Plénière 1: pp. 7 - 31 Flashcards
Arthrocinématique flexion et extension poignet
Flexion: Roulement palmaire et glissement dorsal des os du carpe
Extension: Roulement dorsal et glissement palmaire des os du carpe
ROM: Flexion poignet
80-90°
ROM extension poignet
70-90°
Arthrocinématique déviation radiale et ulnaire
radiale: gliss ulnaire et roulement radial
ulnaire: gliss radial et roulement ulnaire
ROM déviation radiale
15° total
ROM déviation ulnaire
30-45°
Facteurs limitatifs en flexion et extension
Flexion: capsule postérieure, L. radio-carpien dorsal, L. ulno-carpien dorsal, M. extenseurs poignet / doigts, butée osseuse
Extension: capsule antérieure, l. radio-carpien palmaire, L. ulno-carpien palmaire, m. fléchisseurs poignet et doigts, butée
Facteurs limitatifs en DU et DR
DU: capsule radiale, l. collatéral radial, m. déviateurs radiaux
DR: Capsule ulnaire, LCU, m. déviateurs ulnaires, butée scaphoïde sur le radius
Test du raisin
Sert à voir si oedème à IPP ou IPD. On vient serrer l’articulation entre les doigts et on observe s’il y a écartement.
Test + si: Les doigts s’éloignent
Comment voir si oedème MCP
Sujet ferme le poing et on regarde si présence / absence d’espaces concaves entre les métas
Test + si: absence de concavité entre les métas
Mesure en 8 poignet
- processus styloïde ulna
- processus styloïde radius
- MCP 5e
- MCP 2e
- revenir point de départ
Test de sensibilité d’innervation
But: Évaluer densité d’innervation
Patient a les yeux fermés. À l’aide d’un aesthésiomètre, évaluer la plus petite distance que le patient est capable de discriminer. Partir de la plus petite distance.
Réponse normale: 2-6 mm
Test positif: Patient incapable de discriminer à + de 6 mm
Test mono-filament
Patient yeux fermés.
Procédure: appliquer le mono-filament et pression jusqu’à ce qu’il courbe. Partir du plus fin et augmenter jusqu’à ce que le patient le sente.
+: Calibre > 2.83 mg
Mouvements actifs poignet
Flex, Ext: Tenir avant-bras et laisser le poignet dans le vide. AB à 90°
Déviations: bras 90°, bien fixer avant-bras
Sup / Pro: bras 90°
Patron capsulaire poignet:
Flexion aussi limitée qu’extension
Position de repos:
légère flexion
Position de congruence max
extension + déviation radiale
Mouvement actifs du pouce
Bien appuyer la main sur le côté ulnaire.
ROM pronation /supination
85-90° pour les 2
ROM MCP
Flex: 85-90
Ext: 30-45
ROM IPP
Flex: 100-115
Ext: 0
ROM IPD
flex: 80-90
ext: 20
ROM pouce flexion TMC
45-50
ROM pouce MCP
flex: 50-55
Ext: 0
ROM pouce IP
flex: 85-90
Ext: 0-5
ROM pouce abd et add
ABD: 60-70
ADD: 30
Compensations à surveiller lors des mvts actifs / passifs / résistés au poignet
Flexion: Décollement du coude
Ext: Flexion du coude
DU: rotation externe épaule
DR: décoller le coude (vers l’extérieur)
Mobilisations globales radio-carpienne: traction
Procédure et but?
Pht fixe RU inf. Poignet en position de repos (légère flexion).
But: + global, moins irritant. Vient mobiliser la capsule entière, quelqu’un de peu mobile.
Mobilisations globales radio-carpienne: glissement palmaire
Accessoire pour extension
Paume vers le bas (main en légère flexion)
Mobilisations globales radio-carpienne: glissement dorsal
Accessoire pour flexion
Paume vers le haut, main en légère flexion
Test diagnostique de Finkelstein (but, position, procédure, test +)
But: Appliquer stress de tension sur CE et LA du pouce pour voir si ténosynovite de DeQuervain
Position: Faire un poing pouce fléchi dans la main
Procédure: Éval stabilise avant-bras distal et demande de faire une DU
Test +: Reproduire dlr de consultation & diminution ROM
