PM_4 Flashcards
¿Por cuál tracto viaja el dolor y la temperatura?
Tracto espinotalámico lateral
¿Por cuál tracto viaja la postura y vibración, presión profunda, estereognosia, localización de un punto y discriminación de 2 puntos?
Columnas posteriores
¿Por cuál tracto viaja el tacto ligero?
Ambas vías, la espinotalámica y columnas posteriores
¿Por dónde viaja la sensibilidad discriminatoria?
Sensibilidades anteriores y corteza
¿Qué debemos evaluar en pacientes sin signos o enfermedad neurológica?
Tacto superficial, dolor y vibración
Sensibilidad en porciones distantes de dedos de la mano y pies
¿Cómo debemos hacer la exploración sensitiva?
Comparativa, derecha-izquierda, próximas-distal.
Debemos delimitar la zona con pérdida de sensibilidad en caso de que exista.
¿Material que usamos para tracto superficial?
gasa, algodón, con los ojos cerrados y sin deprimir la piel, en zonas con poco vello
¿Qué porción de la mano inerva el nervio mediano?
Posterior: porciones distales del 1 al 3 dedo y mitad lateral del anular Anterior: la zona de 1 al 3 dedo con la mitad lateral del anular, incluyendo palma pero sin incluir tabaquera
¿Qué zona debemos tocar para evaluar al nervio radial?
Tabaquera anatómica
¿Qué zona debemos tocar para evaluar al nervio mediano?
Falange distal del dedo índice
¿Qué zona debemos tocar para evaluar al nervio cubital?
Falange distal del 5 dedo
¿Qué debemos hacer en caso de que la sensibilidad superficial sea anormal?
Continuar a evaluar los dermatomas
¿Materiales para la sensibilidad dolorosa?
Aguja, segurito
Aquí entra la comparación y diferenciación de Romo y afilado
En caso de que la sensibilidad dolorosa esté afectada, ¿cuál es el siguiente paso?
Temperatura y presión profunda
¿Qué podemos usar para temperatura y presión profunda?
Tubos de ensayo y presión dolorosa del trapecio y bíceps
¿Materiales para evaluar vibración?
128 Hz, sobre prominencias óseas y evaluar si lo siente y cuándo deja de sentirlo
¿Después de una neuropatía periférica, cuál sentido se pierde primero?
La vibración
Por diabetes y alcoholismo; enfermedad de los cordones posteriores como sífilis o carencia de B12
¿Cómo evaluar la propiocepción?
Posición de las articulaciones, del 1 ortejo, sujetando las caras laterales
Enfermedades de los CORDONES POSTERIORES, y neuropatía periférica, que presenta pérdida del sentido postural como la vibración:
Esclerosis múltiple, deficiencia de vitamina B12, y tabes dorsal
¿Cuáles son las funciones sensitivas corticales?
- Esterognosia
- Discriminación de dos puntos
- Fenómeno de extinción
- Grafestesia
- Localización de un punto
¿Cómo evaluar la esterognosia?
Objetos diferentes por cada mano, pero que sean familiares
¿Qué integra la esterognosia?
La función de los lóbulos parietales y occipitales
Para la discriminación de 2 puntos, utilizaremos:
Aguja/palillo, estimulando 2 puntos separados de 2-75 mm, en los dedos menor que 5 mm
Discriminación de dos puntos de la lengua:
1 mm
Discriminación de dos puntos de los pulpejos de la mano:
2-3 mm
Discriminación de dos puntos de los dedos de los pies:
3-8 mm
Discriminación de dos puntos de palma:
10 mm
Discriminación de dos puntos de antebrazo o tórax:
40 mm
Discriminación de dos puntos de espalda:
40-70 mm
¿Cómo realizar el fenómeno de extinción?
Estimulación simultánea de 2 puntos diferentes y contralaterales.
Que el paciente identifique dónde fue el estímulo y cuántos estímulos eran
¿Qué está afectado en caso de desaparecer un estímulo en el fenómeno de extinción?
Lesión del lóbulo parietal
En lesiones de la corteza sensitiva a veces se reconoce un estímulo y el otro estímulo desaparece, ¿cuál es?
El estímulo del lado Opuesto a la corteza dañada
¿Qué usamos para la grafestesia?
Un objeto romo para dibujar en la palma del paciente una figura
En la localización de un punto, ¿dónde debemos tocarle al paciente?
Tórax y piernas
¿Qué viaja por el tracto espinotalámico anterior?
Tacto superficial y presión profunda
¿Por cuál tracto viaja la sensibilidad propioceptiva?
Espinocerebeloso anterior y dorsal
¿Cuáles son los dos tractos ascendentes?
- Espinotalámico lateral
- Espinotalámico anterior
- Columna posterior
- Espinocerebeloso anterior y dorsal
¿Cuáles son los tractos descendentes?
- Corticoespinal lateral y anterior
2. Reticuloespinal Medial y lateral
¿Qué controla el corticoespinal lateral y anterior?
Movimientos alternantes rítmicos rápidos, movimiento voluntario, reflejos tendinosos profundos y reflejo plantar
¿Qué controla el tracto reticuloespinal medial y lateral?
Postura y Romberg, marcha, reacciones motoras instintivas
