Plaquetas Flashcards
Qual o mecanismo de lesão renal na SHU
microangiopatia trombótica
edema de cels endoteliais e oclusao de capilares pre e glomerulares com possível necrose cortical e progressão para DRC
É indicado fazer ATB para SHU
Não!!!
Causa de SHU
Infecção Ecoli O157:H7
se primaria tem relação como defeito do gene que regula complemento – eculizumab (ac x fator do complemento C5)
Cite drogas associadas a DIThrombocytopenia
Heparina beta-lactamicos linezolida Carbamazepina fenitoina piperacilina quinidina também vacina contra sarampo - rubeola
4TS DA HIT
4 - 5 PONTOS INTERMEDIARIO
6-8 ALTO
1- TEMPO 5-10 OU 1 DIA COM EXPOSICAO NOS ULTIMOS 30 D GANHA 2 PONTOS
2- TROMBOCITOPENIA QUEDA DE 50% COM NADIR >20MIL GANHA 2 PONTOS
3- TROMBOSE APARENTE GANHA 2 PONTOS
4- OUTRO DX : SE NAO HOUVER OUTRO GANHA DOIS PONTOS
TTO HIT
INTERROMPER HEPARINA
INICIAR ARGATROBAN LEPIRUDINA OU BIVALIRUDINA
DOPPLER BASAL 4 MEMBROS
INICIAR WARFARIM APENAS QUANDO PALQUETAS NORMAIS - RISCO DE NECROSE CUTANEA
PARA QUEM POSSO SOLICITAR AC ANTI-PF4/HEPARINA
SE PROB PRE TESTE PELO MENOS INTERMEDIARIA - 4TS;
MUITOS FALSO POSITIVOS NO EXAME
PTI - SANGUE PERIFERICO
PLAQUETAS GIGANTES
MECANISMO DA HIT TIPO I
AGREGACAO PLAQUETARIA NAO IMUNE INDUZIDA PELA HEPARINA
OCORRE NOS PRIMEIROS DOIS DIAS DE EXPOSICAO; PLAQUETA VOLTA A CONTAGEM NORMAL MESMO COM USO CONTINUADO DA HEPARINA.
NAO É ASSOCIADA COM TROMBOSE!
FR PARA HITT
CIRURGIA
HNF
DOSE DE HEPARINA - MAIS EM DOSE TERAPEUTICA QUE PROFILATICA
NOME DO ENSAIO FUNCIONAL PARA DX DE HIT
ENSAIO DE LIBERACAO DE SEROTONINA
O método padrão-ouro utilizado para confirmar o diagnóstico de TIH tipo II é o que utiliza serotonina marcada com carbono 14. Os anticorpos heparina-dependentes causam ativação plaquetária e conseqüente liberação de serotonina marcada com carbono 14 dos grânulos plaquetários no momento em que o soro do paciente é incubado com plaquetas radiomarcadas de um doador normal em concentrações terapêuticas de heparina .
