PNEUMO Flashcards
Tromboembolismo pulmonar (TEP), TTO e QC
QC: dispneia súbita, dor pleurítica, hemoptise
TTO pct instável: trombólise (alteplase)
TTO estável: anticoagulação (rivaroxabana ou HBPM)
Quais são os Critérios de Light:
Proteína líquido/ proteína sérica > 0,5
LDH líquido/ LDH sérico > 0,6
LDH líquido > 2/3 do limite superior da normalidade do LDH sérico
Se pelo menos 1 critério positivo, o líquido é exsudato
Causas de transudato:
Insuficiência cardíaca, hipoalbuminemia, síndrome nefrótica
Causas de Exsudato:
TB pleural, neoplasia, TEP, quilotórax
TTO hospitalar para Pneumonia
Esquema básico: beta lactâmico (ceftriaxona) + macrolídeo (azitromicina ou claritromicina)
Se risco de MRSA: acrescentar vancomicina ou linezolida
Se risco de Pseudomonas: trocar para piperaciclina-tazobactam ou meropenem
Manejo de hemoptise associado a bronquiectasia
Tomografia de tórax e broncoscopia (diagnóstico e tratamento)
TTO ambulatorial de Pneumonia
TTO pneumonia: betalactâmico (amoxicilina) ou macrolídeo (azitromicina ou claritromicina)
Quais os critérios do CURB-65:
Confusão mental
Ureia > 50mg/dL
R FR > ou = 30 irpm
B PAS < 90mmHg ou PAD < 60mmHg
65 idade > ou = 65 anos
0-1: ambulatorial
2: considerar internação
3: internar, pensar em UTI
Quando pensar em Pneumonia Associada a Ventilação (PAV)
Internação > 48h sob ventilação mecânica
QC: febre + taquipneia/taquicardia + secreção purulenta + piora dos parâmetros ventilatórios + alteração de imagem
Causa: microaspiração de secreção orofaríngea colonizada
Características do derrame pleural por tuberculose:
Exsudato, predomínio de linfócitos, ADA elevado, glicose 60-100mg/dL
Presença de > 10% de eosinófilos fala CONTRA a hipótese de tuberculose
Quando usar codeína pra supressão de tosse:
Usar codeína para supressão da tosse de origem no sistema nervoso
Parâmetros para controle clínico da asma
- Sintomas diurnos > 2x por semana
- Despertares noturnos
- Medicação de resgate > 2x/semana
- Limitação das atividades diárias
Classificação quanto ao controle (últimas 4 semanas)
Classificação quanto ao controle da asma:
Controlada: sem descontrole
Parcialmente controlada: 1-2 parâmetros
Não controlada: 3-4
Qual a tríade de Virchow e qual doença ela está atrelada como fator de risco
Tríade de Virchow: Estase venosa + Hipercoagulabilidade + Lesão endotelial
Associado ao TEV
Diag: USG com Doppler de MMII, RNM
Caracterize o sinal de Homan
Sinal de Homan: dor em panturrilha na dorsiflexão do pé, sugestivo de TEP
Principal agente etiológico de uma pneumonia adquirida em comunidade:
Streptococcus pneumoniae
QC da Síndrome de Mendelson
Síndrome de Mendelson = Pneumonite: paciente com dispneia, dessaturação e história de aspiração de conteúdo gástrico
Qual medicação associamos para cobrir MRSA na pneumonia
Vancomicina ou Linezolida
Qual medicação associamos para cobrir Pseudomonas aeruginosa
Piperaciclina + tazobactam
Cefepime
Meropenem ou
Imipinem
Quando pensar em infecção por MRSA
Paciente grave usuário de drogas, invadido por algum cateter ou com crescimento de cocos gram positivos na cultura
Usar Vancomicina ou Linezolida no tratamento
Quais os critérios do CURB-65
C (confusão)
U (ureia > 43)
R (frequência respiratória > 43)
B (PA < 90x60)
65 (idade > 65 anos)
Tríade clássica da TEP
Dispneia + dor torácica + hemoptise
ECG clássico da TEP
ECG: inversão de onda T em V1 a V4 (sobrecarga de ventrículo direito, padrão strain)
Exame diagnóstico padrão ouro para TEP
Angiotomografia
