PM_1 Flashcards
Semiología
Parte de la medicina que estudia los síntomas de las enfermedades, los cuales constituyen el instrumento de trabajo que permite apreciar la situación clínica de un enfermo y establecer un diagnóstico
Conciencia
Estado en el que el individuo se da cuenta de si mismo y del medio que lo rodea. Implica la capacidad para percibir y reaccionar adecuadamente a los estímulos percibidos
Estado mental
Propiedad de analizar, comparar, recordar o sacar conclusiones acerca de lo que nos rodea
Confusión
Alteración psiquiátrica, generalmente de tipo agudo, asociada a cuadros infecciosos, tóxicos o metabólicos, en el que el paciente no es capaz de enjuiciar en forma correcta su situación y presenta desorientación en el tiempo y en el espacio, no reconoce a las personas y objetos familiares, no se concentra y falla su memoria
Estados confusionales
Capacidad de recibir información normalmente, pero hay alteración del procesamiento
Transtorno confusional
El individuo percibe la info de forma anómala
Memoria
Capacidad de adquirir y retener nueva info, o de recordar o hacer consciente info adquirida con anterioridad.
Memoria es diferente a amnesia
Memoria anterógrada
Capacidad de adquirir nueva info (verbal, sensorial, motora). Su función depende de las llamadas áreas temporales mesiales (circunvoluciones del hipocampo y parahipocámpica, amígdala y corteza entorrinal y perirrinal)
Memoria retrógrada
Capacidad de evocar, recordar o hacer consciente información adquirida con anterioridad. Se vincula a otras áreas temporales: polo y regiones occipitotemporal e inferotemporal. La memoria retrógrada autobiográfica, o sea la capacidad de recordar el pasado propio, se vincula a regiones temporales anteriores, en particular del hemisferio derecho
Memoria verbal
Retiene y recuerda palabras
Memoria no verbal
retiene y recuerda elementos no verbales (orientación, rostros, lugares)
Tipo de memoria no verbal
Procedural.
Capacidad de recordad procedimientos motores o movimientos aprendidos.
¿Dónde se guardan las memorias en los hemisferios?
- Verbal en diestros se almacena en hemisferio izquierdo (lenguaje)
- La no verbal en el hemisferio derecho, (capacidad visuoespacial)
En los zurdos se reparte entre ambos hemisferios
Memoria declarativa o explícita
Memoria que se declara mediante palabras, relatos o descripciones (objetos, nombres, personas)
-en su génesis intervienen las áreas temporales mesiales, occipito e inferitemporales, es similar a la memoria verbal.
Memoria no declarativa o implícita
No puede expresarse verbalmente (no puede declararse) y se pone de manifiesto a través de procesos psicomotores aprendidos con anterioridad (manejar, bici)
- depende de la corteza sensitivomotora y cerebelo. Se asemeja a la memoria no verbal procedural
Lesiones hipocámpicas, temporales mesiales o talámicas mesiales se altera la memoria:
Declarativa/verbal, se preserva la no declarativa/verbal
Memoria inmediata
Repetir palabras, frases, números, inmediatamente después de que el explorador se los menciona.
-estructuras que se relacionan con la atención (tálamo, rodilla capsular, corteza occipitoparietal y sus interconexiones)
Memoria de corto plazo
Retener, recordar después de 30-45 segundos aunque se haya visto distraída la atención.
-intervienen: áreas temporales mesiales y estructuras atencionales.
Se asemeja a memoria anterógrada
Memoria de largo plazo
Reciente y remota
Memoria temporal
Ubicarse en el tiempo (día, hora, mes, año) y de recordar las relaciones temporales entre los diversos hechos de la vida diaria
Memoria espacial
Ubicarse en espacio (donde se encuentra, donde vive, qué barrio es, edificios cercanos)
Temporal+espacial=
Orientación temporoespacial
Memoria operativa (working memory)
Retiene, utiliza cierta cantidad de info destinada a llevar a cabo una tarea determinada (ordenar expediente, cocinar)
* mayor duración que la memoria de corto plazo y se le agrega ciertamente un componente psicomotor.
INTERVIENE: corteza prefrontal dorsolateral, la izquierda cuando en el acto predominan los elementos o modalidad verbal, y la derecha cuando predomina la procedural o visuoespacial
Síndrome confusional agudo o delírium
Paciente dispersa atención, no obedece órdenes, se muestra inquieto (exacerbación psicomotora) y tiene ilusiones o alucinaciones visuales (transtorno de la percepción)
Corto plazo/anterógrada; desorientación temporal, preguntas insistentes, telescopado de la memoria (memoria remota invade la de corto plazo)
Demencias corticales, sobre todo Alzheimer. Con el tiempo se pierde la memoria de largo plazo de lo más reciente a lo más antiguo
Por:
-TCE, ruptura aneurisma, infarto talámico anterior, sd de korsakoff (alcoholismo), encefalopatia (hipóxico-isquémica, herpes), tumores, ablación quitúrgica, tóxicos de metales pesados
Amnesia global transitoria/ictus amnésico/anterógrado
Frecuente en mujeres de 60 años, dura 5-6 h, el px se encuentra desorientado, donde está, que está haciendo, confusa.
-tensión arterial, infarto talámico o alteraciones en EEG
Largo plazo/retrógrada
Asociada a defectos de corto plazo:
- Alzheimer, TCE, aneurisma, infarto talamico, Parkinson, SIDA
La que más se afecta es
La verbal
Repetición de números y palabras cotidianas (7 números de un dígito)
Inmediata
Recuerdo diferido de alguna oración o dirección, se distrae y se le pregunta
Corto plazo
Mini mental
Largo plazo:
Datos biográficos (lugar fecha de nacimiento, escuela, dirección, edad de matrimonio)
- usamos WECHSLER ADULT INTELLIGENE SCALE (WAIS)
- otras: ADDAS, MATTIS
Prueba de los triángulos
Figura compleja de rey osterrieth para la memoria no verbal
Percepción de visión doble. Alteración de la visión puede ser horizontal, diagonal u oblicua en función de cómo aparecen las imágenes. Puede afectar binocular o monocular
Diplopía
diplopía monoocular
Distorsión de la transmisión de la Luz, 2 imágenes, una de calidad normal y el resto borroso
Por:
- catarata, queratocono, irregularidad corneal, errores de refracción (astigmatismo)
Diplopía binocular
Por alineación desconjugada de los ojos, imágenes de la misma calidad.
Por:
-parálisis de MOC, MOE, PCIV, alteraciones tiroideas, miastenia gravis, lesiones del tronco encefálico, esclerosis múltiple, sd de guillain barré
Lesión del 3 par craneal
Ojo al cuadrante inferior izquierdo y ptosis
- inerva: elevador del párpado y músculos extrínsecos del ojo excepto el oblicuo superior y el recto lateral.
Daño del IV par
A la esquina superior derecha ambos ojos
Inerva oblicuo superior, en parálisis se ve elevación que aumenta a la aducción
Sexto par abducens o MOE
Ojo dañado hacia el centro.
- nervio abducens para recto lateral
Indicadores de accidente isquémico transitorio vertebrobasilar o ictus
Ataxia, diplopía y disartria
Movimiento rítmico de las partes distantes de los miembros o de la cabeza
Temblor
Temblor fisiológico de pocos milímetros
Oscila entre 10-12 ciclos por segundo y es más evidente después del ejercicio.
Desencadenantes: ansiedad, stress, ejercicio, tiroxicosis e hiperglucemia, cafeína, antidepresivos, abstinencia a narcóticos
Temblor patológico es más lento
- intencional o atáxico (dos a cuatro ciclos por segundo, empeora al intentar realizar un movimiento) como Parkinson, esclerosis, transtornos metabolicos
- reposo
Semiología: localización
Cabeza, manos, voz, mentón, lengua, proximal o distal, localizado o generalizado
Semiología: circunstancias
Reposo/estático, postural, intencional (de acción)
Temblor en reposo, unilateral, de baja frecuencia, rigidez y dradicinesia
Parkinson
Temblores esenciales
Temblores de los miembros superiores, bilaterales, posturales, cabeza, voz, piernas y de alta frecuencia
Componentes necesarios para la marcha
Estado psíquico de vigilia y voluntad, indemnidad de vía piramidal, cerebelo, vías cerebelosas, sistema extrapiramidal, nervios y vías vestibulares, médula espinal (goll,burdach de propiocepcion; motoneurona del asta anterior) y nervios periféricos
También:
-músculos, oído interno, musculos, huesos, articulaciones
Ciclo de la marcha 60-40
60% postura/apoyo
40% balanceo/oscilación
Fases de la marcha de postura/apoyo 60%
Impulso del talón Pie plano Postura media Talón levantado Dedos levantados
Fases de la marcha de Balanceo/ oscilación 40%
Aceleración, balanceo medio y desaceleración
Parámetros del paso
Longitud: 75 cm Anchura: 10 cm Ángulo: 15 • Cadencia: 100-120 ppm Velocidad: 4.5-4.8 km/h (75-80m/min)
Anomalías en la marcha patológica
Disminución de fuerza, alteración en la coordinación, causa funcional y combinaciones
Marcha balanceante (de pato o miopática) DÉFICIT DE FUERZA PERIFÉRICA
Músculo glúteo medio, balanceo lateral con inclinación compensadora del tronco del lado contrario
Marcha en steppage
DÉFICIT DE FUERZA PERIFÉRICA
Debilidad en músculos de dorsiflexión en pierna.
Hiperflexión del muslo sobre la pelvis
Marcha hemipléjica
DÉFICIT DE FUERZA CENTRAL
Miembro inferior en extensión, oscilación pélvica y abducción, pie equino-varo
Marcha paraparésica o en tijera
DÉFICIT DE FUERZA CENTRAL
Oscilación de tronco y pelvis con flexión y aducción de cadera y rotación interna de rodilla
Marcha atáxica sensorial
PROPIOSEPCIÓN
Aumento de la base de sustentación, vista en los pies y EMPEORA al cerrar los ojos
Marcha cerebelosa
Aumento en base de sustentación, desequilibrio y se acompaña de otros signos cerebelosos
Marcha antálgica
Asimétrica, apoyo corto en la extremidad afectada, aumento tiempo de apoyo en miembro sano
