Asma

Question 1

Gasometría crisis asmática

Answer 1

Al principio –> Taquipnea, pH básico, hipocapnia, NORMOxemia
Fase tardía –> Agotamiento respiratorio, pH ácido, hipercapnia, hipoxemia

Question 2

Diagnóstico de asma

Answer 2

1º Espirometría
NO obstrucción –> Test de provocación (metacolina o ejercicio) –> ASMA si disminuye FEV1 >20%; si negativo DESCARTA
SÍ obstrucción –> Broncodilatadores –> ASMA si aumenta FEV1 >12% y 200ml
2º Si negativo test broncodilatador
–> FeNo + (extrínseca o alérgica)
–> Prueba corticoides
–> Variabilidad (peak flow)

Question 3

DD asma extrínseca e intrínseca

Answer 3

Extrínseca –> IgE mediada, Linfos B y mastocitos, niños, AP o AF atopia y asma, eosinofilia
Intrínseca –> NO IgE mediada, Linfos T, jóvenes, NO AF, pueden tener eosinofilia, intolerancia a AINE

Question 4

Tratamiento asma

Answer 4

Síntomas infrecuentes y frecuentes –> Combo rescate (SABA + Corticoides)
Síntomas diarios o despertar –> Combo rescate + Combo pautado (LABA + Corticoides)
Síntomas graves –> Añadir otros: omalizumab (SOLO extrínseca), mepolizumab (AMBOS), antileucotrienos, tiotropo

Question 5

Asma y embarazo

Answer 5

Budesonida inhalada de elección (+ Bagonistas si mal control)

Question 6

Criterios de crisis asmática grave

Answer 6

Hipercapnia
Inestabilidad hemodinámica
Silencio auscultatorio
Fatiga muscular
PEF menor de 60%

Question 7

Manejo crisis asmática grave

Answer 7

UCI + IOT

Question 8

Valoración crisis asmática

Answer 8

PEF
–> 80% o más = leve
–> 60-80% = moderada
–> Menos de 60% = grave