5o ano - Outros temas Flashcards

Question 1

Q

ITU

Quais os 2 tipos de ITU?
Epidemiologicamente, qual sua importância em termos de incidência?

a) Como se dá a prevalência em meninos e meninas? Explique o por que disso.

b) Quais são os 2 picos de ITU em meninas?

Answer

A

-Alta: Pielonefrite
-Baixa: cistite
Infecção grave mais frequente em crianças de 0-36 meses com FSSL.

a)
<3 meses: mais em meninos=> possível fimose fisiológica, penis pequeno.

> 3 meses: meninas => menor comprimento da bexiga, proximidade com reto.

b)
-Retirada da fralda
-Início de atividade sexual

Question 2

Q

ITU

Cite FRs para ITU.
Refluxo vesicoureteral:
a) quais exames para investigação inicial e Dx?
b) qual exame avalia lesão renal?

Answer

A

-Meninas brancas, atividade sexual, sondagem vesical
-refluxo vesico-ureteral
-meninos: não circuncisão, brancos

a) USG de triagem
-Dx: Uretrocistografia miccional
b) DMSA (cintilografia renal).

Question 3

Q

ITU

Etiologias:
a) qual a principal grupo?

b) Desse grupo, cite os principais agentes.

c) cite outros grupos de agentes que podem aparecer.
-Quando pensa-se nesse grupo mais raro?

d) Há outras causas que não sejam exatamente microorganismos? Quais?

Answer

A

Fungos: candida, aspergillus => pensa-se mais em imunossuprimidos, SVD, uso crônico de ATB

a) Bactérias.

b) Gram - : E.coli (disparado), Proteus (lembrar de cálculo), saprophyticus, klebisiella.

c)
#Vírus: adeno, enterovírus, coxsackie, echo.

d) Sim - muito raras: Kawasaki, LES, Sjogren, Beçhet, Medicações etc

Question 4

Q

ITU

Quais os sintomas principais de:
a) Cistite?
b) Pielonefrite?
Em crianças menores (lactentes e pré-verbal), quais os principais sintomas que podem aparecer?
a) como geralmente podem aparecer no P.S.?

b) O que é uma ITU atípica?

Answer

A

a) Disúria, urgência, polaciúria, enurese, dor em hipogástrio, hematúria

b) Sintomas de cistite no início, MEG, Febre > 38oC, dor em flanco.

Febre, vômitos, letargia, irritabilidade, anorexia.

a) FSSL é muito típico entre 0-36 meses.

b) Sepse, oligúria, massa abdominal ou da bexiga, aumento de Cr, falha 48hs de tto, microorganismo não E.coli

Question 5

Q

ITU

Quando há suspeita, quais os principais exames solicitados?

a) qual padrão ouro para Pielonefrite?

b) quanto tempo uma URC demora para ter resultado?

c) quais achados de U1 são sensíveis e específicos para ITU?

Answer

A

-Labs gerais: HMG, PCR, Função renal, eletrólitos
-U1 e URC (padrão ouro para cistite).

a) Cintilografia com DMSA

b) 3 dias

c)
-Nitrito: alta especificidade
-Esterase: boa sensibilidade
-Leucocitúria
-Bacterioscopia.

Question 6

Q

ITU

Coleta de material para exame de urina:

a) Quais são os métodos disponíveis para coleta de urina?

b) dentre os métodos citados, quais são usados para confirmar ITU e qual valor de cada um indica a infecção.

c) qual desses métodos só serve para excluir? O que fazer se vier +?

d) Dentre os métodos citados, quais são mais usadas para crianças pequenas e quais para crianças grandes?

e) Quando indica punção?

Answer

A

a)
-Saco coletor
-Jato médio
-Sondagem vesical
-Punção supra-púbica

b)
-Jato médio: >100.000 UFC

-Sondagem vesical: >50.000 UFC

-Punção supra-púbica: qualquer contagem de colônias

Cateterismo vesical -> 1000 UFC

c) Saco coletor: tem muito falso positivo. Só serve para excluir. Se vier positivo, pedir outro exame.

d)
-Pequenas: Sondagem e punção
-Grandes: jato médio

e) Se Sondagem CI (trauma de períneo, infecção genital, suspeita de valvula de uretra anômala).

Question 7

Q

ITU

Exames adicionais:
a) Quando há indicação de pedir USG de vias urinárias?

b) Quais indicações de DMSA? Qual resultado esperado em uma Pielonefrite?

Answer

A

a) menor de 2 anos, evolução desfavorável > 48hs, toxemia, litíase, cirurgias ITU recentes.

b) dúvida Dx, atb prévio.
-> Resultado: hipocaptação

Question 8

Q

ITU

Tratamento:

a) geralmente espera sair URC para começar?

b) Quais são os critérios para internação?

Answer

A

a) não.

b)
-Lactente < 2 meses
-MEG
-Toxemiadas
-Vômitos
-Imunossupressão
-Falha ambulatorial
-Baixa aderência

Question 9

Q

ITU

Tratamento internado:

a) Se internado, antes de sair resultado de URC com antibiograma, quais os principais ATB usados?
-Qual deles tem CI em neonatos e por que?

b) Qual ATB geralmente adiciona no tratamento empírico em menores de 3 meses?

c) Na internação, quando é possível dar alta? ATB continua?

d) Quais são os exames que podem ser pedidos de controle e quando?

Answer

A

a) Ceftriaxone ou Aminoglicosídeo ou Cefuroxima

-Ceftriaxone CI em neonatos pelo risco de barro biliar.

b) Ampicilina (enterococo, Strepto B).

c) 24hs sem febre -> alta com ATB VO por mais 7-14 dias.

d) Exames gerais +
-USG: evolução desfavorável
-URC de controle: se febre persistir ou piora do estado geral

Question 10

Q

ITU

Tratamento ambulatorial:

a) Quais os melhores esquemas de ATB para Cistite?

b) Quais os melhores esquemas de ATB para pielonefrite?

Answer

A

a) Cefuroxima, Clavulin, nitrofurantoína (meninas), ac nalidixico (meninos), bactrim, ciprofloxacino.

b) Cefuroxima, clavulin, bactrim, ceftriaxone (precisa voltar no P.S.).

Question 11

Q

ITU

Cite complicações agudas e crônicas de ITU.

Answer

A

crônicas:

# agudas-Sepse
-Abscesso renal
-Pionefrose

-cricatrizes renais

Question 12

Q

ITU

Acompanhamento após ITU:

a) em pacientes com boa resposta ao tratamento, existe indicação de exame após tratamento?

b) Quais são os exames pedidos por faixa etária em pacientes com ITU recorrente?

c) Quais exames em pacientes com ITU atípica?

d) cite uma indicação clássica de DMSA

Answer

A

a) USG 6 semanas após em pacientes < 6 meses.

b)
< 6 meses:
-USG na infecção aguda
-DMSA 6m após
-Uretrocistografia miccional

6m-3a: USG em 6 semanas e DMSA em 6m

> 3 anos: USG em até 6 semanas

c)
-USG na infecção em todos
-DMSA 6m após em todos
-Uretrocistografia em < 6 meses.

d) pacientes com Refluxo vesico-ureteral

Question 13

Q

ITU

Cite medidas que auxiliam a prevenir a recorrência de ITU

Answer

A

-Estimular micções frequentes e completas
-Prevenir constipação
-Considerar postectomia (circuncisão) em meninos

Question 14

Q

ITU

Questões

Bacteriúria assintomática deve ser tratada? Por que?
Em crianças pré escolares, qual a principal causa de corrimento amarelado com odor fétido e prurido vulvar?
Qual malformação mais associada a ITUs de repetição em meninas? Qual exame?

Answer

A

Não por que aumenta o risco de resistência a ATB
Má higiene -> corpo estranho -> infecções
RVU: uretrocistografia miccional.

Question 15

Q

ITU

Em qual faixa etária Pielonefrite é mais comum?
Quais são as indicações de ATB profilaxia?
a) quais são os ATBs?
Se um paciente com ITU sensível ao ATB em uso e volta ao P.S. sem melhora, qual conduta? Por que?

Answer

A

RNs, lactentes
Refluxo grave: grau ≥3
Uropatias obstrutivas
DMSA alterado
ITU de repetição
Investigação de malformação

a) Nitrofurantoina, bactrim, cefalexina.

internar e manter porque pode ser má aderência.

Question 16

Q

MENINGITE - Complemento

Etiologias:
a) qual a principal?
b) bactérias principais em neonatos?
c) bactérias principais em 1-3 meses?
d) bactérias principais em 3m-3a?
e) bactérias principais em >3 anos?

Answer

A

a) viral

b) Strepto agalactie, E.coli, outros gram - , pneumococo, listeria

c) strepto agalactie, BGN, Pneumococo, meningococo

d) pneumococo, meningococo, strepto agalactie, BGN, haemophilus

e)
-Pneumococo
-Meningococo

Question 17

Q

MENINGITE - Complemento

Meningococo:
a) como é a sua transmissão?
b) quais quadros possíveis?
c) se paciente com meningococcemia pensa-se em meningo, por que faz ceftriaxone e não penicilina?
d) O que é Waterhouse-Friderichsen?

Answer

A

a) gotículas no ar

b) menignite, meningococcemia, bacteremia com sepsis, meningite com meningococcemia.

c) pq pode ser purpura fulminans por outros agentes (pneumococo)

d) Insuficiência adrenal após choque na meningococemia

Question 18

Q

MENINGITE - Complemento

Quadro clínico:
a) quais os principais sinais e sintomas em crianças mais velhas?
b) lactente jovem?
c) em lactentes, ausência de sinais meníngeos exclui diagnóstico?

Answer

A

3.
a)
-Tríade clássica: febre, cefaleia, vômitos
-Convulsões
-Petequias e purpuras

b)
-Inespecíficos: irritabilidade, inapetência, vômitos, alt de temperatura, abaulamento de fontanela, cianose, convulsões, resp irregular.
-Meningococcemia

c) não

Question 19

Q

MENINGITE - Complemento

Quais os principais sinais de EF?
Quais exames na suspeita?
a) quando pede TC?

Answer

A

-Toxemiado, febril
-Sinais meningeos: rigidez de nuca, bruzinski, kernig
-Abaulamento de fontanela
-Tríade de cushing
-LCR: celulas, glicose, proteinas, bacterioscopia, cultura, ADA.
-Gerais: HMG, HMC (60-80% +), Gaso arterial, PCR, eletrólitos

a)
-TC se HIC importante
-Criança < 1ano
-sinais focais
-febre longa
-coma

Question 20

Q

MENINGITE - Complemento

Tratamento - qual terapia empírica em:
a) RN?
b) 1-3 m?
c) > 3m?
Além de ATB, qual outra medicação geralmente iniciada?
a) Por que?
b) para qual microorganismo tem mais evidência?
c) como é a posologia?
a) O que SEMPRE fazer na suspeita de meningite?
b) Porque evita ceftriaxona até 3 meseS?

Answer

A

a) Cefotaxima + Ampicilina (listeria)
b) Cefotaxima + Ampicilina
c) Ceftriaxone
Corticoide
a) risco de complicação auditiva
b) haemophilus
c) dose única antes do início do ATB.

8.a) NOTIFICAÇAO.

b) Risco de barro biliar

Question 21

Q

MENINGITE - Complemento

Se for quadro viral, qual conduta?
a) Em qual etiologia inicia-se medicação?

b) cite achados comum em exame de imagem que indicam Herpes virus.

Answer

A

Geralmente suporte
a) aciclovir se suspeita de Herpes vírus => quadro de meningoencefalite.
b) hiperssinal em na região mesial temporal em T2 e FLAIR.

Question 22

Q

MENINGITE - Complemento

Como é o LCR de:
a) bacteriana
b) TB
c) viral

Answer

A

a)
-Aumento de PMN
-Glicose baixa
-Proteina alta
-bacterioscopia e cultura +

b)
-Aumento de LM
-Glicose baixa
-proteina pouco alta
-bacterioscipa + para BK e cultura +

c)
-Pouco aumento de LM
-Glicose normal
-Proteina alta ou nl
-bacterioscopia e cultura -
-PCR pode ser +

Question 23

Q

MENINGITE - Complemento

Questões:
11. Cite uma complicação comum em meningites bacterianas.
a) como é a sintomatologia normalmente?
b) como faz dx?
c) Qual a mais comum?

Cite CI a punção lombar.

Answer

A

Coleção subdural
a) assintomático em 90% dos casos, mas pode ser com persistência da febre
b) TC
c) Perda auditiva
-Sinais focais
-Instabilidade hemodinâmica
-Infecção de sítio da punção
-Sinais de HIC

Question 24

Q

MENINGITE - Complemento

Questões:

Profilaxia após meningite:
a) quais agentes?
b) qual atb usado e por quanto tempo em cada agente?
c) quem deve receber?

Answer

A

a/b/c)
-Haemophilus: Rifampicina 4d, contactantes
-Meningococo: Rifampicina, 2d ou ceftriaxone dose única, contactantes íntimos (familiares, creche etc).

Question 25

Q

INFECÇOES PARTES MOLES

Celulite periocular

Quais os 2 tipos e qual a mais grave?
Quais os sinais que indicam celulite pós septal?

Answer

A

-Pré-septal
-Pós-septal: mais grave
-Diminuição da MOE
-Dor a mov ocular
-Proptose
-Diminuição da acuidade visual
-Equimose periocular e congestão da conjuntiva

Question 26

Q

INFECÇOES PARTES MOLES

Celulite periocular

Agentes:
a) quais os principais da pré-septal?
b) e da pós septal?
c) cite um meio de inoculação muito comum em pré-septal.
Quais as principais complicações do quadro pós septal?

Answer

A

a)
-Com porta: S.aureus, S.pyogenes
-Sem porta: pneumococo, moraxella e haemophilus

b)
-Pneumococo
-Haemophilus
-S.aureus
S.pyogenes

c) picada na palpebra

-perda visual
-abscesso retrolobular
-abscesso cerebral
-osteomielite
-meningite
-trombose de seio venoso

Question 27

Q

INFECÇOES PARTES MOLES

Celulite periocular
5. Ao suspeitar de quadro pós septal e de complicações qual exame?

Qual tratamento para pré e pós septal?

Answer

A

TC de órbita
ATB
-Pré: Oxacilina + Ceftriaxone EV, amoxiclav VO
-Pós: Clavulin, Oxa + Ceftriaxone etc.

Question 28

Q

INFECÇOES PARTES MOLES

Celulite e Erisipela

Diferencie os e quadros pelo local de acometimento.
Cite o QC e a apresentação de cada uma.

Answer

A

-Erisipela: derme superficial
-Celulite: derme profunda + subcutâneo
-Erisipela: sintomas sistêmicos agudos, rapida progressao, borda BEM DELIMITADA

-Celulite: insidiosa, limites mal definidos.

Question 29

Q

INFECÇOES PARTES MOLES

Celulite e Erisipela

Quais os 2 principais agentes?
Como faz Dx?
Quais complicações possíveis?

Answer

A

S.pyogenes (erisipela) e S.aureus (celulite)
Clínico
Bacteremia, endocardite, Artrite séptica, osteomielite, sepse, choque tóxico (s.aureus)

Question 30

Q

INFECÇOES PARTES MOLES

Celulite e Erisipela

Tratamento:
a) quando interna?
b) qual tratamento se:
-VO?
-internado?

Answer

A

a)
-MEG
-Sem possibilidade de acompanhamento
-Bixo resistente
-Proximo a articulação
-imunodepressão
-areas extensoras
-celulite de face/orbita
-região periorificial

b)
-VO: cefalo de 1a, clindamicina
-EV: Oxacilina

*MRSA:
-clinda/bactrim: comunidade
-vancomicina/linezolida: hospitalar

Question 31

Q

INFECÇOES PARTES MOLES

Celulite e Erisipela

Question 32

Q

INFECÇOES PARTES MOLES

Sd da pele escaldada

Quais agentes?
a) fisiopatologia?
b) tem alta mortalidade?
QC?

Answer

A

S. aureus
a) cepas toxigênicas que liberam toxinas esfoliativas
b) não
-Menores que 6 anos
-IVAS ou conjuntivite inicial
-Após:
Febre
Esfoliação aguda da pele
Desidratação, DHE
Sinal de NIKOLSKY

Question 33

Q

INFECÇOES PARTES MOLES

Sd da pele escaldada

Tratamento:
a) quais ATB usados?
b) quais outras medidas?

Answer

A

a) Oxa + Clindamicina
b)
-Suporte: hidratação, DHE, analgesia
-Isolamento de contato
-Minimizar manipulação utânea

Question 34

Q

INFECÇOES PARTES MOLES

Impetigo

O que é?
a) agentes?
b) como pode ser o contágio?
QC possíveis?
a) qual sinal clássico de EF para prova de residência?
b) qual agente mais comum em Impetigo Bolhoso?

Answer

A

-Papulas -> vesicula -> bolha -> pustula

Infecção supercicial da pele na epiderme

a) S.aureus, Spyogenes
b) porta de entrada, como lesões na face: cortes, arranhadura etc.

Bolhosos, crostas ou ectima (ulceração)

-Base eritematosa

a)
#CROSTAS MELICERIAS: clássico.

b) S.aureus

Question 35

Q

INFECÇOES PARTES MOLES

Impetigo

Como faz dx?
a) quais diferenciais?
Quais medidas no tratamento?

Answer

A

Clínico
a) HZ, herpes simples, enterovirose (mão-pé-boca)
-ATB tópico: mupirocina ou ácido fusídico
-ATB sistêmico: cefalo de 1a, azitromicina, clindamicina, bactrim.
-Suporte

Question 36

Q

INFECÇOES PARTES MOLES

Impetigo
5. complicações possíveis?
a) Uso de atb orevine qual delas?

Cite um dx diferencial importante.
a) qual agente?
b) tratamento?

Answer

A

FR
GNDA
a) Previne FR, não previne GNDA
Ectima: começa igual, mas evolui mais profunda, com ulceras unicas ou multiplas
a) pyogenes
b) cefalexina, oxa, clinda, vanco, bactrim.

Question 37

Q

INFECÇOES PARTES MOLES

Question 38

Q

INFECÇOES PARTES MOLES

Infecções necrotizantes

Podem chegar até onde?
a) dê exs.
Complicações possíveis?

Answer

A

Até o musculo.
a) Celulite, fasceite, miosite, Fournier
Sd compartimental, trombose, isquemia tecidual.

Question 39

Q

INFECÇOES PARTES MOLES

Infecções necrotizantes

Etiologia?
Tratamento mais indicado?

Answer

A

Poli ou monomicrobiano (pyogenes e aureus).
Cx + ATB EV (Vanco + Carbapenêmico, ceftriaxone + metronidazol etc).

Question 40

Q

INFECÇOES PARTES MOLES

Choque tóxico

O que é?
Etiologia principal?
a) cite outras.

Answer

A

Doença aguda multissistêmica com:
-Febre
-Rash cutâneo
-Hipotensão
-Descamação (Nikolsky positivo)
-Disfunçnao hepática
-Disfunção renal
-Disfunção neurológica
-Plaquetopenia
S.aureus produtor de toxinas
b) pyogenes, gram negativos

Question 41

Q

INFECÇOES PARTES MOLES

Choque tóxico

Como é Definido um caso de choque Estafilocócico?

Answer

A

-Febre >38,9
-Hipotensão 2x o limite
Hepatico: BT, TGO ou TGP 2x
Hemato: plaquetas>100K
Alt nível de consciência

Question 42

Q

INFECÇOES PARTES MOLES

Choque tóxico

Tratamento:
a) quais medidas principais?
b) quais ATB usar?
Com qual prática comportamental está associado?

Answer

A

a) volume + cirurgia + atb

b)
oxacilina + Clindamicina

se MRSA: vancomicina

Uso de tampões vaginais

Question 43

Q

INFECÇOES PARTES MOLES

Angina de Ludwig
a) o que é?
b) QC?
c) CD?

Answer

A

a) infecção de foco dentário que acomete espaço sublingual, submandibular e submentoniano.
b) necrose, odor fétido
c) asseguar VA, ATB IV e drenar.

Question 44

Q

EXANTEMATICAS

Defina:
a) Eritema
b) Exantema
Explique os padrões de Exantema:
a) Morbiliforme
b) Escarlatiniforme
c) urticariforme
d) vesico-bolhoso
e) purpúrico

Answer

A

1.
a) lesões vermelhas secundária a vasodilatação que some a digitopressão.
b) eritema generalizado, agudo.

a) lesões entremeadas por área saudável
b) micropápulas que confluem com fundo eritematoso.
c) exantema com placas edematosas, pruriginosas.
d) vesículas e pústulas que podem ter bolhas e crostas.
e) não somem a digito-pressão

Question 45

Q

EXANTEMATICAS

L

Question 46

Q

EXANTEMATICAS

Sarampo
a) qual agente?
b) tempo de incubação?
c) como é a transmissão? é muito transmissível?
d) quando começa a transmitir?

Answer

A

a) paramyxovirus
b) 10-14d
c) aerossol e gotículas respiratórias => muito transmissível.
d) antes do exantema

Question 47

Q

EXANTEMATICAS

Sarampo

d) Como é a progressão do QC?

e) Explique o exantema:
-quando aparece?
-qual padrão do exantema?
-como é progressão?
-quando desaparece?
-como ficam as lesões quando começam a regredir?

Answer

A

d)
-Pródromo/catarral: 1-6 dias de quadro resp, com febre, coriza, tosse, conjuntivite, prostração.
#Manchas de Koplik

-Exantema: quadro bastante exuberante logo após surgimento com: Pico da febre, MEG, fotofobia, HE, diarreia, vomitos

e) Exantemática: por volta do 3o dia
-Cranio-caudal: mesma ordem de desaparecimento
-Morbiliforme
-Começa a desaparecer em 3 dias na ordem de aparecimento
-Regressão: ficam acastanhadas e descamam

Question 48

Q

EXANTEMATICAS

Sarampo

f) Qual sinal é patognomônico? Em que fase aparecem?

g) diferencie o exantema do da Rubeola.

h) Quais as principais complicações? Qual principal causa de morte?

i) qual complicação tem taxa de mortalidade de 95%?

Answer

A

f) Manchas de Koplik: prodrômica

g) Rubeola aparece em um dia e some no mesmo dia.

h)
-Mais comuns: OMA, sinusite

-Causa de morte: PNM grave, que é rara, mas muito grave.

i) Panencefalite esclerosante subaguda.: demência grave pós sarampo que ocorre anos após infecção

Question 49

Q

EXANTEMATICAS

Sarampo:

j) Como é feito Dx? Quais exames?

K) Ao fazer suspeita, o que fazer SEMPRE? O que é um caso suspeito?

Answer

A

j) Clínico + Epidemio + Labs
-Exames:
Elisa: 100% no 4o dia
PCR: S 94% e E 99%
HMG: leucopenia e neutropenia

k) NOTIFICAR!!!
-Caso suspeito: Febre + exantema + sinais/sintomas respiratórios ou conjuntivite
ou
-viagem ao exterior ou contato com alguem que viajou

Question 50

Q

EXANTEMATICAS

Sarampo:

l) Ao fazer Dx, quais condutas?

m) quando interna? Se internar, qual medida importante?

n) Se tiver contato com doente, quais opções de prevenção?
-crianças a partir de quanto tempo podem receber vacina?
-Quem tem indicação de cada?

Answer

A

l) Suporte + sintomáticos + avaliação regular
#Vitamina A
#analgesia, anti-térmicos, anti-heméticos etc

m) MEG, Complicações importantes
#isolamento.

n)
-Vacinação de bloqueio: contato com doente sem vacinação completa, em até 72hs

-A partir de 6 meses pode receber vacina

-Ig: até 6d após exposição
CI a vacina
<6 meses
grávidas
imunodeprimidos

Question 51

Q

EXANTEMATICAS

Sarampo:

o) o que pode ocorrer após vacinação? é contagioso?

p) qual recomendação feita pelo M.S. ano passado em relação a vacinação em crianças em locais de surtos/risco?

Answer

A

o) Sarampo vacinal!!!!
-não é contagioso.

p) fazer uma dose de SCR entre 6-12m que não contaria no calendário vacinal

Question 52

Q

EXANTEMATICAS

Sarampo: questões:

qual o período de transmissão da doença?
sarampo vacinal é transmissível?

Answer

A

4 dias antes do pródromo até 4o-5o dia após o exantema.
não.

Question 53

Q

EXANTEMATICAS

Escarlatina:
a) qual agente? fisiopatologia
b) qual faixa etária e por que?
c) Como é transmissão?

Answer

A

a) s.pyogenes -> toxina

b) >2 anos porque tem amigdalas desenvolvidas

c) gotículas

Question 54

Q

EXANTEMATICAS

Escarlatina:

d) Explique a progressão do quadro clínico

e) Exantema: explique disseminação, duração, locais principais, como evolui

-como é a textura da pele descrita em questões?

Answer

A

d)
-Inicio abrupto: febre, odinofagia, adenomegalia cercial
-Exantema

e) Exantema:
-7d
-cranio-caudal
-centrifugo: tronco para membros
-retroauricular
-poupa palmas, plantas e peribucal
-> evolui descamação

-Pele em Lixa.

Question 55

Q

EXANTEMATICAS

Escarlatina:

f) Cite sintomas associados e sinais que são bastante típicos de escarlatina (5). (PROVA!!!)

g) cite um Dx diferencial improtante para faringoamigdalite com exantema

Answer

A

f)
-Faringoamigdalite
-Sinal de Forchheimer: petéquias em palato
-Sinal de Filatov: palidez perioral
-Lingua em framboesa
-Sinal de pastia: petequias em dobras

g) mononuclose

Question 56

Q

EXANTEMATICAS

Escarlatina:

h) Na investigação, quais exames complementares?
-Strep test - excluir? qual CD?

i) Qual tratamento?
-precisa isolar o paciente?

Answer

A

H)
-HMG: leucocitose com desvio a E
-ASLO aumentado
-Pesquisa do agente em orofaringe:
Strep test: - não exclui, faz:
cultura

i) Penicilina G Benzatina dose única OU Amoxi 10d

-afastar da escola até 24h do início do tto

Question 57

Q

EXANTEMATICAS

Escarlatina:

j) quais complicações possíveis?

Answer

A

j) igual a faringoamigdalite:
-supurativas: abscessos
-não supurativas: GNDA, FR

Question 58

Q

EXANTEMATICAS

Rubeola:

a) agente?
b) transmissão e incubação?

Answer

A

a) rubivirus

b)
-Resp: gotículas
-Vertical
-Hematogênica
#14-21 dias

Question 59

Q

EXANTEMATICAS

Rubeola:

c) QC?

d) Exantema: explique como é, progressão e remissão. Bom para diferenciar de qual outra?

e) cite um sinal de EF bastante típico

Answer

A

c)
-Febre baixa e sintomas gripais
-Linfonodomegalia retroauricular e cervical posterior
-Exantema

d)
-Cranio-caudal
-progressão rapida: vão sumindo no mesmo dia em que aparecem e no mesmo sentido.
#diferenciar de sarampo

e) Manchas de Forchheimer: petequias em palato

Question 60

Q

EXANTEMATICAS

Rubeola:

f) Como faz Dx? o que faz se dúvida?

g) Ao fazer Dx ou suspeita, o que fazer sempre? Qual paciente com suspeita?

Answer

A

f) Clínico -> sorologia, PCR se dúvida.

g) NOTIFICAR
-Suspeita se:
Febre + exantema + linfoadenopatia
ou
suspeito com viagem ou contato com alguem que viajou

Question 61

Q

EXANTEMATICAS

Rubeola:

h) Qual tratamento?

i) qual conduta em comunicantes?

j) vacina gestantes com contato?

k) quais complicações?

Answer

A

h) SUPORTE

i) observação clínica

j) não!!!

k)
-Artrite
-Sd da rubéola congênita: catarata, surdez etc.

Question 62

Q

EXANTEMATICAS

Eritema infeccioso:

a) qual agente?
b) como é a transmissão?
c) Quais as fases do QC?

Answer

A

a) parvovírus B19 ou eritrovírus

b) Resp, vertical ou hematogênica

c)
1. Face “Esbofeteada” + Febre baixa

Exantema em extensoras -> piora com sol
Progressão em flexoras, tronco

Question 63

Q

EXANTEMATICAS

Eritema infeccioso:

d) Explique como é o exantema e sua progressão.

e) Ao fazer HD, quais exames para confirmar?

f) qual conduta?

Answer

A

d) Começa em regiões extensoras de MMSS e MMII e evolui para superfícies flexoras de membros, nádegas e tronco.

e) Sorolgia ou PCR

f) Suporte

Question 64

Q

EXANTEMATICAS

Eritema infeccioso:

g) cite uma complicação rara, porem importante desse vírus.

h) quais alterações pode causar se infecção na placenta?

Answer

A

g) aplasia de medual.

h) anemia, hidropsia fetal, ICC alto débito

Answer 62

A

a) herpes vírus 6 e 7
b) respiratória
c)
-Febre alta em BEG que dura 3-4 dias
-Exantema após febre

Answer 63

A

d) Após febre:

-Maculo papular
-começa em tronco e progride para face e membros
-centrífugo
-dura 1-2 dias

e) clínico

f) suporte

g)
-meningite por herpes
-convulsão febril

Answer 64

A

a) Echovírus, Coxsackievirus

b)
-Pródromo: febre, diarreia
-Exantema - pega palma. Pode ser difuso
-Associado: diarreia, adinamia, sialorria

c) Enantema e vesículas em cavidade oral e vesículas em face dorsal de mãos, pés, palmas e plantas

Answer 65

A

d) Clínico
-se exames:
PCR
Sorologia

e) suporte

f)
-desidratação pela diarreia e baixa ingesta
-Miocardite
-Pneumonia
-Meningite asséptica

Answer 66

A

a) idiopática -> vasculite de vasos médios.

b)
-masculino
-inverno

c) aneurisma de coronária

Answer 67

A

d)
Febre de 5 dias + 4/5:

-Conjuntivite asséptica (que poupa limbo)

-Mucosa oral: hiperemia, edema, lingua em framboesa

-adenomegalia cervical

-Exantema polimorfo

-alteração de extremidades: hiperemia palmoplantar, edema de mãos e pés, descamação periungueal

Answer 68

A

e) ECOCARDIOGRAMA: aneurisma de coronária
-1-2 semanas após início do quadro

f) HMG, VHS, PCR, TGO/TGP, Albumina, LCR etc.

Answer 69

A

g)
-AAS
-Gamaglobulina EV
-Refazer ECO

h) Febre + 3/5 critérios:
Labs: Exames de sepse
-Leucocitúria asséptica
-albumina abaixo
-HMG: plaquetose, anemia normo/normo, leucocitose > 15K
-VHS/PCR altos

Answer 70

A

a) EBV
b) gotículas
c)
-Pródromo com: febre, anorexia, mal estar
-Faringite exsudativa com linfonodomegalia, HE
-Exantema se uso de Amoxicilinao ou Ampicilina

Answer 71

A

d)
HMG com linfocitose atípica
Sorologia para EBV

e) Suporte

Answer 72

A

a) Varicela zoster
b) aerossol
c)
-Pródromo: febre, mal estar, anorexia
-Exantema -> com lesões em todas as fases

Answer 73

A

exceção: Aciclovir em:

d) Polimorfismo: vesículas, másculas, paápulas, crostas.

e) clínico

f) Suporte geralmente: anti-histamínicos para não coçar, anti-térmicos
#não coçar

-imunocomprometidos
- >13 anos não vacinados
- Varicela neonatal
-Uso crônico de corticoide sistêmico
- Gestantes
-Segundo caso em contactantes familiares

Answer 74

A

g)
-Infecção bacteriana pela coçadura
-Neurológicas
-PNM bacteriana 2ária
-PTI
-Hepatite
-renal
-articular etc.
-Sd Reye em uso de AAS

h)
-Oxacilina, Peni Cris + Clinda ou Oxa + Clinda
-Internar
-Isolamento resp

i) Herpes zoster em dermatomo

Answer 75

A

j)
-Vacina: Até 120hs pós contato, em:
>9m
Não ser imunossuprimido

-VZIG: até 96h pós contato em:

-gestantes
-imunodeprimidos
-RNPT

g) Após todas as lesões terem se tornado crosta.

Answer 76

A

a)
-ATB:ceftrixone
-expansão volêmica
-Quimioprofilaxia:
Rifampicina 2d
ou
Cipro
ou
Ceftriaxone

Answer 77

A

-Varicela
-TB
-Sarampo

Answer 78

A

Febre aguda com ≤7 dias e que não se encontra nada específico no EF nem na História. Até 3 anos de idade.
a) não, FOI é febre por mais de 3 semanas sem Dx após exames laboratoriais.
b) Retal/oral≥38oC ou axilar ≥37,8.
Quanto menor, mais grave pode ser.

Answer 79

A

Infecciosas (!!!!), reumatológicas e neoplásicas.
a)
-ITU (pielonefrite): mais comum
-PNM
-Bacteremia oculta (B.O)
-Meningite

Answer 80

A

a) bacteria no sangue em criança BEG sem infecção localizada.
b) pneumococo, haemophilus, meningococo, staphylo.
c) evoluir para meningite.

ITU por enterobactérias principalmente
-PNM por pneumococo é coberta
-Meningite por Haemophilus, pneumo e meningo

Answer 81

A

-Internação
-Exames: U1, URC, HMG, HMC, RX, LCR, Painel viral respiratório
-ATB empírico
A) BEG ou MEG?

B) Se BEG:
<30d
1m-3m
3m-36m

Answer 82

A

Todas as medidas.
-Internação
-Exames: PVR, LCR, HMG/HMC, U1/URC, RX
-ATB empírico
Igual a MEG.
a) Cefotaxima (cefalo de 3a) + ampicilina

Answer 83

A

1)
#PVR e HMG/U1 sempre
#Critérios de Rochester:
a) Clínicos para baixo risco
-Previo saudável
-Termo, sem complicações
-Sinais de toxemia
-Doença crônica

b) Exames para baixo risco
 -HMG com leuco 5-15K
 -Bastoes normais
 -U1 sem leucocituria
 -Microscopia de fezes sem leucocitos

2) Avalia critérios:

a) Tudo normal: Alta com sintomáticos e reavaliação em 24h.

b) Algo alterado:
-Interna
-Todos os exames
-ATB: ceftriaxone

Answer 84

A

1) Critérios de Rochester:
a) Clínicos
-Previo saudável
-Termo, sem complicações
-Sinais de toxemia
-Doença crônica

b) Exames: 
 -HMG com leuco alto
 -Bastoes aumentados
 -U1 com leuco alto
 -Microscopia de fezes leuco baixo

Answer 85

A

a) Avalia vacinação:
-Completa?
-Incompleta?

b)
Se completa: PVR + Considera U1/URC + reavaliação diária

Se incompleta: PVR e segue fluxograma

(lembre-se: abaixo de 6 meses é sempre vacinação incompleta para pneumococo, HIB e meningococo)

Answer 86

A

T axilar <=39oC:
U1/URC
Reavaliação diária

T axilar >39oC = U1/URC
-U1 com leucocitúria =>ITU = tratamento

-U1 normal => HMG/HMC:
a) Leuco normal + Neutrófilos normais => reavaliação diária

b) Leuco ≥20k ou neutrófilos ≥10k:
RX tórax
-Alterado: PNM
-Normal: risco de Bacteremia oculta => atb + reavaliação diária até sairem todas as culturas

Answer 87

A

-Toxemia, MEG: pela idade

-RN<30d: cefotaxima + ampi (se LCR alterado)

-1-3m alto risco por rochester: ceftriaxone

-3 a 36m com T>39oC + Leuco aumentado e RX normal

Answer 88

A

La) 3 ou + evacuações líquidas/amolecidas em período de 24hs.

b) >14d -> Não é mais usado

c) > 14d com alterações metabólicas e/ou estruturais do TGI

d) quadro de diarreia com sangue, muco e/ou pus com ou sem febre e toxemia
#agente: Shigella

Answer 89

A

-Osmótica: Rotavírus intolerância a lactose,
-Secretora: enterotoxinas que bloqueiam o transporte de água e eletrólitos. Exs.: cólera, E.coli OH157
-Invasora: mucosa, lâmina própria
a) Hiponatremia.
a) Rotavírus, adenovirus, coronavirus
b) E.coli (diversos tipos), salmonella, shiguella, clostridium, colera.
c) entamoeba, giardia, criptospora, isospora
d) alergias, intolerâncias, laxantes/atb, intoxicações.

Answer 90

A

Rotavírus -> Diarreia osmótica.
a) aquosa e disenteria
b) disenteria (é o principal agente) e SHU
c) colite pseudomembranosa
SHU (causada por E. Coli produtora de shiga-toxina ou por shiguella)
Tratamento: suporte (não pode dar ATB pois piora o quadro devido a liberação de mais toxinas).

Answer 91

A

Não, apenas quando quadro é avançado, sem resposta ao tratamento clínico.
Variável, desde sede até sinais de desidrataçnao grave, como:
-prostraçnao
-diminuição de diurese
-taquicardia
-aumento de TEC
-Hipotensão
-pulsos finos
-alteração da pele
-fontanelas rebaixadas
-olhos fundos

Answer 92

A

-Hidratado: BEG, TEC<3s, pulso normal, mucosas umidas, fontanela normal.
<5% perdido

-Desidratado algum grau:
irritado ou com sede
TEC 3-5s
Pulso fino
Olhos fundos
Fontanela deprimida
Mucosas secas
5-10% perdido

-Desidratado grave
Rebaixado
TEC>5s
Pulso impalpável
olhos muito fundos
fontanela muito deprimida
mucosas secas

> 10% perdido

Answer 93

A

Plano A: hidratação oral com águas, sucos e SRO quando diarreia.

Planos A, B e C

-SRO: 100-200ml em cada episódio de diarreia.
-Observar sinais de alarme de desidratação

-Fica no P.S.
-Jejum exceto Leite materno
-Avaliar a retenção de líquido pelo peso

b)
-Quadro grave, choque
-Ileo paralítico
-Infecção grave
-RNC
-Situações que impeçam ingesta oral (ex. estomatite grave).

c) não, somente leite materno.

d) SNG -> gastroclise.

Answer 94

A

Plano C: MOVED + 2 fases:

*jejum

Reparação/expansão:
<5 anos: 20ml/kg SF a cada 30 min
>5 anos: 30ml/kg SF em 30 min + 70ml/kg RL em 2,5h
Manutenção + reposição (qualquer idade):a) Manutenção: Soro 1000:40:10 e faz volume na regra de peso calórico (100ml para cada kcal de peso calórico) e divide por 24hs.

b) Reposição: quando tiver perdas: associado ao SMB:

Perdas leves e mod: 50ml/kg/dia de SG5% + SF na proporção 1:1

Perda grave: 100ml/kg/dia (1/3 de SG e 2/3 de SF) + 1ml/kg de KCl 19,1%

Answer 95

A

CI: anti-heméticos (metoclopramida), antipiréticos.

Plano A: hidratado
Plano B: algum grau
Plano C: grave
-Zinco: diminui duração da diarreia
-Probióticos: pode reduzir duração da diarreia e favorecem crescimento de microorganismos da flora
-ATB: Se indicado

a)
-Colera: doxiciclina
-Shigella: cipro
-Amebiase: metro
-Giardiase: metro

b)
-Sepse
-Imunodeprimido febril
-desnutrido
-colera
-patience institutionalizado
#Cefalo de 3a ou 2a

c) Não -> risco de SHU.
-Dá ATB se séptico, Choque séptico ou com resultado de coprocultura (shigella ou campylobacter. E.coli nao pelo risco de SHU

Answer 96

A

a) não pedir exames e orientar hidratação oral

b)
-Anuria
-RNC
-Recusa de liquidos
-boca seca
-irritação
-cefaleia
-sangue nas fezes

Answer 97

A

a)
-Pesa paciente sem roupas e faz Plano B.
-Reavalia de 1/1h
-Após 2h calcula índice de retenção:

Variação do peso/volume ingerido

b) ≥20%

c)
-Indice de retenção <20%
-Vomitos incoercíveis
-Recusa da TRO

Answer 98

A

d) vai pro plano A

e) Plano C ou água de gavagem

a) quando tem 2 diureses claras sem desconforto respiratórios.

Answer 99

A

# vomitos: perda de HCl#diarreia: perda de bic
Resultado:
-Acidose metabólica
-Hipocalemia: perde K pelo rim pela diminuição de H+
mantem a dieta normal
hiperNa

Answer 100

A

-Desnutrição
-Parasitoses
-Infecções
-Alergia a proteina do leite
-Doença celíaca
-Fibrose cística
-Imunodeficiência
-DII
Quando há diarreia cronica + perda de peso ou alt de DNPM.

a) doença funcional (semelhante a SII) -> mudança de alimentação (tirar excesso de carboidratos por ex) e melhora do habito.

Answer 101

A

-PPF
-Coprocultura
-Gordura nas fezes
-HMG completo
-Celíaca: anti-transglutaminase (endomísio)
-Pesquisa de intolerância a lactose
-D-xilose: avalia integridade da mucosa do jejuno

Answer 102

A

Atipica: oligossintomático, com mais extra-intestinais -> fadiga, anemia, flatulencia, ferropenia, osteoporose, infertilidade.

a) Variável:
#Clássico: Diarreia cronica, vomitos, anemia, perda de peso, distensão abdominal, gordura nas fezes, dermatite herpetiforme. Inicío após introduçnao da dieta.

I) Ocidente
II) dermatite, anemia, fadiga, osteoporose, infertilidade
III) Ferro, acido fólico, B12, D.

b)
-DM1
-Dermatite herpetiforme
-Sd de Down
-Tireoidite
-Def de IgA
-Psoríase

Answer 103

A

c) doença diarreica imunomediada pelo consumo de gluten, com inflamação da mucosa do delgado que leva a trofia vilosa e má absorção.

d) Trigo, centeio e cevada.

Answer 104

A

e)
-Gordura nas fezes

-D-xilose: integridade da mucosa

-Anticorpos: Anti-tTG (primeiro a ser pedido- mais sensível), anti-endomísio.
-> Não, porque se tiver deficiência de IgA os auto-anticorpos ficam negativos.

-Bx do intestino delgado com alteração da mucosa por EDA: linfocitose, infiltrado inflamatorio, atrofia de vilosidades.

f) tirar gluten da dieta.
#não.

Answer 105

A

15-40 ano
Diarrréia com sangue e muco, persa de peso, sintomas sistêmicos, fístula perianal, abcesso, úlceras orais
-Marcadores inflamatórios: PCR, VHS aumentado
-Calprotectina fecal aumentada
-Endoscopia (colono + EDA) com bieopsia
-Panca (RCU) e ASCA (Crohn)
Mesalazina
Corticoide
Imunomoduladores (azatioprina, mtx)
Imunobiológicos (infliximabe, adalimumabe) -> inicia direto de doença extensa, grave, atraso do cresciment grave

Answer 106

A

Diarréia líquida, explosiva, ácida
Dor abdominal
Dermatite perineal
Teste de tolerância
Teste do hidrogênio expirado
Retirar lactose da dieta
Repor cálcio e vit D pela baixa ingesta cm o tto

Answer 107

A

-Ascaridíase
-Tricuríase
-Giardia
-Amebíase
-Ancilostoma
-Estrongiloide
Assintomático
a) diarreia, nauseas, dor abd, distensão, desnutrição
PPF, HMG com eosinofilia, abscesso hepático (ameba, toxocaríase)

Answer 108

A

a) água e alimentos contaminados

b)
QC ameba - diarreia sg
QC: Giardia - disabsorção
Ameba: Abscessos hepáticos/pulmonares/cerebrais, colite fulminante.

c)
-metronidazol
-tinidazol
-nimorazol
-Secnidazol

Answer 109

A

a) obstrução intestinal
b) prurido anal importante.
c) sepse em imunodeprimido
d) sintomas neuro
e) diarreia em imunodeprimido
f) cisto hepático, história de comer terra (fezes de cachorros)

Answer 110

A

a) Todos menos (Giardia, ameba, estongiloide): eurocisticercose/tenia, Toxocaríase, Giardia (2a opção), ascaridíase, ancilostoma

b) Ameba, giardia.
Outros: vaginose bacteriana, C.difficile.

c) Estrongiloide, escabiose, pediculose.

Answer 111

A

Criptos: Espiramicina + melhora da imunidade (Em HIV, melhorar carga de CD4).

Ivermectina, tiabendazol.

Answer 112

A

Quadro pulmonar com dispneia, tosse, hemoptise e broncoespasmos em paciente com quadro TGI.
a) Ascaridíase, Estrongiloidiase.

b) PPF

c)
-Ascaridíase: albendazol
-Estrongiloidiase: tiobendazol, ivermectina.

Answer 113

A

Amebiase, Giardíase
Giardíase, ascaridíase
Amebiase, Giardíase

Answer 114

A

a/b) diarreia com sangue em lactente, recorrente.
-perda de peso, nauseas, vomitos, recusa alimentar
-lesões de pele (boca, ânus)
-Refluxo
-Urticária

c)
-LM: mãe para de ingerir LV
-Formula: usar hidrolisada

Answer 115

A

a) Flavivírus: 4 sorotipos
b) Aedes aegypti
Aumento da permeabilidade vascular por mediadores inflamatórios => extravasamento de plasma e desidratação.

Answer 116

A

Crítica: se resposta inadequada, evolui para desidratação grave com choque => Taquicardia, extremidades fricas, pulsos fracos, TEC>3s, hipotensão, oliguria, derrames, sangramento.

3.
-Dengue clássica
-Dengue hemorrágica

a) CLASSICA:
#Febre alta (entre 2-7d) com 2 ou + manifestações:
-Cefaleia
-Dor retro-orbitária
-Mialgia/artralgia
-nauseas/vomitos
-Sinais de sangramento: petequias, epistaxe e gengivorragias.

Answer 117

A

b) HEMORRAGICA:
-Elevação do Ht mesmo com hidratação
-Dor abd intensa
-Hepatomegalia dolorosa
-desconforto respiratório
-letargia
-derrames cavitários

c) febre começa alta e diminui após 3-7 d, quando há piora do QC.

d) não, depende da resposta imune.

Answer 118

A

Febre 2-7d + ≥2 sinais:
-Mialgia e/ou artraglai
-Cefaleia e/ou dor retroorbita
-Prostração
-Exantema
-Nauseas e/ou vômitos
-Petequias
-Prova do laço +
-Leucopenia

-menores de 2 anos pode ser só febre

Answer 119

A

Serve como sinal de Sg e classificação do paciente

a)
≤5 dias: NS1, isolamento viral
≥5 dias: Sorologia por ELISA

b) não, deve-se colher sorologia após 5o dia.

c) Prova do Laço:
1. Quadrado de 2,5cmx2,5cm no braço

Deixa Esfigmo insuflado na PA média (PAS + PAD/2) por 3-5 min
Se ≥10 petequias em criança ou ≥20 em adultos é + => bastante sugestivo.

d)
-HMG completo: leucopenia, aumento de Ht, plaquetopenia.

-Função renal

-Função hepática: aumenta TGO/TGP

Answer 120

A

Classificação

A - S/alarme nem gravidade

B - S/alarme nem gravidade mas com Prova do laço/petequias OU condição de risco (comorbidades, condições clínicas)

C: com sinal de alarme sem gravidade

D: com sinal de gravidade (chocado, disfunção de órgãos).

Answer 121

A

Sinais de alarme: Chá de Figos

-C: hemoConcentração
-H: hipotensão
-A: abdominal pain
-De: derrame cavitário
-F: fígado aumentado
-G: gorfo (vômitos)
-O: obnubilação (RNC) e oligúria
-S: sangramento de mucosa

-Sinais de choque: taquicardia, extremidades fricas, pulsoso finos, TEC lento, PA convergente, taquipneia, oliguria, Hipotensão arterial, cianose.
-Sg grave
-Comprometimento grave de órgãos

<2a
-gestante
->65a
-Doenças de base: HAS ou DCV, DM, DPOC, Doença hemato crônica, DRC, Autoimunes.

Answer 122

A

A
-Exames gerais
-Repouso
-Hidratação oral
-Sinais de alarme
-Reaval quando melhorar da febre ou 5o dia

B
-Exames gerais + RX torax + USG abdome
-Conduta pelo Ht:
Normal: Hid oral e reaval + orientação
>10% do basal ou plaquetas <100k: trata como C => hidratação oral supervisionada ou EV

Answer 123

A

Volume dado:

< 13 anos: 130ml/kg até 10 kg, 10-20 100ml/kg e > 20/kg 80ml/kg por DIA
> 13 anos: 60ml/kg

-1/3 soro oral e 2/3 outros liquidos
-1/3 nas primeiras 4-6 horas

Answer 124

A

C
-Exames: HMG, TS, transaminases, sorologia/NS1
-RX torax e USG abd
-Expansão 20ml/kg
-Avaliar Ht, diurese.

D
-SE + MOVED + ABCDE
-Expansão 20ml/kg em 20 min
-Exames: HMG, TS, Transaminases, RX torax, USG abdome.

E) Expansão com coloides: albumina por exemplo.

Answer 125

A

a) 9-45 anos
b) quem já teve caso de dengue anterior
c) Gestante, imunossuprimidos, amamentando.

-Aspirina
-AINEs

Answer 126

A

a) Aedes aegypti, transplacentária, sexual, sangue.

b) infecção congênita que gera malformações.

a) 20% sintomático apenas

b) Febre, calafrios, exantema, PRURIDO intenso.

c) Conjuntivite.

Answer 127

A

Exantema maculo-papular + ≥2 sinais:
-febre
-hiperemia conjuntival
-poliartralgia
-edema periarticular

NOTIFICAÇAO!!!

-Guillain Barre
-Microcefalia
-Mielite
-Anormalidades oculares
a) não, pode ter outras complicações neurológicas sem microcefalia.

Answer 128

A

5.
≤5d: PCR
≥15d: PCR urina
Sorologia: após 5o dia

6.
a) não
b) Repouso, hidratação, antitérmicos, anti-histamínicos para prurido.

Answer 129

A

Preservativo por 6 meses pelo risco de transmissão sexual.

Answer 130

A

a)
RNT termo:
-meninos com PC <31,9cm
-meninas com PC <31,5cm

RNPT: PC menor do que 2DP

b) acompanhamento de DNPM

Answer 131

A

Aedes aegypti
3 fases: aguda, subaguda e crônica:

-agudo: febre subita e dor articular intensa que duram 3-10 dias

-subaguda: febre melhora, mas surgem outros sintomas da doença (poliartrite, fraqueza, cansaço)

> 3m, com artralgia principalmente

a) ARTRALGIA INTENSA e simétrica/ rash

Answer 132

A

-Fecha com sorologia, PCR ou isolamento viral.
-Linfopenia, trombocitopenia
Nada específico, basicamente suporte e hdiratação.

Answer 133

A

Picada do Aedes aegypti ou outros mosquitos.
a) Mairiporã, Litoral, Centro-Oeste.
Viscero-tropismo -> replica em órgãos como fígado, rins, baço e coração.

Answer 134

A

a) assintomático ou oligo.

b)
1a fase: febre alta, dissociação pulso-T, cefaleia, mialgia, nauseas/vomitos, prostração.

Remissão: 3/4o dia, pode evoluir para cura ou quadro grave.

2a fase: toxêmica -> febre, diarreia, vômitos em borra de café, icterícia, dor abdominal, oligúria, sinasi renais e neurológicos.

c) não, pode aparece rno quadro inicial também.

d) não, pode ir direto pra grave.

Answer 135

A

5/6o dia: Sorologia
PCR até 7o dia

a)
-Leucocitose
-Aumento de TGO/TGP, BD, Tempos de coagulação, U/Cr.

Answer 136

A

nada específico, só suporte.

6.
-Dengue, zika, chikungunya
-Leptospirose
-Hepatites virais

Answer 137

A

a) 9 meses
b) < 6 meses, imunodeprimidos, gestantes (a menos em surtos)
c) doença viscerotrópica
d) geralmente não. se precisar, interromper amamentação por 10-14 dias.
d) não, apenas se CD4<350.

24hs

Answer 138

A

Dengue, FA, zika.

Answer 139

A

-Aguda: 2 semanas
-Subaguda: 2-6 semanas
-Crônica: > 6 semanas
a) <5 anos
b) meninos
Ossos longos: femur, tibia, umero.

Answer 140

A

<3m: s. aureus, enterobactérias, gonorreia, strepto B.

3m-5a: S.aureus, K.kingae, strepto pyogenes, pneumococo, influenza B

≥5a: S.aureus e gonorreia (vida sexual)

a) Falciforme: Salmonela.

quanto menor, mais inespecífico.
-Dor persistente, progressiva => alivia após romper periósteo.
-Neonato: mais agudo, 50% acomete múltiplos ossos.

Answer 141

A

-HMG/HMC
-PCR/VHS
-Cultura do osso
-RX: altera após alguns dias -> edema, borramento da metáfise e elevação do periósteo
Trauma, neoplasia, artrite reativa, infarto ósseo (falciforme), celulite.

Answer 142

A

-Internação
-Cuidados gerais: analgesia, repouso
-Cx de acordo com extensão, tempo de história (cronica sempre opera e põe cimento com ATB).
-ATB

a)
0-3m: Oxa + Cefotaxima
3m-5a: Oxa + Cefuroxima ou Ceftriaxone
>5a: Oxa

obs.: adolescente considerar ceftriaxone para gonorreia

b) 4-6semanas
c) Clinda ou Cefalo de 1a

Answer 143

A

infecção da articulação
a) hematogênica, contiguidade, inoculação direta.
b) joelho e quadril.
-Dor articular com restrição de movimento
-Febre
-Sinais flogísticos locais

a) trauma

Answer 144

A

Punção: >50K leucócitos, com PMN, cultura +, purulenta etc.

a) HMG, PCR/VHS, HMC, Bacterioscopia.

Sinovite transitória (Pós IVAS), episiólise, neo, trauma etc.

Answer 145

A

-Internação
-Punção/Drenagem/Lavagem de urgência
-ATB empírico até cultura (igual osteomielite).

Answer 146

A

a) 10-20%
b) Até 1 ano, se surgir depois geralmente tem história de atopia na infância.
HF de atopia, Atopia própria (rinite, bronquite, sinusite alérgica), teoria da higiene.

a)
-Pele Seca(!!!!)
-Poeira, detergente, produtos de limpeza, frio e calor, infecções, roupas de lã, estresse, alimentos etc.

Answer 147

A

Prega de Dennie-Morgan: rugas nas margens das palpebras inferiores

a) Evolução crônica e mais da metade reduz ou desaparece na adolescência.

b)
-Eczema: inflamação, vermelhidão, descamação
-PRURIDO: muito intenso e pode levar a escoriações

Answer 148

A

c)
-Bebês:
FACE: malar, couro cabeludo, poupa maciço central da face
+
Superfícies externas dos braços (cubitais)

-Maiores/adultos: dobras do corpo, joelhos, cotovelos, axila => lesões mais crônicas (liquenificação).

d) Infecção da lesão => S.aureus

Answer 149

A

Maiores:

3 critérios maiores + 3 menores

-Prurido
-Quadro crônico recorrente
-Eczemas típicos (local típico em bebês e adultos)
-AP de atopia

-Pele seca
-Dermografismo branco
-Prick Test/IgE +
-Cataratas subcapsulares
-Ceratocone
-Pitiríase alba
-Ceratose
-Preda de Dennie-Morgan

Answer 150

A

-Reduzir desencadeantes
-Uso diario de hidratantes
-banho morno, sem bucha
-secar levemente a pele
-roupas leves e evitar tecidos sintéticos
-evitar ambientes muito quentes e muito secos
-filtro solar

Answer 151

A

a) Hidratação da Pele

b)
-Corticoides tópico: lesões ativas
-anti-histamínico: diminuir prurido

c) somente infecção secundária

Answer 152

A

Inflamações geradas pela ação de substâncias na pele.
a) face e mãos.
-irritantes primários: acidos, causticos, solventes, plantas.

-Alergicos: metais, latex, couro, niquel, cimento, roupas etc.

a) primários podem acometer qualquer pessoa, alérgicos acometem que tem hiperssensibilidade.

b) primário é + comum

Answer 153

A

a) clínico + Teste de contato para excluir dermatite de contato alérgica

b)
-afastar causa, uso de proteção
-Corticoide
-Anti-histamínico

Answer 154

A

a) não necessariamente.
b) Clínica + Teste de contato
c) níquel
d)
-Evitar contato
-Corticoide tópico principalmente
-Anti-histamínico

Answer 155

A

-“Assadura”: de contato por irritante primário (fezes e urina).

-Dermatite de contato: pelo
material da fralda, muito rara.

-Dermatite seborreica exacerbada pela umidade

-Dermatite na região da fralda que não é causada por ela.

a) “Assadura” é a mais comum.

Answer 156

A

Infecções FUNGICAS por Candida.

a) Lesões satélite: quando tem lesão inicial e vários pontos ao redor.

Answer 157

A

-Trocar fraldas com frequência
-Pomadas de barreira: bepantol por exemplo.
-Expor ao sol para secar lesão
-Corticoide tópico 2-3 dias apenas

a) Nistatina creme.

Answer 158

A

a) lesões hipocrômicas, assimétricas, mal delimitadas e que podem descamar
b) atopia
c) hidratação

Answer 159

A

a) lesões hipocrômicas, assimétricas, mal delimitadas e que podem descamar
b) atopia
c) hidratação

Answer 160

A

Doença inflamatória crônica de regiões ricas em glândulas sebáceas.

a)
-Face
-Couro cabeludo

Answer 161

A

2.

A) RN/lactentes: eritema e descamação da face, dobras e região de fraldas.
#escamas Graxentas amareladas e aderidas.

B) Adultos: couro cabeludo, face, retroauricular, ouvido, palpebras, torax, pubis, axilar.

Calor fricção, CHO em excesso, estresse.

Answer 162

A

Clínico.
Dermatite atópica, psoríase etc.

Answer 163

A

A) Lactente:
-evitar roupas em excesso
-usar roupas de algodão
-Couro cabeludo: remover crostas com AAS, hidrocortisona, shampoo de cetoconazol.

B) Adultos:
-shampoo de cetoconazol, AAS para crostas
-Corticoide topico em placas
-Prednisona em formas disseminadas

Answer 164

A

A) Lactente:
-evitar roupas em excesso
-usar roupas de algodão
-Couro cabeludo: remover crostas com AAS, hidrocortisona, shampoo de cetoconazol.

B) Adultos:
-shampoo de cetoconazol, AAS para crostas
-Corticoide topico em placas
-Prednisona em formas disseminadas

Answer 165

A

Reações cutâneas a medicamentos.
a) variadas, desde urticárias, rash, eczema, bolhas etc.
b)
-Exantema por drogas: 45-75%
-Urticária/angioedema
-Eritema pigmentar fixo

c) DRESS, SJ/NET

-Penicilinas
-Sulfonamidas
-Anticonvulsivantes
-AINEs
-IECA
-Alupurinol etc.

Answer 166

A

a) Semelhante a quadro viral, com prurido, e regride em 1-2 semanas após para droga.
b) não.
c) Suspender droga + Sintomáticos (anti-histamínico, corticoide tópico etc).

Answer 167

A

a) lesão única ou múltipla de placa hipercrômica de bordas eritematosas com ou sem vesículas.
b) clínico
c) descontinuar droga + sintomáticos.

Answer 168

A

a) não, é por infecção do herpes simples.

b) Lesão em alvo (centro vermelho e halo mais claro).

c) clínico + AP + sorologia de herpes

d)
-leve: corticoide topico
-grave: corticoide sistemico

Answer 169

A

a) Espectros da mesma doença, variando a % de acometimento da superfície corporal:
-SJ: <10%
-NET: >30%

b) ATBs, alupurinol, AINEs, anticonvulsivantes.

c)
-Prodromo: febre e sintomas gripais
-Pele: placas lisas e vermelhas onde surgem bolhas e descolamento da epiderme por necrose.

d) Nikolsky: tração na pele perilesão e há descolamento

Answer 170

A

e) Semelhante a grande queimado: Hipovolemia, DHE, falência de órgãos, erosões de TGI, sepse por infecção de pele.

f) Clínica + Lab (linfopenia, anemia, neutropenia, hipoalbumina, ureia baixa etc).

g)
-Cuidados: suspender a droga, UTI, limpeza local, desbridar necrose.
-Medicações: DHE, ATB se cultura +

Answer 171

A

a) reação de hiperssensibilidade a droga (com eosinofilia).

b) anticonvulsivante.

c) -Meses após introdução da droga
-Prodromo: febre, mal estar, linfonodomegalia, erupção cutânea morbiliforme que vira esfoliação.
-Edema de face
-Sistêmico: hepatite principalmente

Answer 172

A

d)
-Leucocitose com eosinofilia, linfocitos atipicos, aumento de TGO/TGP.

e) Suspender droga, corticoide sistêmico ou imunoglobulina, monitorar exames.

Answer 173

A

a) placas eritemato-descamativas com bordas ativas.
b) Tinea de: couro cabeludo, corporis e pedis.
c)
-Tópico: cetoconazol, clotrimazol, Terbinafina.
-Sistêmico (couro cabeludo, unha, barba, pedis grave): Griseofulvina

Answer 174

A

a) grande qtde de vesículas geralmente em boca, em base eritematosa.
b)
-Suporte e expectante se for só na boca.
-Aciclovir se acometimento sistêmico.

Answer 175

A

a) papulas cor da pele com centro amarelado que podem infectar.

b)
-Destrutivos e irritartivos: curetagem simples ou crioterapia ou eletrocoagulação etc.

Answer 176

A

a) contato
b)
-Linha vermelha com pápula na ponta (túnel)
-Prurido muito intenso a noite
-Local: axila, mama, umbigo, genital, interdigital.
-Presença de casos semelhantes na família
c)
-Tópico: Permetrina => todos os contactantes da casa, passar para dormir, trocar roupa de cama.

Answer 177

A

a) “piolho” -> prurido em couro cabeludo e nuca

b) Permetrina shampoo por todo o corpo acometido e deixar 5-10min.

Answer 178

A

A- Via aérea
B- Respiração
C- Circulação

Avaliar sempre: Estado mental, sinais vitais e pupilas

Carvão ativado -> Usado até 1h após ingestão
- CI: RNV, obstrução intestinal
- Não usar em intoxicações por metal pesado

Lavagem gástrica -> Pouco utilizada
-CI: VA não protegida, cáusticos, hidrocarbonetos

Answer 179

A

Aleta, agitado, paranoia
Pupilas midriáticas
Sinais vitais - hipertermia, taquicardia, hipertens˜åo
Sudorese, tremores
Anfetaminas, cocaínas, cafeínas
Suporte, usar BZD se necessário e beta-bloqueador não é utilizado

Answer 180

A

Alerta, agitado, alucinação, delírio
Pupilas midriática
Pele seca, redução de RHA, retenção urinária
Anti-histamínico, tricíclicos, atropina, escopolamiina
Suporte, descontaminação, se hipotensnåo expansão, se convulsão BZD
Antídoto: Fisostigmina

Answer 181

A

Confusåo, coma
Pupilas mióticas
Sialorreia, incontinência fecal e urinária, vômitos, sudorese, broncoconstrição
Organofosforados e carbamatos
Suporte, descontaminação, IOT se necessário. BZD se convulsão, atropina

Answer 182

A

RNC, como
Pupilas mióticas
Bradipneia
Opioides
Naloxone se bradipneia importante

Answer 183

A

a) 200 mg/ ka
b) N-acetil cisteína

Answer 184

A

MMII
Leve: Dor local intensa, com parestesia -> Analgesia e bloqueio

Moderado: contrações musculares, taquicardia, aumento da FR, PA, agitação, vômitos -> 2-3 amp soro antiescorpiônico

Grades: Confusão mental, disartria, choque -> 4-6 amp sro antiescorpiônico. Considerar BZD

ECG - taquicardai ou bradicardia, distúrbio de repolarização
RX tórax - EAP
Eletrólitos - hipoK e hipoNa
CPK

Answer 185

A

Losxoceles -> aranha pequena. Eri

Answer 186

A

Se acidente há < 12h -> endoscopia após jejum
Se acidente há > 12h -> endoscopia na urgência

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5o ano - Outros temas Flashcards

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