Pneumo Flashcards
Qual o pilar do tratamento de asma?
Corticoide inalatório
Classifique a crise de asma
Leve a moderada - PFE > 50% - Paciente bem
Grave - PFE 30 - 50% - Frases incompletas, alcalose respiratória, FC > 110 bpm
Muito grave - PFE < 30% - Acidose resp, MV abolido, Sem sibilos -> intubação
Pilar do tratamento da crise de asma
B2-agonista por via inalatória de preferência
Asma controlada
Como foi o último mês?
- Até 2 sintomas diurnos por semana
- Uso de BD até 2 vezes na semana
- Sem despertar noturno
- Sem limitação de atividades
0 - controlada
1-2 - Parcialmente controlada
3-4 - Não controlada
Quando se considera fazer step down no tratamento de asma?
3 meses de asma controlada
Paciente sem uso de corticoide inalatorio por estar com asma controlada apresenta crise, o que fazer?
Uso de Broncodilatador de curta + corticoide inalatório ou combinação Corticoide + Formoterol inalatório
Em caso de dúvida na espirometria para diagnóstico de asma, o que fazer?
Teste de broncoprovocação
TEP
O que caracteriza o mau prognóstico no TEP e que exame podemos usar como marcadores prognósticos?
Grau de sobrecarga do VD
Elevações do BNP e troponinas (marcadores prognósticos)
TEP
A variável de pior prognóstico é ________ que denota ________
O choque (PA < 90x60) dilatação do VD e compressão do VE
Tuberculose latente
Definição e tratamento (profilaxia)
Paciente assintomática + contactante bacilifero + PPD maior ou igual a 5mm
270 doses de 9 a 12 meses
maiores de 50 anos - rifampicina - 120 doses - 4 a 6 meses
Fatores de risco para apneia obstrutiva do sono (7)
Sexo masculino IMC >35/40 Idade > 40/50 anos Obstrução nasal Abuso de álcool Tabagismo Circunferência do pescoço em homens > 40/43 cm Macroglossia
No tratamento de manutenção da asma na infância utilizamos (1) como prioridade e se necessário associar mais um medicamento, habitualmente consideramos (2) em menores de 5 anos
(1) corticoide inalatório
(2) antileucotrieno
Alguns dos achados que sugerem crise grave de asma são (1) e (2)
(1) Alteração no nível de consciência
(2) SatO2 < 90%
A resposta ao broncodilatador é definida pela variação de _____ ml do VEF1 e 7% em relação ao previsto ou ___% em relação ao valor da fase pré-BD
200ml
12%
A oxigenioterapia domiciliar prolongada na DPOC está indicada quando a SatO2 menor ou igual a (1) e/ou PaO2 (2)
(1) 88%
(2) PaO2 menor ou igual a 55mmHg
No tratamento de manutenção da DPOC podemos usar (1) como (2) e/ou anti(3) como tiotropio e glicopirrônio
(1) Beta-agonistas de ação prolongada
(2) Formoterol, salmeterol, indacaterol, vilanterol, olidaterol
(3) anticolinérgicos de ação prolongada
Pela espirometria, pacientes GOLD 2 possuem VEF1 (1) e GOLD 3, com VEF1 (2)
(1) entre 50-80%
(2) entre 30-50%
Pela espirometria paciente GOLD 1 são os pacientes com VEF1 maior ou igual a (1)
(1) 80%
Podemos indicar espirometria domiciliar prolongada ma DPOC se houver alteração intermediária de (1) (Sato2 (1) e/ou PaO2 (3)) e (4) ou insuficiência cardíaca direita
(1) Troca gasosa
(2) 88-90%
(3) 55-60 mmHg
(4) Policitemia
Pacientes com classificação GOLD C e D são os com (1) ou mais crises (ou 1 com (2))
(1) 2
(2) internação
Paciente com DPOC com muitas exacerbações há predileção para iniciar o tratamento com _____
anticolinérgicos
Qual a conduta caso pcoente apresente neuropatia periférica no tratamento da TB por uso de isoniazida?
Doses altas de pirodoxina (Vit B6)
Tratamento da tuberculose clássica
6 meses
2 de Rifampicina, isoniazida, etambutol e pirazinamida por 2 meses, seguido de Rifampicina e Isoniazida por 4 meses
Qual a diferença do tratamento da Tb clássica pra osteoarticular e meningea?
prolongar pra 12 meses (10 RI)
Qual fármaco para TB não é utilizado em menores de (1) por risco de neurite óptica?
(1) 10 anos
Etambutol
Etambutolho
Sarcoidose pulmonar é uma formação (1) que tipicamente afeta o pulmão, cursando geralmente com padrão (2) à espirometria
(1) granulomatosa crônica; (2) restritivo
Derrame pleural causado por atelectasia pulmonar tem natureza (1)
(1) transudativa
DPOC descompensada: Dispneia/ aumento do volume de (1)/ (1) purulento.
Conduta: ABCD
(1) escarro
A - Avaliar ATB (escarro purulento/VNI/ Intubação)
B - B2agonista +- anticolinérgico (ipratropio)
C - Corticoide sist 5 dias - Predoral ou metil iv
D - Dar oxigênio: O2 sup baixo fluxo (1-3l/min)
VNI: ph_ 45 mmhg (acid resp)
Intubação: ⬇️ consciência
Exarcebação DPOC
Infecção: (1), (2) e (3)
(1) H. influenzae, (2) S. pneumoniae (3) Moraxella catarrhalis
