia em todo mundo pelo mecanismos de protecao (aparelho mucociliar , macrofagos e neutrofilos , etc etc )
Clinica de pneumonia alveolar e intersticial
Toda bacteria que se replica fora da celula tem resposta imune com fagocitose
O que replica dentro da celula faz respota imune celular , nao forma pus etc (clamidia, micoplasma e legionela )
Alveolar : pus - febre , sinais e sintomas tipicos tipicos de pneumonia ; infiltrado alveolar
Intersticial : manifestacoes sistemicas inflamatorias (libera citocinas - artrite, rash cutaneo , etc ) , somente taquipneia , mais nenhum achado clinico ; infiltrado intersticial
Como diferenciar pneumonia atipica de pneumonite viral
muito dificil , geralmente trata todos com antibiotico
Cmo se manifesta e em qual doenca esta relacionada a condensacao pulmonar
Pneumonia tipica
Tratamento pneumonia atipica e tipica
Tipica : beta lactamicos
Atipica : macrolideo (inibe sintese proteica da bacteria intracelular)
Condicoes predisponentes para pneumonica por gram negativos
Refluxo , diabetes , uremia , alcoolismo (facilita colonizacao da ororfaringe r gram negativo ) , comorbidades que alteram arvore bronquica .
Como faz diagnostico de pneumonia aspirativa?
etilista , hipersalivacao (epilepsia ), idosos
Cheiro (anaerobio - nao vem do intestino , vem de anaerobios que colonizam a orofaringe )
Local de acometimento : lobo direito , segmento posterior do lobo superior
Tratamento da pneumonia aspirativa
Clindamicina para pneumonias
Amoxacilina + clavulanato
Como comfirmar laboratorialmente e medicar pacientes com doenca respiratoria por clamidia e micoplasma
cultura em celulas , pcr , sorologias
todos demoram para ficar prontas, nao compensa
Por que nao faz cultura de escarro para pneumonia ?
Porque tem contaminacao da orofaringe - somente faz para tuberculose
Exames laboratorias para definir a conduta terapeutica na pneumonia .
-Hemocultura
Atimicrobianos no tratamento da infeccao plnonar aguda
Atipica : macrolideo , quinolona respiratoria , doxyciclina .
Tipica : amoxicilina , clavulin , claritromicina
Niveis de resistencia do pneumococo e drogas a serem usadas
abaixo de 0,2microgramas : totalmente suscetivel
0,2-2 : melhor escolha e ceftriaxona
acima de 2microgramas / mL de penicilina - RESISTENTE ( usar vancomicina
Por que nao pode tratar pneumonia de neonato com ceftriaxona ?
Qual alternativa ?
Risco de kernicterus - ceftriaxona e avida pela albumina
Usar ampicilina + gentamicina ou ceftaxima
Asma: principal fator precipitante de exacerbacao, porcentagem
Infeccao viral (80% !!!)
Asma : principais virus que causam exacerbacao
Rinovirus, influenza, VSR
