Pleura Flashcards
Exposición al asbesto o uralita
Mesotelioma
Criterios de Light
LDH pleural/LDH sangre > 0,6
Proteínas pleura/Proteínas sangre > 0,5
LDH >2/3 normalidad
Si cumple alguno –> EXUDADO
Causa más frecuente de quilotórax
Traumático
Radiografía tórax en espiración máxima
Diagnosticar neumotórax mínimos
DD derrame ph menor 7,20 + Glucosa menor de 60
TBC
AR
Paraneumónico complicado
Neoplasia
Rotura de esófago
Derrame pleural más frecuente
ICC
Indicaciones de tubo de drenaje endotorácico
Derrame o neumotórax con inestabilidad HD o compromiso ventilatorio
Empiema
Quuilotórax
Hemotorax >350ml
Neumotórax >30%
Derame pleural sanguinolento
Tumor (+F)
TEP
Trauma
Derrame TBC
Exudado + Glu baja + Predominio linfocítico + ADA elevado
Desplazamiento contralateral del mediastino
Neumotórax a tensión –> Drenaje URGENTE
Varón joven alto y delgado fumador con disnea brusca
Sospechar neumotórax
Derrame purulento
Empiema
Derrame lechoso
Quilotórax (TG >110)
Causas de exudado
Paraneumónico (+F)
Neoplásico
TBC
Autoinmunes (AR, LES)
Criterios derrame paraneumónico complicado
Pus franco
pH menor 7,20 o glucosa menor 60
Gram o cultivos +
LDH > 1000
Si cumple –> Tubo de drenaje
DD derrame AR y LES
AR –> unilateral derecho, linfos elevados, glucosa y pH bajos, FR+
LES –> bilateral, pH y glucosa normales, ANA +, complemento bajo, células LE
Hemotórax
> 350ml –> drenaje
1500ml –> toracotomía URGENTE
Tratamiento quilotórax
Drenaje + Ocreótido + Dieta AGCM
Tratamiento neumotórax
Si >2-3cm o >30% –> Drenaje –> persiste tras 72h
A) Más del 90% reexpandido: VATS
B) Menos del 90% reexpandido: sangre autóloga –> válvula unidireccional
Indicaciones de pleurodésis en neumotórax
SIEMPRE en 2º episodio
1º episodio si bilateral, profesión de riesgo, fuga +72h, espontáneo 2º
Tumor pleural más frecuente
Metástasis (pulmón y mama)
Diagnóstico y tratamiento mesotelioma difuso maligno
Dx TC
Si derrame –> Toracocentesis + Biopsia pleural cerrada
NO tiene tto
