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REA 1002 > Plaies🩹 > Flashcards

Plaies🩹 Flashcards

1
Q

Quelles sont les 3 couches qui composent la peau?

A

(De la couche la plus externe à la plus interne)
1. Épiderme
2. Derme
3. Hypoderme

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Q

Quelles sont les 2 principales caractéristiques de l’épiderme?

A

-Avasculaire
-Imperméable

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3
Q

Quelles sont les 2 principaux rôles de l’épiderme?

A

-Barrière protectrice
-Maintient l’hydratation

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4
Q

Quelles sont les 5 couches qui composent l’épiderme?

A
  1. Stratum basale
  2. Stratum spinosum
  3. Stratum granulosum
  4. Stratum lucidum
  5. Stratum corneum

(de interne à externe)

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5
Q

Quelles sont les rôles de ces 3 sortes de cellules: Mélanocytes, Cellules Langerhans et cellules Merkel?

A

-Mélanocytes: responsables de la pigmentation en fct des rayons UV

-Cellules Langerhans: Cellules dendritiques

-Cellules Merkel: Rôle de mécanorécepteur.

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6
Q

Quelle est la différence entre une coupure a/n de l’épiderme et une coupure a/n du derme?

A

Épiderme = on ne saigne pas
Dermatologies = on saigne

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7
Q

Quelles sont les 2 couches qui composent le derme?

A
  1. Papillaire (supérieure)
  2. Réticulaire (profonde)
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8
Q

Quelles sont les caractéristiques de la couches papillaire du derme?

A

-mince
-Composé de tissu conjonctif peu dense

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9
Q

Quelles sont les caractéristiques de la couche réticulaire du derme?

A

-épaisse
-tissus conjonctif
-pauvre en cellule

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10
Q

Quelles structures contient le derme?

A

-Vaisseaux sanguins
-Terminaisons nerveuses
-Glandes sudoripares
-Follicule pileux

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11
Q

Vrai ou faux,
l’hypoderme est la couche de la peau la plus épaisse?

A

Vrai

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12
Q

Quelles structures contient l’hypoderme?

A

-Tissus adipeux
-Quelques follicules pileux
-Axones sensitifs
-Vaisseaux sanguins

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13
Q

Que retrouve-t-on sous l’hypoderme?

A

Le fascia qui recouvre les muscles et puis les os.

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14
Q

Quelles sont les causes des plaies aigue et chronique?

A

Aigu: souvent traumatique ou brûlures

Chronique: Ischémie, veineux, db, pression

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15
Q

Quelles sont les types de plaies traumatiques?

A

-Abrasion
-Contusion
-Lacération
-Avulsion
-Perforation

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16
Q

Comment classifie-t-on les brûlures?

A

1er degré: Impliquant l’épiderme (rougeur, dlr, pas d’ampoule)

2e degré: Derme, épaisseur partielle (ampoule)

3e degré: Derme complet sera touché

4e degré: Tissus profond sera touché (hypoderme) et aucune dlr car terminaisons nerveuse sont brulés dans les couches plus superficielle.

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17
Q

Pourquoi le % TBSA est-il important?

A

Parce qu’il nous permet de calculer la qté de déshydrations suite à la brûlure.

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18
Q

Que feront les pht en aigue d’une brûlure?

A

-Contrôle de la dlr
-Étirement
-Maintient de la pst anti-contracture.

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19
Q

Quelle est la cause des plaies veineuse?

A

Causer par la stase veineuse et l’hypertension veineuse qui engendra une inflammation locale, un manque de nutriments, une hypoxie puis finalement une ischémie avec une plaie.

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20
Q

Quelle est la cause des plaies artérielles?

A

Ischémie secondaire à un manque de flot sanguin

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21
Q

Vrai ou faux,
Les plaies artérielles sont plus douloureuse que les plaies veineuses?

A

Vrai,
car elles amène des dommages nerveux.

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22
Q

Quelle est la pathophysiologie des ulcère veineux?

A
  1. Incompétence des valves
  2. Dim du retour veineux
    3.Augm de la pression hydrostatique
  3. Extravasion des protéines plasmatiques (hémosidérine)
  4. Sclérose tissulaire, ischémie secondaire
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23
Q

Vrai ou faux,
Le noir observé dans une plaie se trouve à être de la nécrose?

A

Faux,
Le noir est ce qu’on appelle de l’hémosidérine, la nécrose n’est pas observable parce que le tissus à disparu.

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24
Q

Quelle est la patophysiologie des ulcère artériel?

A
  1. Débute avec maladie athérosclérotique
  2. Atteinte macro et micro-vasculaire causer par les plaque d’athérosclérose
  3. Ischémie de la région irriguer par un vaisseau athérosclérosée.
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25
Vrai ou faux, un ulcère artériel sera souvent causer par un trauma mineur (Ex: roche dans un soulier) qui augurera la pression sur le tissus et dim son oxygénation?
Vrai
26
Que devons nous observer dans notre bilan trophique lorsque nous constatons une plaie?
-Localisation -Berges/bords -Lit/exsudat -Patron dlr -S&S
27
Nommez les caractéristiques d'un ulcère artériel que vous retrouveriez dans un bilan trophique?
-LocalisationL Extrémités des orteils, talon, proéminence osseuse du pied, espace interdigital. -Bords: Régulier, bien définis, à l'emporte pièce -Exsudat: aucun, si oui = minime, séreux ou purulent -Patron de dlr: Sévère; dim si jambe qui pendent, augm si jambe élevé ou compression. -S&S associés: Peau pâle, mince rouge et brillante ; pied froid; perte de poils sur jambe/pied; signe d'un manque de sang; claudication, sensibilité anormale
28
Nommez les caractéristiques d'un ulcère veineux que vous retrouveriez dans un bilan trophique?
-Localisation: Malléole interne, anté-tibiale, 1/3 distale de la jambe -Bords: Irréguliers, érythémateux -Exsudat: Modérée à élevée. -Patron de dlr: Modérée surtout si lipodermatosclérose ou atrophie blanche; augm si jambe qui pendent; dim si jambe élevée et compression -S&S associés: Oedème au membre; varicosité; pied chaud; hyperkératose; coloration rouge foncé; crampes nocturnes; pied "bouillant", prurit.
29
Qu'est ce qu'une plaie de pression?
C'est une lésion cutané causé par une un pression continue engendrant un dommage des tissus mous sous-jacents.
30
Vrai ou faux, Les plaies de pressions sont la 3e maladie la plus couteuse au gouvernement du Québec?
Vrai
31
Quelles sont les principales complications des plaies de pressions?
-Insatisfaction -Prolongement de l'hospitalisation -Augmentation des coûts -Dépression, dlr, infection, décès.
32
Vrai ou faux, nous utilisation la même classification pour les plaies que pour les brûlures?
Vrai
33
Quelles sont les caractéristiques du plaie de pression en stade 1?
-Érythème non-blanchable (seulement épiderme qui est atteint) -Peau intact -Proéminences osseuse en cause
34
Vrai ou faux, La pigmentation de la peau n'impact pas le dépistage des plaies de pression?
Faux, Au contraire les gens avec une pigmentation de peau foncé sont souvent mal dépistés pour les plaies de pression.
35
Quelles sont les caractéristiques des plaies de pressions en stade 2?
-Profondeur partielle -Derme visible -Tissu adipeux non-visible -peau rouge et humide
36
Quelles sont les caractéristiques d'une plaie de pression en stade 3?
-Touche toute l'épaisseur du derme -Tissus adipeux visible -Demeure fragile longtemps
37
Quelles sont les caractéristiques d'une plaie de pression de stade 4?
-Traverse l'hypoderme -Visualisation de...: Tissus adipeux, fascia, muscle, tendon, ligament, cartilage, os.
38
Quels sont les 2 stades ajoutée à la classification pour les plaies de pression?
-Non-évaluable -Suspicion de blessure profonde
39
Quelles sont les caractéristiques d'une plaie en stade non-évaluable?
-Présence d'eschar qui cache les dommage -Souvent, c'est un dommage extensif qui se cache en-dessous (stade 4)
40
Quelles sont les caractéristiques d'une plaie en stade de suspicion de blessure profonde?
-Lésion non-blanchable -Décoloration (marron, rouge foncé, violacée) -Dlr importante
41
Quelles sont les facteurs de risque extrinsènques des plaies de pression?
1. Pression 2. Force de cisaillement sur les tissus 3. Humidité
42
Quelle est la pression de fermeture des capillaire (pression qui provoque ischémie)?
32mmHg
43
Vrai ou faux, En pst assise la pressions sur nos ischion est 4X plus élevé que la pression de fermeture des capillaires?
Vrai
44
Quelles sont les facteurs de risque intrinsèques des plaies de pressions?
-Perte sensitives (hypoesthésie) -Malnutrition -Anémie -Trouble cognitif -Trouble du langage (aphasie) -Spasticité (augm cisaillement) -Immobilité -Âge -Incontinence -MVAS -Pauvre niveau de scolarité -Abus de substances
45
À quoi sert l'échelle de Braden?
À coter le risque de plaie de pression
46
Quelle est la principale cause des plaies diabétique?
La polyneuropathie
47
Quelles sont les 3 types de polyneuropathie?
-Motrice: Faiblesse à prédominance distale -Sensitive: Perte de mécanisme de protection -Autonomique: dérégulation perfusion , sècheresse.
48
Quelle autre maladie pouvant mener à une ischémie des tissus peut être causé par un db non contrôlé?
La maladie athérosclrotique périphérique.
49
Nommez 4 caractéristiques d'une polyneuropathie avec pied diabétique qui pourrait causer une altération a/n de la pression des pieds?
-Pied creux -Orteils en Griffes -Subluxation des têtes métatarsiennes -Migration du coussin adipeux MTP
50
Qu'est que la neuropathie de Charcot ?
C'est une complication terminale d'une polyneuropathie caractérisé par des changement biomécanique du pied amenant une dim de la perfusion/guérison et une absences de réflexes protecteurs .
51
Quelles sont les facteurs de risques d'un ulcère diabétique?
-Homme -Db > 10 ans -IMC élevé -Âge avancé -Présence de rétinopathie/polyneuropathie -Soins des pieds inadéquats -Neuropathie motrice > sensitive >autonomique -Déformation du pied -Callosité -Oedème -Ruptures cutanées/ischémie/infection
52
Vrai ou faux, La polyneuropathie se développe avant la rétinopathie?
Vrai
53
Que signifie le blanc le rouge et le violet sur une plaie?
Blanc = fibrine Rouge = tissu de granulation Violet = nécrose
54
Quelles sont les 3 façon dont une plaie peut se guérir?
-1ère intention: fermeture primaire (ex: point de suture) -2e intention: par granulation et contraction -3e intention: nécessite débridement et prend du temps à guérir.
55
Quelles sont les phases de guérison d'une plaie?
1. Hémostase 2. Inflammatoire 3. Prolifération 4. Remodelage
56
Combien de temps dure la phase hémostase/inflammatoire et que se produit-il durant celles-ci?
1. Vasoconstriction 2. Agrégation de plaquettes 3. Formation de galles 4. Activation des cellules inflammatoire 5. Perméabilité vasculaire et activation des cellules.
57
Combien de temps dure la phase de prolifération cellulaires et que se passe t-il durant celle-ci?
Dure 1 à 3 semaines. 1. Néovascularisation et ré-épithélialisation 2. Débridement naturel 3. Dim de la charge bactérienne 4. Macropage, fibrobalstes, myofibroblastes, cellules endothéliales 5. Formation du tissu de granulation
58
Vrai ou faux, bactérie = infection?
Faux, Une infection se produit seulement s'il y a trop de mauvaises bactéries comparée au bonne bactéries.
59
Combien de temps dure la phase de remodelage et que se produit-il durant celle-ci?
Dure 12 à 24 mois (varie en fct âge et comorbidité) 1. Organisation du collagène 2. Transformation du collagène en collagène de type 2 3. Formation d'une cicatrice.
60
Vrai ou faux, Le collagène de type 2 est la forme de collagène la plus mature?
Vrai
61
Quelles sont les 4 types de cicatrices anormales?
-Atrophique: causé par un manque de collagène qui cause un creux (ex: cicatrice d'acné) -Hypertrophique: causé par trop de collagène qui épaissie la cicatrice, mais seulement en hauteur. -Chéloïde: Causé par trop de collagène qui augm la largeur de la cicatrice comparée à la lésion initiale. -Contractuée.
62
Quelles sont les tx de bases des plaies?
On commence par tx non -mx et on progresse vers mx si fct pas: 1. Nutrition 2. Contrôle des facteurs de risques 3. Réduire pression 4.Pansements 5. Thérapie adjuvantes 6. Débridement 7. Antibiotiques 8. Revascularisation 9. Greffe/lambeau
63
Quelles facteurs de risques devons nous contrôlée pour aider à la guérison des plaies?
1. Contrôle humidité 2. Vérification cutanée 3.Positionnement au lit 4. Positionnement au fauteuil roulant. *On contrôle principalement les facteurs extrinsèques .
64
Quelle est le pansement idéale?
-Dim la dlr -encourage la guérison -Facile à changer -Dim risque d'infection -pas d'allergie -Préserve l'intégrité de la peau -Abordable
65
À quelle moment faisons nous des interventions chx pour les plaies?
Pour les plaies de stade 3 et/ou 4 qui ne guérisse pas.
66
Quelles sont les avantages d'une chx pour une plaie de stade 3 et 4?
-Dim les risque d'infection -Temps de guérison moins long -Coût de réadaptation -Hygiène plus facile -Image corporelle plus + -Perte protéique et de liquide moindre -Améliore la qualité de vie
67
Nommez les 5 thérapies adjuvantes possible en ordre d'efficacité.
1. Thérapie à pression négative ( Vacuum Assisted Closure) 2. Oxygénothérapie topique 3. Stimulation électrique 4. US 5. LASER
68
Vrai ou faux, Le laser est très efficace pour aider la guérison des plaies?
Faux, il existe pratiquement 0 données probantes qui démontre l'efficacité du laser pour aider la guérison des plaies.
69
Vrai ou faux, Le débridement est recommandé avec les ulcères artérielles?
Faux, il faux éviter à tout prix
70
Vrai ou faux, L'humidité augm le risque d'infection avec les ulcères artériels?
Vrai
71
Vrai ou faux, Il y a un très grand risque d'amputation avec un ulcères artériels ?
Vrai
72
Pouvons-nous décharger un pt avec une AT s'il souffre d'un ulcère diabétique sous le pied?
Oui et il faut décharger pour dim la pression. Cela peut ce faire à l'aide d'AT, AFO ou de plâtre prn)
73
Quels conseils importants devrions nous donner à un pt souffrant de db pour éviter une plaie?
-Porter des chaussure approprié (nitro-grand, ni trop petit) -Bien contrôler la glycémie -Porter des bas blancs (permet d'observer exsudat) -Ne jamais marché pieds nus.
74
Quelles sont les complications d'une plaie?
-Infection (Ostéomyélite, arthrite septique, abcès, endocardite, méningite) -Fistule -Dlr -Isolement sociale -Dim de la qualité de vie -Amputation -Augm de la spasticité -Ulcère de Marjolin (cancer) -Ossification hétérotopique -Dysréflexie autonome
75

REA 1002 (6 decks)

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