PNEUMO

Question 1

Tromboembolismo pulmonar (TEP), TTO e QC

Answer 1

QC: dispneia súbita, dor pleurítica, hemoptise

TTO pct instável: trombólise (alteplase)

TTO estável: anticoagulação (rivaroxabana ou HBPM)

Question 2

Quais são os Critérios de Light:

Answer 2

Proteína líquido/ proteína sérica > 0,5

LDH líquido/ LDH sérico > 0,6

LDH líquido > 2/3 do limite superior da normalidade do LDH sérico

Se pelo menos 1 critério positivo, o líquido é exsudato

Question 3

Causas de transudato:

Answer 3

Insuficiência cardíaca, hipoalbuminemia, síndrome nefrótica

Question 4

Causas de Exsudato:

Answer 4

TB pleural, neoplasia, TEP, quilotórax

Question 5

TTO hospitalar para Pneumonia

Answer 5

Esquema básico: beta lactâmico (ceftriaxona) + macrolídeo (azitromicina ou claritromicina)

Se risco de MRSA: acrescentar vancomicina ou linezolida

Se risco de Pseudomonas: trocar para piperaciclina-tazobactam ou meropenem

Question 6

Manejo de hemoptise associado a bronquiectasia

Answer 6

Tomografia de tórax e broncoscopia (diagnóstico e tratamento)

Question 7

TTO ambulatorial de Pneumonia

Answer 7

TTO pneumonia: betalactâmico (amoxicilina) ou macrolídeo (azitromicina ou claritromicina)

Question 8

Quais os critérios do CURB-65:

Answer 8

Confusão mental
Ureia > 50mg/dL
R FR > ou = 30 irpm
B PAS < 90mmHg ou PAD < 60mmHg
65 idade > ou = 65 anos

0-1: ambulatorial
2: considerar internação
3: internar, pensar em UTI

Question 9

Quando pensar em Pneumonia Associada a Ventilação (PAV)

Answer 9

Internação > 48h sob ventilação mecânica

QC: febre + taquipneia/taquicardia + secreção purulenta + piora dos parâmetros ventilatórios + alteração de imagem

Causa: microaspiração de secreção orofaríngea colonizada

Question 10

Características do derrame pleural por tuberculose:

Answer 10

Exsudato, predomínio de linfócitos, ADA elevado, glicose 60-100mg/dL

Presença de > 10% de eosinófilos fala CONTRA a hipótese de tuberculose

Question 11

Quando usar codeína pra supressão de tosse:

Answer 11

Usar codeína para supressão da tosse de origem no sistema nervoso

Question 12

Parâmetros para controle clínico da asma

Answer 12

• Sintomas diurnos > 2x por semana
• Despertares noturnos
• Medicação de resgate > 2x/semana
• Limitação das atividades diárias

Classificação quanto ao controle (últimas 4 semanas)

Question 13

Classificação quanto ao controle da asma:

Answer 13

Controlada: sem descontrole
Parcialmente controlada: 1-2 parâmetros
Não controlada: 3-4

Question 14

Qual a tríade de Virchow e qual doença ela está atrelada como fator de risco

Answer 14

Tríade de Virchow: Estase venosa + Hipercoagulabilidade + Lesão endotelial

Associado ao TEV

Diag: USG com Doppler de MMII, RNM

Question 15

Caracterize o sinal de Homan

Answer 15

Sinal de Homan: dor em panturrilha na dorsiflexão do pé, sugestivo de TEP

Question 16

Principal agente etiológico de uma pneumonia adquirida em comunidade:

Answer 16

Streptococcus pneumoniae

Question 17

QC da Síndrome de Mendelson

Answer 17

Síndrome de Mendelson = Pneumonite: paciente com dispneia, dessaturação e história de aspiração de conteúdo gástrico

Question 18

Qual medicação associamos para cobrir MRSA na pneumonia

Answer 18

Vancomicina ou Linezolida

Question 19

Qual medicação associamos para cobrir Pseudomonas aeruginosa

Answer 19

Piperaciclina + tazobactam
Cefepime
Meropenem ou
Imipinem

Question 20

Quando pensar em infecção por MRSA

Answer 20

Paciente grave usuário de drogas, invadido por algum cateter ou com crescimento de cocos gram positivos na cultura
Usar Vancomicina ou Linezolida no tratamento

Question 21

Quais os critérios do CURB-65

Answer 21

C (confusão)
U (ureia > 43)
R (frequência respiratória > 43)
B (PA < 90x60)
65 (idade > 65 anos)

Question 22

Tríade clássica da TEP

Answer 22

Dispneia + dor torácica + hemoptise

Question 23

ECG clássico da TEP

Answer 23

ECG: inversão de onda T em V1 a V4 (sobrecarga de ventrículo direito, padrão strain)

Question 24

Exame diagnóstico padrão ouro para TEP

Answer 24

Angiotomografia