Pneumo - PED + CARDIO Flashcards

Question 1

Q

IVAS

Qual a média de IVAS de uma criança hígida por ano?
Cite particularidades de crianças que justifiquem o número elevado de IVAS e maior morbidade.

Answer

A

8-10 por ano.

2.
-Sistema imune imaturo
-Falta de higiene
-Muito contato com outras pessoas
-Via aérea pequena
-1o contato com microorganismos (sem imunidade prévia).

Question 2

Q

IVAS

Resfriado comum:

O que é?
Epidemiologia:
a) quais épocas do ano com picos?
b) mais comum em qual faixa etária?

Answer

A

Inflamação da cavidade nasal por infecção viral.
a) outono e inverno.
b) menores de 5 anos: incidência diminui com aumento da idade.

Question 3

Q

IVAS

Resfriado comum:

Quais as principais etiologias virais?
a) quando há quadro mais intenso, quais vírus deve-se pensar?
Quais os principais modos de transmissão?

Answer

A

-Rinovírus: 30-50%
-Coronavírus
-Influenza
-VSR
-Parainfluenza
a) Adeno e influenza
Contato direto (mão contaminada), inalação de gotículas suspensas, deposição de gotículas após espirros.

Question 4

Q

IVAS

Resfriado comum:

QC mais comum?

a) cite sintomas que podem indicar que agente é adenovírus.

b) como é a evolução geralmente?

c) quando pensa-se em quadro bacteriano?

Answer

A

-BEG/REG
-congestão/coriza/espirros
-Odinofagia, cefaleia, mialgia
-Febre pode ter ou não, geralmente baixa

a) Conjuntivite e amigdalite

b) Geralmente dura 7-10 dias, com boa evolução

c) Febre>3d, queda do estado geral, não aceitação a líquidos, redução da diurese.

Question 5

Q

IVAS

Resfriado comum:

Como faz Dx?
a) quais exames e qual importância?
Quais as principais complicações?
Cite os principais Dx diferenciais.

Answer

A

Clínico
a) Isolamento viral (cultura, sorologia, PCR, painel viral) -> objetivo de isolamento em casos de vírus muito contagioso etc.
OMA: mais comum
Rinossinusite aguda
Crise de sibilancia
PNM
-Rinite alérgica
-Corpo estranho nasal
-Coqueluche
-Sd gripal

Question 6

Q

IVAS

Resfriado comum:

Quais as principais medidas no tratamento?
a) quais medicações deve evitar? Por que?

b) existe alguma medicação com evidência para tosse?

c) o que deve orientar aos pais?

d) persistência da tosse é causa de preocupação?

Answer

A

Hidratação
Analgesia/antitérmico
Inalação com SF
Lavagem nasal
Mel em >1 ano

a) AAS e ibuprofeno
-AAS: Sd de Reye

b) Não, apenas mel em >1 ano.

c) orientar sobre evolução ruim, complicações etc.

d) não, pode persistir por até 20-30 dias.

Question 7

Q

IVAS

OMA

Qual a principal causa?
Cite FRs.

Answer

A

Geralmente após IVAS.
-idade<2 anos
-meninos
-creche
-mamar deitado
-chupeta
-tabagismo passivo
-desmame precoce
-IVAS de repetição
-vacinação incompleta
-uso de fórmula

Question 8

Q

IVAS

OMA
3. Quais os principais agentes?

QC?
a) como pode aparecer em lactentes?
b)Com outro sintoma é associado com haemophilus?

Answer

A

-Bactérias: pneumococo, haemophilus e moraxella.
-Vírus
-pode ter coinfecção
Súbito, com:
-Otalgia
-Febre

a) manipulação da orelha, choro excessivo, irritabilidade, diminuição do apetite.
b) Conjuntivite

Question 9

Q

IVAS

OMA

O que pode ser visto na otoscopia?
Quais critérios Dx?
a) cite um diferencial de hiperemia na otoscopia

Answer

A

-Efusão (nível líquido)
-Opacidade
-Abaulamento
-Hiperemia
-Supuração
Clínico:

Efusão na otoscopia +
-Abaulamento mod/grave na M.T.
ou
-Otorreia recente não por Otite externa
ou
-Abaulamento leve de início recente da otalgia e hiperemia da M.T.

a) Irritação, febre, choro.

Question 10

Q

IVAS

OMA

Quais são as indicações de ATB e quando há opção de observação?

Answer

A

Observar ou ATB

# ATB sempre se:
- <6 meses
  -Sinais de gravidade: otalgia>48hs, febre>39, toxemia, otorreia
  -Imunossupressão
  -Impossibilidade de seguimento

-6m-2anos: OMA bilateral

sem sinais acima
6m-2a OMA unilateral
> 2 anos

Question 11

Q

IVAS

OMA

Se optar por ATB:

a) qual primeira opção?

b) Se não melhorar após 48-72hs, qual conduta?

c) Se amoxicilina não resolver, quais HDs? Explique os mecanismos de cada um.

d) OMA + Conjuntivite, pensar em qual bicho?

Answer

A

a) Amoxicilina 50mg/kg/dia VO 12/12h

b) Clavulin ou Cefuroxima ou macrolídeos ou clinda.

c) errou bicho ou resistência

-Pneumococo: PBPs
-Haemophilus e moraxella: penicilinases

d) Haemophilus influenzae

Question 12

Q

IVAS

OMA

Quais as complicações possíveis?
a) conduta nesses casos?
b) qual conduta na mastoidiste especificamente?
O que é OMA de repetição? Cite FRs.

Answer

A

-Mastoidite
-Meningite
-Abscesso cerebral
-Trombose de seio venoso

a) internar, TC com contraste, ATB
b) Além do acima, drenagem.

> 3 de episódios em 6 meses.
-FRs: idade>2 anos, tabagismo, ausencia de aleitamento materno.

Question 13

Q

IVAS

Rinossinusite:

O que é?
a) quais as etiologias principais?
Classique em temporalidade.
a) o que é quadro recorrente?

Answer

A

Processo inflamatório que acomete seios nasal e paranasais.

a) infecciosa, alérgica ou mista.

-Aguda: <12 semanas
-Crônica: > 12 semanas

a) 4 episódios em 1 ano com duração <30 dias e com pelo menos 10 dias assintomático.

Question 14

Q

IVAS

Rinosinusite

Geralmente surge a partir de qual faixa etária? Por que?
Cite FRs para quadro:
a) agudo
b) crônico

Answer

A

> 2 anos, porque antes não tem todos os seios paranasais formados.
a) IVAS de repetição, creche, tabagismo passivo, corpo estranho, poluição.

b) rinite alérgica, asma, alt anatômicas, DRGE, Fib cística, deficiência de IgA.

Question 15

Q

IVAS

Rinossinusite:

Como faz diagnóstico?
Quais exames deve pedir para Dx ?
a) quando pede TC?

Answer

A

2 ou + dos sintomas/sinais abaixo:
-obstrução nasal
-congestão facil
-rinorreita posterior
-hiposmia/anosmia
-Cefaleia: dor ou pressão facial
Nenhum!
a) suspeita de complicações

Question 16

Q

IVAS

Rinossinusite:

Quais sinais que indicam quadro bacteriano?

Answer

A

-Doença persistente (>10dias)
-Piora da evolução ou curva bifásica
-Início grave: febre alta, secreção purulenta

Question 17

Q

IVAS

Rinossinusite:

Qual tratamento se:
a) quadro viral?
b) quadro bacteriano?
c) Cite uma indicação muito usada para ATB.
d) quando já indica começar com 2a opção de ATB?

Answer

A

a) Gerais: hidratação, lavagem nasal/inalação com SF.

b) acima + ATB:
-Amoxicilina
-Se não melhorar: Clavulin ou Cefuroxima

c) Sem melhora após 48-72hs de sintomáticos.

d) Clavulin direto se:
<2 anos
frequentar creche
ATB nos últimos 30 dias

Question 18

Q

IVAS

Rinossinusite:

Quais as principais complicações possíveis?
a) quais condutas na suspeita de complicação?
b) quais sinais de celulite pós septal?

Answer

A

-Orbitárias: celulite pré e pós septal

-Intracraniana: meningite, abscesso, trombose de seio venoso.

a) internação, TC de seios paranasais e crânio, avaliação de otorrino/oftalmologia.

b) BAV, Alteração de motilidade ocular, proptose, defeito aferente relativo.

Question 19

Q

IVAS

Faringoamigdalites

O que são?
Quais as principais etiologias? Qual a principal dentre elas?
a) como é a transmissão?
b) por que não tem muito em crianças <2 anos? Nessa faixa etária qual principal etiologia?

Answer

A

Principal é VIRAL

Infecção aguda de tonsilas palatinas e/ou faringe.
-Viral: adenovírus
-Bacteriana: s. pyogenes

a) gotículas

b) porque amigdalas ainda não se desenvolveram.
#<2 anos, principal é por vírus.

Question 20

Q

IVAS

Faringoamigdalites

QC:
a) Quais os principais sintomas?

b) cite sintomas que podem indicar mais um quadro bacteriano ou viral.

c) qual sinal de exame físico é bastante típico de bactéria?

d) quais sinais falam contra ser bacteriano?

Answer

A

a) sintomas respiratórios, exsudato nas amigalas, febre etc.

b)
-Bacteriano: febre alta e súbita, cefaleia, petequias em palato, adenopatia cervical dolorosa, rash escarlatiniforme.

-Viral: conjuntivite, coriza, tosse, diarreia, ulceras orais, exantema viral.

c) Petequias em palato.

d) sinais de IVAS

Question 21

Q

IVAS

Faringoamigdalites

Quais exames laboratoriais podem ser feitos para confirmar S.pyogenes?

a) explique o fluxograma

Answer

A

-Strep test
-Cultura: demora muito

a) Strep test
-Positivo: ATB
-Negativo: colher cultura e espera para dar ATB

Cultura:
-Positivo: ATB
-Negativo: não dá ATB

Question 22

Q

IVAS

Faringoamigdalites

Tratamento :
a) quais medidas para quadro viral?

b) Qual conduta para quadro bacteriano?

c) Cite alternativas, principalmente se alergia a beta-lactâmicos.

Answer

A

a) sintomáticos: analgesia, antitérmicos etc.

b) ATB:

-Penicilina Benzatina 1x ou amoxicilina por 10 dias.

c)
-alternativas: cefalexina, cefuroxima, macrolideos,
clindamicina.
#alergia a b-lactâmicos: macrolídeos, clindamicina. gb

Question 23

Q

IVAS

Faringoamigdalites

ATB na Bacteriana visa diminuir quais complicações?
a) qual complicação não previne?
Quais são as principais complicações?

Answer

A

Escarlatina: Rash eritematoso máculo-papular

Supurativas e não supurativas.
a) não prenive GNDA.
Supurativas:
-Abscesso periamigdaliano
-Abscesso retrofaríngeo

Não supurativas: febre reumática, GNDA, escarlatina, choque séptico, PANDAS

-Linhas de Pastia
-Palidez perioral (Sinal. de Filatov)
-Lingua em morango

Question 24

Q

IVAS

Questões:

Se um paciente chega ao PS com sinais de choque séptico e provável foco infeccioso é faringoamigdalite, quais atb deve ser introduzidos e por que?
Se um paciente tem história de faringites de repetição associada com aftas orais e adenomegalia, qual HD?
a) mesmo que tenha esse Dx, o que fazer sempre?
b) como é o tratamento?

Answer

A

8.
-Ceftriaxone: cobrir principalmente strepto
-Clindamicina: cobrir anaeróbios da boca

PFAPA: faringite idiopáticas de repetição com adenomegalia e aftas orais.

a) investiga strepto pyogenes pelo risco de ser
b) corticoide e amigdalectomia

Question 25

Q

IVAS

CRUPE

O que é?
Como pode ser classificada pelo local ?
a) quais etiologias possíveis?
b) qual principal vírus?

Answer

A

Sd clínica caracterizada por:
-rouquidão
-tosse ladrante
-estridor inspiratório
-graus variados de desconforto respiratório
-laringite
-laringotraqueite
-laringotraqueobronquite

a)
-viral: parainfluenza 1,2,3
-bacteriana: difteria ou traqueite bacteriana (complicação)

Question 26

Q

IVAS

CRUPE

Como é o QC geralmente? O que os pais contam?

a) saturação costuma alterar?

Como é o Dx?

Answer

A

-Inicio: rinorreia clara, faringite, tosse leve e febre baixa.

-Evolução: sinais de OVAS, com febre alta, rouquidão, tosse ladrante, estridor inspiratório, graus variados de desconforto respiratório

a) não.

Clínico

Question 27

Q

IVAS

CRUPE

O que fazer para definir o tratamento?
Explique as condutas para cada grau.

Answer

A

Classificar em gravidade:

-Leve: BEG, sem cianose, nivel de consciência bom

-Mod/grave: MEG, cianótico, alteração da consciência.

-Leve: corticoide IM e inalação com SF + Alta

-Mod: Corticoide IM + Adrenalina inalatória + Observação

-Grave: Corticoide IM + Adrenalina inalatória + UTI

Question 28

Q

IVAS

CRUPE

Quando pode dar alta em caso grave?

Answer

A

Ausencia de estridor, melhora do estado geral, cor normal, nivel de consciencia normal.

Question 29

Q

IVAS

SD GRIPAL

Qual agente?
quais vias de transmissão?

Answer

A

Influenza A,B,C principalmente
aerossol, goticulas, contato.

Question 30

Q

IVAS

SD GRIPAL

Como é definido um caso? O que muda em pediatria?

Answer

A

> 2 anos (= adulto):
-Febre
+
-Tosse ou dor de garganta/odinofagia
+
-Sd do atropelado (cefaleia, mialgia, artralgia)

<2 anos
-Febre subita
+
-Sintomas respiratórios
+
-ausência de outro dx

Question 31

Q

IVAS

SD GRIPAL

Cite outros sintomas que também podem aparecer além dos que definem o Dx.
Quais são as principais complicações?
O que define uma SRGA?

Answer

A

-ocular: fotofobia, conjuntivite, lacrimejamento.
-sintomas de trato resp inferior
-Miosite
-Miocardite
-Pericardite
-Guillain barre
-meningite asseptica
-Dispneia
-desconforto resp
-sat<95%
-piora de doença de base

Question 32

Q

IVAS

SD GRIPAL

Quando faz Dx, qual fluxograma deve seguir e tratamento para cada quem não tem SRAG?

Answer

A

NAO:

-FR para piora? (gravida, >65 anos, <5a, comorbidades)

OU

-Sinal de piora do estado clínico? (dispneia, febre>3d, disfunção organica, desidratação, CPK elevada).

-sintomaticos
-liquidos orais
-ambulatorial: retorno se piora

-Oselta
-Sintomáticos
-RX se piora
-liquidos orais
-retorno em 48h ou se piora

Question 33

Q

IVAS

Quando faz Dx, qual fluxograma deve seguir e tratamento para cada quem tem SRAG?

Answer

A

NAO: enfermaria

-Indicação de UTI (Choque, disfunção de órgãos vitais, ins resp ou inst hemodinâmica? )

-Oselta
-ATB
-Hidratação
-RX
-O2
-Exames complementares

Question 34

Q

IVAS

SD GRIPAL

Quais exames podem ser colhidos para dx do agente?
Oseltamivir:
a) Quanto tempo?
b) se não começar em 48hs, pode dar ainda?
Além do tratamento, o que SEMPRE fazer?

Answer

A

PCR, teste rápido, painel respiratório.
a) 5 dias
b) sim
NOTIFICAR!!!!!!

Question 35

Q

IVAS

SD GRIPAL

Vacinação:
a) a partir de qual idade ?
b) como deve ser feita a primovacinação?
c) Crianças < 5anos devem receber como?
Qual precaução em ambiente hospitalar?

Answer

A

11.
a) 6 meses
b) 2 doses com intervalo de 1 mês.
c) anualmente.

isolamento para gotículas e N95 para procedimentos que gerem aerossol (IOT).

Question 36

Q

BRONQUIOLITE VIRAL AGUDA

Qual sua importância epidemiológica?
a) qual época mais prevalente do ano?
Qual sua definição? O que é?

Answer

A

É uma das principais causas de internação em menores de 2 anos.
a) fevereiro a julho
1a crise de sibilância do lactente: infecção resp viral que leva a quadro obstrutivo.

Question 37

Q

BRONQUIOLITE VIRAL AGUDA

Cite FRs.
Qual principal etiologia? Cite outras.
a) explique por que não costuma-se de desenvolver imunidade para o VSR.

Answer

A

-RNPT
-Idade<1 ano
-Displasia broncopulmonar
-Doença congênita de VA
-Imunodeficiência
-Doença neurológica
-Tabagismo passivo
VSR
-Outras: influenza, parainfluenza, adeno, metapneumo etc.

a) porque tem alta variabilidade de mutações.

Question 38

Q

BRONQUIOLITE VIRAL AGUDA

QC? Explique a evolução.
Como é o EF?
a) explique uma diferença entre a tosse da bronquiolite e tosse da coqueluche.

Answer

A

-Inicio: sinais e sintomas de rinofaringite viral => tosse, coriza, desconforto nasal, febre baixa.

-Evolução: Vias aéreas inferiores => desconforto respiratório + febre que geralmente é baixa.

Taquipneia, tiragens, cianose, sat baixa, FC elevada.
-> Ausculta: sibilos inspiratórios e expiratórios, roncos difusos, tempo expiratório prolongado.

a)
-Coqueluche: tosse mais seca
-Bronquiolite: tosse mais produtiva.

Question 39

Q

BRONQUIOLITE VIRAL AGUDA

Como faz Dx?
Cite dx diferenciais.

Answer

A

Clínico:
-Lactente <2 anos com:
Tosse
Coriza
Desconforto respiratório
+
Sibilos na ausculta (ru[ido expiratório)
PNM, ICC, miocardite viral, coqueluche.

Question 40

Q

BRONQUIOLITE VIRAL AGUDA

Quais os principais exames e resultados esperados?

a) qual exame para confirmar etiologia?

b) pede rx sempre?

Answer

A

-HMG: normal
-RX torax: hiperinsuflado, retificação dos arcos costais, atelectasias e até pequena condensação.
-HMC: excluir bacteriana

a) Painel viral respiratório: aspirado da nasofaringe.

b) não, suspeita de complicações apenas.

Question 41

Q

BRONQUIOLITE VIRAL AGUDA

a) Geralmente qual prognóstico e duração do quadro?
b) Quais principais complicações?
Tratamento:

a) quais medidas se tratar ambulatorial?

Answer

A

a) autolimitado, durando 7-14 dias.
b) Desidratação
Apneia
Pneumonia - aspirativa ou não
Insuficiência respiratória
Infecção bacteriana secundária (otite)
a) Higiene das mãos, evitar tabagismo, alimentação normal, sinais de alerta.
-Inalação com SF 0,9% e, se não melhorar, com SF 3%.
-Lavagem nasal com SF

Question 42

Q

BRONQUIOLITE VIRAL AGUDA

Tratamento:

b) Quais indicações de internação?

c) Quais medidas no hospital?

d) qual indicação de saturação de dar O2?

e) qual intervenção tem evidência de que melhora prognóstico em internados?

Answer

A

Medicamentoso:

b)
-Apneia
-MEG
-Desconforto importante
-desidratado
-comorbidades
<3 meses
-condição social ruim

c)
-Suporte: hidratação, nutrição (VO ou SNG)
-Aspirar VAS
-Fisio resp
-Oxigenoterapia: mascara, CAF, VPP
-Inalação com SF
-Lavagem nasal com SF

-B2: prova terapêutica -> se melhorar, pode continuar.

-Osetalmivir apenas se for influenza

d) 90-92%

e) Solução salina hipertônica 3%

Question 43

Q

BRONQUIOLITE VIRAL AGUDA

Quais as principais complicações?
Prevenção:
a) quais medidas comportamentais?

b) qual é e quando há indicação de profilaxia medicamentosa?

c) Qual o período de aplicação no sudeste?

Answer

A

Apneia, atelectasia, IR aguda, OMA, PNM, PNTX
a) Evitar aglomerados, retardar creche se FRs, higiene das mãos.

b) Palivizumabe (Ig)
#Indicações principais:
-RNPT<28s até o primeiro ano
-<2 anos com:
-Displasia broncopulmonar
-Cardiopatia congênita
até 2 anos

obs.: há outras.

c) Fevereiro-julho

Question 44

Q

BVA

Sobre o CAF
a) quais as funções?

b) cite outra doença que indica CAF.

Answer

A

a)
-reduz espaço morto

-mantem via oral para alimentação

-reduz resistência das vias aéreas pelo O2 em altos fluxos e permite melhor entrada de ar no pulmão.

b) Laringite.

Question 45

Q

COQUELUCHE

Qual agente?
Qual transmissão?

Answer

A

Bordetella pertussis.
Contato direto com infectado ou gotículas eliminadas pelo doente ao tossir, espirrar ou falar.

Question 46

Q

COQUELUCHE

Epidemiologia:
a) mais frequente em qual idade? por que?
b) Quais os tipos de vacina disponíveis?
c) compare as 2 vacinas quanto a efetividade e ECs.

Answer

A

a) <1 ano -> porque geralmente ainda não tem imunidade pela vacina.
b) Inteira ou acelular.
c)
-Inteira: mais efetiva e duradoura e mais ECs.
-Acelular: oposto.

Question 47

Q

COQUELUCHE

Descreve a evolução da doença e a fase cujo QC é mais típico.

a) qual diferença de QC pode aparecer em lactentes?

Answer

A

-Fase catarral: sintomas leves, coriza, tosse, febre baixa.

-Fase paroxística (clássica):
#tosse paroxística, seca, em salvas, com apneia, cianose e guinchos, vomitos pós tosse.

-Convalescência: tosse persistente de menor intensidade.

a) só apneia ou apneia associada a outro sintoma.

Question 48

Q

COQUELUCHE

Quais exames pedidos e resultados:
a) gerais?
b) específicos? Como faz Dx?

Answer

A

a)
-HMG: com linfocitose

-RX tórax: normal ou infiltrado difuso que pode ter coração felpudo.

b)
-Swab de nasofaringe: Dx principal
-PCR
-Sorologias

Question 49

Q

COQUELUCHE

Diferencie um caso suspeito e um caso confirmado.
Quando há indicação de notificar?

Answer

A

Confirmado:

# suspeito:< 6m com tosse + de 10 dias com sintoma típico.
>6m com tosse + 14 dias mais sintoma típico
tosse + contato com BP

-Clínica + Cultura ou PCR que confirme

Casos SUSPEITOS e casos confirmados.

Question 50

Q

COQUELUCHE

Tratamento:

a) quando interna?

b) Quais medidas gerais e qual específico?

c) cite alternativa para o específico.

d) na internação o que deve ser feito para evitar transmissão? Quanto tempo?

e) Efeitos do atb

Answer

A

a)
<3m
3-6m se paroxismo grave
RNPT
Cianose e/ou apneia

b)
-Suporte: repouso, O2, hidratar, suporte ventilatório, UTI (s/n).
-Específico: ATB -> Macrolídeo: Azitromicina, eritromicina
*Eritromicina está relacionado com estenose hipertrófica do piloro

c) Bactrim

d) Isolamento respiratório por 5 dias após iniciar tratamento.

e)Na fase da tosse diminui transmissão.

Question 51

Q

COQUELUCHE

Quimioprofilaxia pós exposição: quais indicações?

a) qual é?

Qual conduta na ocorrência de um surto?

Answer

A

Contato com caso de BP + :
-Comunicantes <1 ano
-Indivíduo que trabalha na saúde ou contato com criança
- 1-7 anos não vacinados
- 7 anos -> se contato intimo e prolongado
-Ultimo tri de gestação
-Imunossupressão

a) ATB igual ao tratamento

Vacinar todos os contatos não vacinados e os suscetíveis.

Question 52

Q

COQUELUCHE

11.Quais são complicações?

Answer

A

Pneumonia, convulsões, hérnia, sangramento subdural, hemorragia conjuntival, insuficiência respiratória.

Question 53

Q

TB - Complemento MI

Compara o quadro de TB em criança e adultos quanto a:
a) transmissibilidade
b) chance de adoeder no 1o contato
c) QC.
d)Chance de isolar o bacilo

Answer

A

a) Criança transmite menos (paucibacilar)
b) criança adoece mais no 1o contato
c) Mais inespecífico
d) é menor

Question 54

Q

TB - Complemento MI

QC pulmonar na criança?
a) quais principais extra-pulmonares?

Answer

A

-Paucibacilar: tosse persistente, ausculta pode ser normal, PNM de repetição, sibilância.
a) ganglionar e meníngea

Question 55

Q

TB - Complemento MI

Investigação:

a) quais métodos de coleta de material? Por que não só escarro?

b) quais exames pede no material?

c) para que serve o PPD?

d) Como pode ser o Rx? Qual imagem pode ser típica em criança?

e) o que não é doença ativa no RX?

Answer

A

a)
-escarro é dificil
-lavado gástrico
-lavado broncoalveolar

b)
-pBAAR
-Cultura
-Teste rápido molecular (geneXpert)

c) ajudar no Dx TB doença ou na TB latente.

d) praticamente qualquer coisa pode ser TB-> uma imagem típica é adenomegalia hilar.

e) nódulo calcificado não é doença ativa.

Question 56

Q

TB - Complemento MI

Tratamento:

a) <10 anos
b) >10 anos?
c) por que há essa diferença?
d) qual vitamina deve ser reposta?
e) e neuroTB?
f)Infecção latente?

Answer

A

a) 2 RIP + 4 RI
b) 2 RIPE + 4 RI
c) Etambutol tem maior risco de causar neuropatia óptica.
d) B6 (Piridoxina).
e) 2RIPE/10RI (12 meses) + corticoide
f) RI ou apenas isoniazida

Question 57

Q

TB - Complemento MI

Se contato com caso de TB, explique como é a investigação em:

a) <10 anos
b) >=10 anos
c) quando trata latente no 2o PPD?
d) Se < 3 meses?

Answer

A

Em todos -> Se sintomático, investiga TB.

a) <10 anos assintomático: RX tórax + PPD
-Se RX alterado: trata
-PPD + (≥5mm): trata latente
-PPD normal: repete em 8 semanas

b) >=10 ANOS assintomático: PPD
-Negativo (<5mm): repete em 8 semanas
Negativo de novo: fim
Positivo: investiga e trata latente ou doença

-Positivo: investiga e trata latente ou doença

c) aumento de 10mm

d) Trata com rifampicina/isoniazida e após faz PPD
Se está > 5mm continua tratamento (rifampicina por 1 mes e isoniaziada por 3 meses)

Question 58

Q

TB - Complemento MI

Quimioprofilaxia em RN com contato com bacilífero:
a) faz vacina?
b) explique o fluxograma
c)O que faz com a amamentação?

Answer

A

a) não faz de início

b) Isoniazina por 3 meses
-Pede PPD
<5mm: vacina
≥5: mantém por mais 3 meses e não vacinar

c)Não contraindica, mãe amamenta com máscara

Question 59

Q

TB - Complemento MI:

Quando há indicação de fazer Quimioprofilaxia em HIV+?

Answer

A

Qualquer viragem tuberculínica (Qualquer valor de PPD+).

Question 60

Q

SIBILANCIA RECORRENTE

O que significa um sibilo?
Defina:
a) sibilante recorrente do lactente(Bebê chiador).

b) sibilância recorrente em >1 mês

c) acima de 5 anos, qual a principal HD?

Answer

A

Sinal de obstrução de vias aéreas de grande ou pequeno calibre.
a) Sibilos persistentes por 30d ou + ou 3 ou + episódios em 6 meses.

b) 3 ou + episódios em menores que 5 anos

c) Asma

Question 61

Q

SIBILANCIA RECORRENTE

Explique o que é:
a) sibilante transitório
b) Sibilante tardio
c) sibilante persistente. Cite FRs.

Answer

A

a) crises entre 0-3 anos, sem crises após.

b) crises de chiado após 3 anos

c) crises entre 0-6 anos.
-FR: AF de 1o grau, dermatite atópica, esofinofilia, rinite alérgica.

Question 62

Q

SIBILANCIA RECORRENTE

Cite características que predispõe sibilancia em lactentes.
Cite FRs para sibilância

Answer

A

-Vias aéreas pequenas
-Sistema imune imatuo
-Caixa toracica mais complacente
-diafragma mais horizontal
-atopia
-infecções respiratórias virais
-Fatores ambientais: tabagismo familiar, atb precoce, paracetamol, RNPT, PIG
-Desmame precoce
-sexo masculino
-DRGE

Question 63

Q

SIBILANCIA RECORRENTE

Dx diferenciais (etiologias):
a) qual principal em >5 anos?
b) cite os principais Dx diferenciais para sibilância na infância

Answer

A

a) asma

b) Bronquiolite, hiperresponsividade brônquica, DRGE, FC, Corpo estranho, bronquiolite obliterante, TB, Anafilaxia, 4Ts, cardiopatias etc.

Question 64

Q

SIBILANCIA RECORRENTE

DRGE
a) como causa sibilância?
b) Quando suspeita-se?
c) Dx?
d) Tratamento:
-comportamental?
-medicamentoso?

Answer

A

a) reflexo vasovagal que leva a broncoconstrição.

b) Tosse e irritabilidade após amamentação, perda ponderal, sibilância, esofagite, PNM de repetição, odinofagia.
c) Clínico, mas pode pedir pHmetria ou fazer teste terapêutico

d)
-Deitar em DDH, espessamento no líquido, não deitar após comer
-IBP

Answer 65

A

a) Sibilância abrupta + EF alterado
b) Broncoscopia, EDA ou expectante.
c)
-RX com halo em volta
-Depende do local em que está:
Esôfago: EDA para tirar
Estomago: EDA ou espera
Duodeno: espera

Answer 66

A

a) Inalação com solução hipertonica e lavagem com SF

b) trata como crise asmática: B2 + Ipratrópio + Corticoide VO/EV

Answer 67

A

-infecções
-mudanças do tempo
-alimentos
-refluxo
-EF
-alérgenos
-medicamentos
-poluição
6 anos ou +

Answer 68

A

-QC: sibilos, dispneia, tosse -> pioram a noite ou cedo, variam, desencadeados.
+
-Exame:
VEF/CVF<0,85 + resposta ao BD com melhora de 12% (não precisa melhorar 200ml na infância).
obs: em adulto é <0,7

Answer 69

A

Critérios de Castro:
-Maiores:
Asma em pais
Dermatite atópica
-Menores:
Rinite alérgica
Eosinofilia
Sibilância sem IVAS

a) 1 maior ou 2 menores fecha critério
b) alto VPN e VPP 59% (bom para excluir, portanto)

boa resposta ao tratamento clínico de asma.

Answer 70

A

<5 anos, sintomas diurnos e BD 1x/semana.

a)
-Controle dos sintomas (tabela)
-FR para mau prognóstico: má adesão, mal controlado, VEF<60, exacerbação grave, IOT recente etc.
-Função pulmonar
-Adesão e uso do tto
-comorbidades

b)
-Sintomas diurnos mais de 2x/sem?
-Sintomas noturnos 1x/sem
-Uso de BD alívio mais de 2x/semana?
-Limitação de EF?

1-2 pts: parcialmente controlado
3-4: descontrolado

Answer 71

A

c) verificar adesão e uso da medicação.

d)
-Down: 3 meses controlado
-UP: parcial ou descontrolado

Answer 72

A

STEP 1
-Controle: nada
-Crise: SABA

STEP 2
-Controle: CI baixa dose
-Crise: SABA

STEP 3
-Controle: CI dobra dose
-Crise: SABA

STEP 4
-Controle: continuar + especialista
-Crise: SABA

Answer 73

A

STEP 1
-Controle: nada
-Crise: SABA

STEP 2
-Controle: CI baixa dose
-Crise: SABA

STEP 3
-Controle: CI baixa dose + LABA ou CI dose moderadada
-Crise: SABA

STEP 4
-Controle: CI moderado + LABA + Especialista
-Crise: SABA

STEP 5
-Controle: terapias específicas
-Crise: SABA

Answer 74

A

STEP 1
-Controle: CI baixa dose ou nada
-Crise: SABA ou CI+LABA

STEP 2 (sintomas >2x/mês)
-Controle: CI baixa dose
-Crise: SABA ou CI+LABA

STEP 3 (maioria dos dias ou despertar noturno – terapia SMART)
-Controle: CI baixa dose + LABA ou CI dose moderadada
-Crise: SABA ou CI+LABA

STEP 4 (asma diária)
-Controle: CI moderado + LABA + Especialista
-Crise: SABA ou CI+LABA

STEP 5
-Controle: terapias específicas
-Crise: SABA ou CI+LABA

Answer 75

A

h) lavar a boca.
i) pneumococo e influenza (anual)

Answer 76

A

a)
-Materiais: inalador + espaçador + máscara

-Etapas:
1. destampar aerossol
2. Acoplar no espaçador
3. adaptar bem a máscara envolvendo nariz e boca (sem escape de ar)
4. verificar respiração pela boca
5. Pressionar aerossol 20-30s e 5-10 respiração
6. repetir a cada jato
7. após, limpar rosto, máscara e lavar a boca.

Answer 77

A

b)
-Materiais: inalador + espaçador

-Etapas:
1. destampar aerossol
2. Acoplar no espaçador
3. Bocal entre os dentes
4. verificar respiração pela boca
5. Pressionar aerossol 20-30s e 5-10 respiração
6. repetir a cada jato
7. após, limpar rosto, máscara e lavar a boca.

Answer 78

A

a) fala bem, sentado normal, consciêncai tranquilo, FR<30, FC<120, PF>50% do predito, satO2>90%.

b) frases/palavras cortadas, agitado/sonolento, FC>30, FC>120, Sat<90%
PF<50%

c) sonolencia importante, torax silencioso, bradicardia e bradipneia relativas.

Answer 79

A

a)
-Inalação 20/20min de:
-B2 curta
-Ipratrópio (não repete após primeiro ciclo)
-SF
-Corticoide sistêmico
-O2

b) igual acima, mas pensar em sulfato de magnésio se não houver melhora.

Answer 80

A

EV, VO, IM, preferência VO
faz EV, lento
a) bradicardia, hipotensão

Answer 81

A

-sem melhora ou piora
-sem seguimento
-PF<40%
-FRs: quadro grave, histórico de quadro grave
-prescrição
-manter Corticoide VO por 5 dias
-Controle dos FRs
-Checar técnica e adesão
-Plano de ação por escrito
-Reavaliação em 1-2 dias.

Answer 82

A

Spray
Nebulizaçao

a) spray melhor em quase todos os casos
b)
-nebulizacao tem indicacao em crise de asma grave, mas troca assim que possivel pra spray
-spray nos outros casos

Answer 83

A

Febre + Taquipneia.
-Faixa etária
-Nutrição
-imunidade
-Desmame precoce
-IVAS de repetição
-Tabagismo passivo
-Poluição ambiental
-Sazonalidade

Answer 84

A

a) S. agalactie, gram negativos

b) S. agalactie, gram negativos e s.aureus

c) S. agalactie, gram negativos, s. aureus, clamidia, virus respiratórios, s.pneumoniae, pertussis etc.

d) Virus (!!!!), streptococo, haemophilus, s.aureus

e) Pneumococo, atipicos (mais comum em >5 anos), virus, s.aureus

Answer 85

A

a) febre, tosse, vômitos, anorexia, dispneia.

b) dor abdominal

c) taquipneia, alteração do exame pulmonar.

d) Cianose central, dispneia grave, recusa alimentar, tiragens, toxemia.

e) febre alta, toxemia, sinais de derrame pleural, inicio subito

f) quadro mais arrastado, tosse seca, febre baixa, sem melhora com amoxicilina.

Answer 86

A

-RX tórax: principal
-outros: USG tórax, TC tórax
-Labs: HMG, PCR
-Avaliação do líquido pleural

a) não, se QC inicial é muito típico e não há suspeita de complicações, pode tratar direto SEM RX.

Answer 87

A

a)
<3 meses
-PNM complicada/extensa: DP, atelectasia etc
-Sepse
-Dispneia grave
-SatO2<92%
-Comorbidades
-Falha ambulatorial
-problemas sociais

b)
-Lactentes e pré-escolares: Amoxicilina, Clavulin, cefuroxima, claritro

-Escolares: Amoxicilina, Claritromicina

c)
-Lactentes: amoxicilina

-Escolares e adolescentes: amoxicilina a menos que QC de PNM atípica (faz macrolídeo)

Answer 88

A

d) Suporte +

-RN: Ampi + Amicacina

-Lactente jovem: Oxacilina + Amicacina

-Lactente e pré-escolar: Peni cristalina ou Clavulin ou Cefuroxima ou ceftriaxone etc.

-Escolares: Macrolídeos principalmente

Answer 89

A

-suspeita de complicação
-quadro grave
-imagem mantida 4-6 semanas depois para acompanhar

Answer 90

A

Pseudomonas e stafilo.

9.Stafilo aureus.

Hiperinsuflação com atelectasia

Answer 91

A

Clamidia tracomatis
1-3 meses
parto vaginal -> conjuntivite que evolui com quadro respiratório arrastado, com tosse, taquipneia, hipoxemia, SEM FEBRE.
a) RX com infiltrado intersticial bilateral
b) Eosinofilia
Azitromicina, claritro

Answer 92

A

Pneumococo
a) s.aureus
RX em decubito lateral para ver tamanho:

> 1cm: Toracocentese Dx
-Empiema ou derrame complicado: Drena + ATB

<1cm: Interna + ATB

Answer 93

A

a)
-D complicado: pH<7,2, DHL >1000 e glicose <40

-Empiema: pûs ou bactéria encontrada na bacterioscopia ou cultura.

b) drena + ATB EV

Answer 94

A

Fisiológico
a) alterações da barreia anti-refluxo
b) geralmente no fim do 1o mês
c) vomitos após as mamadas, sem que a criança tenha alteração de desenvolvimento e crescimento.
Patológico tem:
-Alteração de crescimento e DNPM
ou
-Sintomas respiratórios importantes: apneia, sibilância, pnm aspirativa
ou
-vomitos em grande quantidade

Answer 95

A

-Orientar pais sobre a benignidade do caso
-Orientar medidas para diminuir refluxo:
Medidas posturais: cabeceira elevada, não deitar após mamada, evitar DLE, colocar para eructação após
Medidas dietéticas: fracionamento da dieta

a) não, mudam a quantidade de vômitos apenas.

Answer 96

A

EDA
a) sibilância
b) IBP em jejum

Answer 97

A

A partir do 3o ano de vida, 1x/ano.

a) ITU de repetição, obesidade, nefropatia, HF importante, RNPT, Cardiopatias, falciformes, Tx etc.

b)
-meninos
-obesidade
-adolescentes

Answer 98

A

-Local: ponto médio do comprimento do braço (acrômio até olécrano).
-Manguito: comprimento de 80% e largura de 40% da circunferência no ponto médio do braço.

a)
-sentada por 3-5min
-braço na altura do coração e pés descruzados
-Braço D de preferência

b)
-Grandes: subestimam a PA
-Pequenos: superestimam

Answer 99

A

Maiores de 13 anos:

3.
#Menores de 13 anos:
-Normal: PAS e PAD > p90
-PA elevada entre p90 e p95
-HAS estágio 1 entre p 95 e p95 +12 mmHg
-HAS estágio 2 > p95 + 12 mmHg

-Normal: PA<120x80
-Pré-HAS entre 120x80 e 129-80 (PAD não passa de 80).
-HAS 1: Entre 130x80 e 139x89
-HAS 2: ≥140x90

a) Altura da criança.

b) Meninos ou meninas, idade e altura

Answer 100

A

Quais: IECA/BRA, BCC, HCTZ

-Não farmacológica: Dieta DASH (frutas, vegetais, lacteos, cereais, aves, peixes), EF aeróbio, perda de peso, sono adequado.

a)
-HAS sintomática
-HAS 2 sem fatores modificáveis
-Falha da terapia não farmacológica.
-DRC/DM
-Hipertrofia de VE

b)
-U1, U/Cr
-DHE
-Perfil lipídico
-Glicemia
-USG de Rins e vias

c)

Answer 101

A

Renovascular, CV (Coarctação), endócrinas (feo, HAC, hiperaldo, cushing, hiperpara, hiperT).
a) hipertireoidismo
b) coarctação de aorta
c) Cushing
d) Neurofibromatose
e) DRC
f) Neuroblastoma, nefroblastoma.
g) HAC

Answer 102

A

30mmHg acima do p95 ou >180x120.

Answer 103

A

1) Placenta => Veia umbilical

2) Veia umbilical:
-Ducto venoso
-Sinusoides hepáticos

3) Ambos vao para VCI

4) VCI + VCS => AD

5) AD => VD e Forame Oval (Coração E)

6)
-Artéria pulmonar => Canal arterial e Pulmão
-Pulmão => AE
-AE=> VE

7)
-VE => Aorta
-A.pulmonar => Canal arterial => Aorta

8)
Aorta => SNC e braço D
Aorta => Artérias ilíacas

9) Ilíacas => distribui para resto do corpo e volta as artérias umbilicais, que chegam na placente.

Answer 104

A

Teste do coraçãozinho
a) identifica doenças graves => cianóticas ou dependentes de canal.
não é bom para casos leves.
b) Ocasional, cromossômicas, Sd genéticas, drogas teratogênicas, infecções (rubeola).
a) <6m e mais graves <7d

QC:
-Cianose
-ICC: taquidispneia, interrupção/suor nas mas mamadas
-sopros cardíacos
-Alteração de DPNM

Answer 105

A

-Cianóticas: Tetralogia de Fallot, Transposição de grandes artérias

=> Há hipofluxo pulmonar.
=> Principal sintoma: Cianose

-Acianóticas: CIV, CIA, persistência do canal arterial, Coarctação de aorta.

=> Há hiperfluxo pulmonar
=> Sintomas: Bronquites, PNM de repetição, cansaço excessivo as mamadas principalmente. Não é cianótica porque a troca gasosa no pulmão não está prejudicada.

Answer 106

A

a)
-Estenose de artéria pulmonar
-CIV
-Dextroposição da aorta
-Hipertrofia de VD

b) Crises hipoxêmicas (cianose, taquidispneia, síncope, convulsão, óbito).
=> Cianose mesmo tendo CIV porque o VD é muito hipertrofiado, invertendo o fluxo (VD=>VE).

c) ECO

d)
I) posição genupeitoral, Oxigenio, morfina;

II) Definitivo:
CX precoce: entre 3m e 1a.

Answer 107

A

a) CIV

b) Cx de Jatene nas 2 primeiras semanas
=> porque tem que aproveitar enquanto o VE não está hipotrofiado.

c) PG para manter CA aberto.

Answer 108

A

a) Sopro holossistólico em borda esternal esquerda + taquidispneia principalmente as mamadas.

ou

Sopro mesodiastólico (porque tem hiperVolume no AE passando pela valvula mitral)

-Em geral após primeiro mês de vida que tem sintomas

b) ECO

c)
-Clínico: medidas para IC se congestão
ou
-Cx: retratário, deficit de crescimento

Answer 109

A

a) oligossintomático

b)
-Desdobramento fixo da B2. Chega mais sangue na artéria pulmonar, o que acarreta um fechamento posterior da pulmonar.
+
-Sopro sistólico no foco pulmonar.

c) ECO

d) raramente opera, geralmente expectante.

Answer 110

A

EF:

a) assintomático ou ICC

Diminuição de PA e diferença de pulsos entre MMSS e MMII;
-pode ter cianose em MMII e não em MMSS.

b) ECO

c) Cx se: sintomático, HAS, alteração hemodinâmica.

d) Marfam (altura, hiperextensão de membros).

e) PG para manter canal arterial pérvio.

Answer 111

A

a) RNPT
-Se RNT não fecha sozinho geralmente.
-Associado com rubéola
b)
-PA divergente
-sopro sistólico contínuo (em maquinaria).

c) indometacina; se não funcionar, cx/endovascular.

Answer 112

A

Hiperfluxo muito alto no pulmão (pode ter sopro em foco pulmonar)
Sd de down
cx precoce

Answer 113

A

Defeito do septo AV e Coarctação de aorta
-Sistólico
-Mais intensos em posição supina
-Redução quando muda de supina para sentado.
-FO: aumento da P do atrio esquerdo
-Canal: aumento da oxigenação

Answer 114

A

Tetralogia de Falot com estenose pulmonar
transposição de grandes vasos
coarctação de aorta importante
hipoplasia de coração esquerdo
atresia de pulmonar
estenose arteria pulmonar grave

Answer 115

A

Febre, faringite, estridor e pode ter rigidez de nuca.
Alargamento do espaço pré -vertebral de tecidos moles
Atb + drenagem + IOT se necessário

Answer 116

A

Isoniazida + rifapentina por 3 meses
Isoniazida por 9 meses
Rifampicina por 4 meses

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Pneumo - PED + CARDIO Flashcards

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