Plégies Flashcards
Définissez les mots de vocabulaires suivant:
- Lésion initiale (primaire)
- Lésion secondaire
- Niveau lésionnel
- Niveau squelettique
- Niveau neurologique
- Paraplégie
- Tétraplégie
- Vessie neurogène
- Rupture mécanique initiale des axones causées par l’étirement ou la lacération de la moelle épinière
- Dommages qui surviennent à la suite de la blessure primaire
- Endroit de la blessure/lésion de la moelle épinière
- La vertèbre la plus haute la plus endommagée au point de vue des os et des ligaments.
- Niveau du segment de moelle épinière le plus bas qui conserve une fonction sensorielle et motrice normale des deux côtés du corps.
- Paralysie au niveau des 2 jambes (blessure a/n de la moelle épinière thoracique ou lombaire)
- Paralysie au niveau des 4 membres (blessure a/n de la moelle épinière cervicale)
- Dysfonctions vésicales attribuables à une abolition ou une anomalie de l’innervation de la vessie.
Comment doit-on mobiliser un patient ayant une blessure médullaire?
Il faut déplacer la personne en BLOC. C’est-à-dire, stabiliser le cou et la colonne vertébrale. Respecter l’alignement corporel, éviter toutes torsions et toutes flexions du cou ou du tronc.
Une lésion au niveau de la C4 ou C5 entraîne quel type de plégie?
Tétraplégie: Paralysie complet des mains, des bras et des membres inférieurs.
Une lésion entre la C6 et la T5 entraîne quel type de plégie?
Paralysie partielle des mains, des bras et des membres inférieurs. Jusqu’à C8, on considère être une tétraplégie.
Une lésion entre la T6 et la T12 entraîne quel type de plégie?
Entraîne une paralysie sous lésionnelle à partir de la poitrine (paraplégie).
Une lésion à partir de la L1 entraîne quel type de plégie?
Entraîne une paralysie sous lésionnelle à partir de la taille (paraplégie).
Expliquer le syndrome de la queue de cheval.
Lésion au niveau des racines nerveuses lombaire et sacrées (queue de cheval). Il s’ensuit une paralysie flasque des MI, aréflexie et flaccidité de la vessie et des intestins.
Quels sont les manifestations cliniques du choc neurogénique?
Causé par la perte du tonus vasomoteur (perte des influx sympathiques). Souvent observable dans les cas de lésions cervicales ou thoraciques hautes, soit T6 ou plus haut.
- Hypotension et bradycardie
- Vasodilatation périphérique sous-lésionnelle
- Stase veineuse périphérique
- Baisse du débit cardiaque (compromet l’irrigation systémique des tissus (choc)
Quels sont les manifestations cliniques du choc spinal?
- Atténuation des réflexes
- Perte des sensations
- Paralysie flasque sous-lésionnelle
- Peut durer des jours, voire des mois (peut empêcher l’évaluation des fonctions résiduelles post-trauma)
Quels sont les complications possibles?
- Atélectasie (blessures cervicales et thoraciques)
- Pneumonie (blessures cervicales et thoraciques)
- OAP (blessures cervicales et thoraciques)
- Bradycardie (provoque une vasodilatation périphérique et hypotension)
- Infections urinaire
- Distensions gastrique
- Iléus paralytique
- Intestin neurogène
- Vessie neurogène
- Plaie de pression
- TVP
- Embolie pulmonaire
- Dysréflexie autonome
Qu’est-ce que la Dysréflexie autonome (DA)?
- Observée chez les personnes ayant subi une lésion médullaire au niveau de T6 ou supérieure.
- Réaction cardiovasculaire massive non compensée provoquée par le système nerveux sympathique.
- Déclencher par la stimulation des récepteurs sensoriel sous lésionnels. Le SNS est demeuré intact en dessous de la lésion, il réagit à la stimulation par une vasoconstriction artérielle réflexe qui fait augmenter la PA. Toutefois le SNparasympathique n’est pas en mesure de contrecarrer directement ces réactions en envoyant des stimulus antagonistes par la moelle épinière étant donné que celle-ci est endommagée.
Quels sont les manifestations cliniques de la DA?
- HTA
- Céphalée avec élancement
- Diaphorèse importante sus-lésionnelle (au dessus de la lésion)
- Bouffée de chaleur
- Bradycardie (30-40)
- Horripilation (chair de poule)
- Rougeurs sus-lésionnelles de la peau
- Vision floue ou taches dans le champ visuel
- Congestion nasale
- Anxiété
- Nausées
Quels sont les interventions immédiates en présence de DA?
- Surélever la tête du lit à 45 ou asseoir le client
- Prendre les SV (TA+FC)
- Supprimer l’élément déclencheur
- Faire un KT vésicale
- Vérifier la sonde vésicale (pas coudée)
- Faire un examen digital rectal
- Vérifier les vêtements et le ports des chaussures
- Administrer un anti-HTA
Quels sont les causes de la DA?
- Distension vésicale (blocage ou kt coudée)
- Infections des voies urinaires
- Calculs vésicaux
- Constipation
- Hémorroïdes
- Fissures
- Interventions intestinales
- Escarre (peau)
- Vêtements serrés
- Ongle de pieds incarné
- Ampoule/brûlure
- Compression du scrotum
- Stimulation sexuelle
- Travail et accouchement
- Menstruation
