Cáncer de pulmón

Question 1

Paciente EPOC con acropaquias

Answer 1

Descartar cáncer de pulmón

Question 2

Síndrome de Horner

Answer 2

Tumor de Pancoast (epidermoide)

Question 3

Cáncer de pulmón central

Answer 3

Clínica obstructiva
Microcítico y epidermoide

Question 4

Cáncer de pulmón periférico

Answer 4

Asintomático (a las Afueras)
Adenocarcinoma y Anaplásico

Question 5

Tumor pulmonar más frecuente

Answer 5

Adenocarcinoma

Question 6

Tumor que se presenta como derrame pleural + frecuentemente

Answer 6

Adenocarcinoma

Question 7

Tumor + ginecomastia

Answer 7

Anaplásico (ANA es PLÁSTICO y PONE TETAS)

Question 8

Osteoartropatía hipertrófica + Tumor

Answer 8

Adenocarcinoma

Question 9

Clínica microcítico

Answer 9

Síndrome VCS
SIADH
Cushing
Eaton Lambert
95% metástasis desde el inicio

Question 10

Clínica epidermoide

Answer 10

Hipercalcemia
Sd Horner –> Pancoast

Question 11

Tumor más cavitado

Answer 11

Epidermoide

Question 12

Nódulo pulmonar solitario (características y manejo)

Answer 12

3cm o menos + Asintomático
Benigno –> 35 años o menos + NUNCA fumador + Rx benigno –> Seguir
Maligno bajo riesgo –> 1 criterio + Rx benigna –> Seguir
Maligno riesgo medio –> 2 criterios + Rx benigna –> Fibrobroncoscopia o PET
Maligno alto riesgo –> Rx maligna –> Biopsia

Question 13

Nódulo con calcificaciones en palomita de maíz

Answer 13

Hamartoma

Question 14

T cáncer de pulmón

Answer 14

T1 –> 3cm o menos
T2 –> a: 3,1-4cm b: 4,1-5cm; pleura visceral, atelectasias, bronquio principal
T3 –>5,1-7cm, pleura parietal, pared torácica, nódulos satélite mismo lóbulo, pericardio parietal, FRÉ-NI-CO
T4 –> más de 7cm, diafragma, vísceras, nódulos satélite lóbulos distintos, tráquea o carina, RE-CU-RREN-TE

Question 15

N cáncer de pulmón

Answer 15

N1 –> Adenopatías peribronquiales y/o perihiliares IPSIlaterales
N2 –> Adenopatías mediastínicas y/o subcarinales IPSIlaterales
N3 –> Adenopatías contralaterales y/o extratorácicas

Question 16

M cáncer de pulmón

Answer 16

M1a –> mtx intratorácicas: nódulos pulmón contralateral, derrame pericárdico o pleural malignos, implantes pleurales
M1b –> 1 mtx a distancia (hígado > suprarrenales > cerebro > hueso)
M1c –> 2 o más mtx a distancia

Question 17

Estudio de extensión cáncer de pulmón

Answer 17

SIEMPRE TC tórax y abdomen superior (hígado y suprarrenales)
TC cráneo –> microcítico, síntomas, adenocarcinoma
TC body –> microcítico, síntomas
Gammagrafía ósea –> síntomas
PET-TC si disponible

Question 18

Clasificación y tto microcítico

Answer 18

1) Localizado (N2 o menos + M0) –> QT + RT
2) Diseminada (N3 o M1) –> QT

Question 19

Tratamiento no microcítico

Answer 19

I –> Qx (+/- RT en Ib)
II –> Qx + QT adyuvante
IIIa
–> T3 –> Qx + QT adyuvante
–> T4 –> QT +/- RT –> Valorar Qx si T4 por tamaño o nódulos satélite o invasión aurícula izda o muscular esófago
–> N2 –> QT –> Qx si reduce a N0 o N1
IIIb, IIIc, IV –> Sistémico

Question 20

Cirugía curativa en cáncer no microcítico

Answer 20

Hasta IIIa si T3 o T4 por tamaño o nódulos satélite

Question 21

Terapia sistémica no microcítico

Answer 21

1º Mutación EGFR y ALK –> Biológicos en monoterapia
2º Inmunoterapia si PDL1 más 50% (pembrolizumab)
3º QT +/- Inmuno si PDL1 30-50% +/- Bevacizumab

Question 22

Tumor inoperable

Answer 22

FEV1 preQx –> +2000 o +80% operable
FEV1 postQx –> +1000 o +40% operable; - de 800 o - de 30% INOPERABLE

Question 23

Tumor irresecable

Answer 23

Microcítico
Mtx (EXCEPTO 1 cerebral)
IIIb o IIIc
IIIa T4 invasiva o N2
NO respuesta a QT

Question 24

NO hacer mediastinoscopia en cáncer de pulmón si

Answer 24

Microcítico
Metástasis
T4 inasivo
N0 en el TC tórax

Question 25

Tratamiento tumor de Pancoast

Answer 25

QTRT neo + Qx

Question 26

Tumor carcinoide pulmón

Answer 26

menos de Cuarenta años
Central
Cero tabaco

Question 27

Tumor más frecuente de pared torácica

Answer 27

Tumor benigno de estirpe condral