Pneumo

Question 1

Qual o pilar do tratamento de asma?

Answer 1

Corticoide inalatório

Question 2

Classifique a crise de asma

Answer 2

Leve a moderada - PFE > 50% - Paciente bem

Grave - PFE 30 - 50% - Frases incompletas, alcalose respiratória, FC > 110 bpm

Muito grave - PFE < 30% - Acidose resp, MV abolido, Sem sibilos -> intubação

Question 3

Pilar do tratamento da crise de asma

Answer 3

B2-agonista por via inalatória de preferência

Question 4

Asma controlada

Como foi o último mês?

Answer 4

• Até 2 sintomas diurnos por semana
• Uso de BD até 2 vezes na semana
• Sem despertar noturno
• Sem limitação de atividades

0 - controlada
1-2 - Parcialmente controlada
3-4 - Não controlada

Question 5

Quando se considera fazer step down no tratamento de asma?

Answer 5

3 meses de asma controlada

Question 6

Paciente sem uso de corticoide inalatorio por estar com asma controlada apresenta crise, o que fazer?

Answer 6

Uso de Broncodilatador de curta + corticoide inalatório ou combinação Corticoide + Formoterol inalatório

Question 7

Em caso de dúvida na espirometria para diagnóstico de asma, o que fazer?

Answer 7

Teste de broncoprovocação

Question 8

TEP

O que caracteriza o mau prognóstico no TEP e que exame podemos usar como marcadores prognósticos?

Answer 8

Grau de sobrecarga do VD

Elevações do BNP e troponinas (marcadores prognósticos)

Question 9

TEP

A variável de pior prognóstico é ________ que denota ________

Answer 9

O choque (PA < 90x60)
dilatação do VD e compressão do VE

Question 10

Tuberculose latente

Definição e tratamento (profilaxia)

Answer 10

Paciente assintomática + contactante bacilifero + PPD maior ou igual a 5mm
270 doses de 9 a 12 meses
maiores de 50 anos - rifampicina - 120 doses - 4 a 6 meses

Question 11

Fatores de risco para apneia obstrutiva do sono (7)

Answer 11

Sexo masculino 
IMC >35/40
Idade > 40/50 anos
Obstrução nasal
Abuso de álcool 
Tabagismo
Circunferência do pescoço em homens > 40/43 cm
Macroglossia

Question 12

No tratamento de manutenção da asma na infância utilizamos (1) como prioridade e se necessário associar mais um medicamento, habitualmente consideramos (2) em menores de 5 anos

Answer 12

(1) corticoide inalatório

(2) antileucotrieno

Question 13

Alguns dos achados que sugerem crise grave de asma são (1) e (2)

Answer 13

(1) Alteração no nível de consciência

(2) SatO2 < 90%

Question 14

A resposta ao broncodilatador é definida pela variação de _____ ml do VEF1 e 7% em relação ao previsto ou ___% em relação ao valor da fase pré-BD

Answer 14

200ml

12%

Question 15

A oxigenioterapia domiciliar prolongada na DPOC está indicada quando a SatO2 menor ou igual a (1) e/ou PaO2 (2)

Answer 15

(1) 88%

(2) PaO2 menor ou igual a 55mmHg

Question 16

No tratamento de manutenção da DPOC podemos usar (1) como (2) e/ou anti(3) como tiotropio e glicopirrônio

Answer 16

(1) Beta-agonistas de ação prolongada
(2) Formoterol, salmeterol, indacaterol, vilanterol, olidaterol
(3) anticolinérgicos de ação prolongada

Question 17

Pela espirometria, pacientes GOLD 2 possuem VEF1 (1) e GOLD 3, com VEF1 (2)

Answer 17

(1) entre 50-80%

(2) entre 30-50%

Question 18

Pela espirometria paciente GOLD 1 são os pacientes com VEF1 maior ou igual a (1)

Answer 18

(1) 80%

Question 19

Podemos indicar espirometria domiciliar prolongada ma DPOC se houver alteração intermediária de (1) (Sato2 (1) e/ou PaO2 (3)) e (4) ou insuficiência cardíaca direita

Answer 19

(1) Troca gasosa
(2) 88-90%
(3) 55-60 mmHg
(4) Policitemia

Question 20

Pacientes com classificação GOLD C e D são os com (1) ou mais crises (ou 1 com (2))

Answer 20

(1) 2

(2) internação

Question 21

Paciente com DPOC com muitas exacerbações há predileção para iniciar o tratamento com _____

Answer 21

anticolinérgicos

Question 22

Qual a conduta caso pcoente apresente neuropatia periférica no tratamento da TB por uso de isoniazida?

Answer 22

Doses altas de pirodoxina (Vit B6)

Question 23

Tratamento da tuberculose clássica

Answer 23

6 meses

2 de Rifampicina, isoniazida, etambutol e pirazinamida por 2 meses, seguido de Rifampicina e Isoniazida por 4 meses

Question 24

Qual a diferença do tratamento da Tb clássica pra osteoarticular e meningea?

Answer 24

prolongar pra 12 meses (10 RI)

Question 25

Qual fármaco para TB não é utilizado em menores de (1) por risco de neurite óptica?

Answer 25

(1) 10 anos
Etambutol
Etambutolho

Question 26

Sarcoidose pulmonar é uma formação (1) que tipicamente afeta o pulmão, cursando geralmente com padrão (2) à espirometria

Answer 26

(1) granulomatosa crônica; (2) restritivo

Question 27

Derrame pleural causado por atelectasia pulmonar tem natureza (1)

Answer 27

(1) transudativa

Question 28

DPOC descompensada: Dispneia/ aumento do volume de (1)/ (1) purulento.
Conduta: ABCD

Answer 28

(1) escarro
A - Avaliar ATB (escarro purulento/VNI/ Intubação)
B - B2agonista +- anticolinérgico (ipratropio)
C - Corticoide sist 5 dias - Predoral ou metil iv
D - Dar oxigênio: O2 sup baixo fluxo (1-3l/min)
VNI: ph_ 45 mmhg (acid resp)
Intubação: ⬇️ consciência

Question 29

Exarcebação DPOC

Infecção: (1), (2) e (3)

Answer 29

(1) H. influenzae, (2) S. pneumoniae (3) Moraxella catarrhalis