Nefro-HC Flashcards
Exames a serem pedidos para suspeita de doenca renal
HMG , funcao renal , gasometria , eletrolitos , urina I (ver proteinuria ) , rx torax , eletro ,
Formula de estimacao de clearance :
Cl= (140-peso). peso / 72.Cr (0,85 se mulher )
Denca renal cronica
Presenca de lesao renal ou TGF < 60 durante 3 meses ou mais , independentemente da etiologia
Estadiamneto de doenca renal cronica :
nivel de 0-5 : zero : tem risco cai de 30 em 30 ate 30 , depois 15 5: < 15 *** manifesta a partir de <30
Causas mais comuns de doenca renal cronica :
- Diabetes e HAS (principal )
- doencas glomerulares
- doencas hereditarias
- etc
Quando biopsiar doenca renal cronica
?
Por que anemia em doenca real cronica ?
- queda de eritropoetina (normo normo )
- diminuicao de 50% na meia vida das hemacias
Manifestacao mais importante na doenca renal croncia
hiporexia e anorexia nausea matinal (quando acorda sente nausea )
Clinica de acidose metabolica
astenia , dispneia , hiporexia
ritmo respiratorio de Kussmaul
Por que hipercalemia na doenca renal cronica ?
Nefrons remanescentes nao conseguem excretar
Fisiopatologia dos estagios da doenca renal cronica
4-5 : rim nao consegue concentrar urina (pode ter hipernatremia hipertonica ) , nao consegue excretar Na e agua (edema)
FGF-23 : funcao do hormonio da doenca renal cronica
Aumenta excrecao de fosforo
Tratamento para hiperfosfatemia na doenca renal cronica :
- carbonato de calcio
- outra medicacao (?) de alto custo (nao tem calcio - nao tem risco de hipercalcemia )
O que ver pata inicair eritropoetina ?
ver satiraca de ferro, se baixa repor o ferro antes
Calcifilaxia
Obstruicao de vasos pelo calcio e perda de membros
Classificacao de lesao real aguda
RIFLE e AKIN
(estudar )
Nao oligurica ( > 400ml/24h) e oligurica (?) anurica (<100ml/24h)
Qando dialisar paciente com injuria renal aguda ?
- Ureia > 150
- hiponatremia (dilucional )
- ver se esta congesto
- hiperpotassemia > 6
- manisfestacao de sindorme uremica (ja dialisar )
- ph < 7,15
- resistencia a diureticos
Exames para hipertensão arterial
Urina 1, lipidograma, glicose, funcao renal, HMG, …………………..
Exames para hipertensão arterial
Urina 1, lipidograma, glicose, funcao renal, HMG, …………………..