Endocrinologie Flashcards
1
Q
Qu’est que l’endocrinologie?
A
C’est la science médicale qui étudier les hormones et processus métaboliques qu’elles influencent et les maladies qui les affectent.
2
Q
Qu’est qu’une hormone?
A
Ce sont les substances produites par les glandes endocrines, relâchées dans le sang et transportées vers les tissus où elles exercent une action régulatrice de certaines fonctions spécifiques
3
Q
Quelles sont les rôles des hormones?
A
contrôlent…
- La nutrition
- Le métabolisme
- La croissance
- Le développement corporel
- La maturation psychique
- La reproduction
- L’adaptation à l’effort
- L’homéostasie
4
Q
Quelles sont les causes des pathologies endocriniennes?
A
-Manque d’action d’une harmonie
-Excès d’action d’une hormone
-Sensibilité tissulaire altérée (récepteurs anormaux)
-Tumeur bénignes ou malignes des glandes
5
Q
Quels sont les grands principes en endocrinologie?
A
Les hormones sont….
1) Synthétisées
2) Sécrétées
3) Transportées
4) Éliminées (clairance)
5) Exercent un rétrocontrôle (permet l’équilibre dans le système)
6
Q
Quels sont les principes généraux de la physiologie endocrinienne?
A
- Les hormones sont des messagers qui assurent la transmission d’informations dans la régulation des fct organiques et des processus métabolique
- Les hormones sont sécrétées par des glandes endocrines et des cellules endocrines.
7
Q
Quels sont les différents types d’hormones ainsi que leur particularité propres?
A
-Endocrines: utilisent le système circulatoire pour se rendre à leur tissu cible
-Paracrines: agissent sur les cellules voisins sans avoir à être transportées
-Autocrines: Agissent sur les cellules qui les a elle-même sécrétés.
8
Q
Quelles sont les caractéristiques générales des récepteurs à hormones?
A
- Très sensibles (dilution importante)
- Très spécifiques
- Cascades d’évènements cellulaires après activation du récepteur par l’hormone
9
Q
Quelles sont les classes des récepteurs hormonaux?
A
- Récepteurs extracellulaires (membranaires)
- Récepteurs intracellulaires
o Intranucléaires
o Cytoplasmique
10
Q
Quels sont les 3 groupes d’hormones existants?
A
-Hormones protéiques/polypetidique
-Hormone stéroïdes
-Hormones dérivées de la tyrosine (Hormone thyroïdienne T3 et T4, et cathécolamine (adrénaline, noradrénaline))
11
Q
Quelles sont les principales caractéristiques des hormones protéiques/polypetidique?
A
es protéines s’attachent aux récepteurs membranaires qui a leur tour active une autre protéine qui engendra une réponse cellulaire.
o Sécrétés par hypophyse, pancréas, parathyroïde et autres.
12
Q
Quelles sont les principales caractéristiques des hormones stéroïdes?
A
-Sécrétées par le cortex surrénalien, les ovaires, testicules et le placenta
-Elles sont lipophiles et liposoluble
-Impossible à stocker
-Rapidement synthétiser prn
-Elles sont sécrété/transmise par diffusion aux travers de la membrane cellulaire et ensuite capté à l’intérieur de la cellule par un récepteurs cytoplasmique. Récepteur activera la fct par la suite.
-Voyagent dans le système lié à des protéines plasmatiques
-Prennent plus de temps à être éliminer
13
Q
Quels sont les principales caractéristiques des hormones thyroïdienne T3 et T4?
A
Sécrété par la thyroïde
Lipophiles
Stockées dans leur cellule d’origine
Sécrétion par diffusion
Transport sous forme lié
Clairance lente
Se lie aux récepteurs intranucléaires et ensuite activation de sa fct
14
Q
Quels sont les principales caractéristiques de la catécholamine?
A
Sécrétées par la portion médullaire de la surrénale et les neurones
Hydrophiles
Stockées dans leur cellule d’origine
Sécrétion par exocytose
Transport sous forme libre
Clairance rapide
Se lie aux récepteurs membranaires et ensuite activation de sa fct
15
Q
Comment fonctionne la régulation hormonale?
A
À la l’aide de la rétroaction - (majoritairement) et + (rare)
16
Q
Quelle est le seule moment où il y a une rétroaction +?
A
Lors du pic d’ovulation LH, ce qui amène le relâchement de l’ovule.
17
Q
Comment fonctionne le principe de rétroaction + et quels sont les étapes de fonctionnement?
A
1) Hypothalamus sécrète les libérines
2) Les libérines se rendent à l’adénohypophyse, la stimule ce qui cause le relâchement de stimulines par celle-ci.
3) Les stimulines se rendent a/n de l’organe cible, se lient aux récepteurs et active le fonctionnement désirée.
4) L’activation de la cellule par l’hormone des glandes endocrines renvoie un message à rétroaction - au thalamus pour ralentir le relâchement de libérine.
18
Q
Vrai ou faux,
L’hypothalamus est une glande?
A
Faux, c’est une région du cerveau
19
Q
À quoi sert l’infundibulum?
A
À lié l’hypothalamus à l’hypophyse.
20
Q
Qu’est que l’hypothalamus et où est-il situé?
A
C’est le centre de base d’intégration du cerveau et il est situé dans la partie ventrale du 3e ventricule
21
Q
Vrai ou faux,
la glande pituitaire est aussi appelé chiasme?
A
Faux, c’est l’autre nom pour hypophyse.
22
Q
Vrai ou faux,
L’hypophyse est composé de 2 lobes?
A
Vrai
23
Q
Quels sont les rôles de l’hypothalamus?
A
Il reçoit les signaux de …:
-Le SNP
-Environnement extérieur
-Système endocrinien
-Encéphale
Il régule…:
-Le SNA (régulation cardiovasculaire)
-T*
-Eau corporel, soif
-Appétit, faim et satiété
-Rythme circadiens (sommeil/éveil)
-Contraction utérines et éjection du lait
-Émotions/ comportements
-Hypophyse
24
Q
Qu’est que l’adénohypophyse?
A
C’est l’hypophyse antérieure et sont rôle est de sécrète des hormones (+ sécrètent ses propres hormones)
25
Vrai ou faux,
L'adénohypophyse est plus vascularisé que la neurohypophyse?
Vrai
26
Qu'est que la neurohypophyse?
-C'est l'hypophyse post
-Elle contient des neurones du noyau supra optique et paraventriculaire de l'hypothalamus
27
Quel est le rôle de l'hypophyse post?
Emmagasiner les hormones sécrétées par l'hypothalamus.
28
Vrai ou faux,
L'hypothalamus contrôle la sécrétion de l'hypophyse ant?
Vrai, contrôle également la sécrétion de l'hypophyse port.
29
Comment fonctionne le système hypothalamo-hypophysaire?
Grâce à un système porte soit un ...:
-Réseau capillaire primaire
- des veines portes hypophysaires
-Réseau capillaire secondaire
30
À quoi sert le système porte a/n du système hypothalamus-hypophysaire?
À éviter des dilutions des hormones hypothalamiques et les catabolisme de ces hormones dans la circulation générale.
31
Où sont stockées les hormones contenue dans l'hypophyse post?
Dans les terminaisons axonales
32
À quel moment sont libérées les hormones stockées dans la neurohypophyse?
Sur demande quand les neurones hypothalamiques déclenchent un influx nerveux.
33
Comment s'appelle le groupe d'hormone sécrétées par l'hypothalamus?
Les libérines
34
Quelles sont les hormones produites par l'adénohypophyse et sur quel organes agissent-elles?
-La thyroïde via la TSH
-Surrénales via l'ACTH
-Gonade via LH et FSH
-Foie via GH
-Os et muscles via GH
Sein via PRL
35
Qu'est ce que la GH?
C'est l'hormone de croissance.
36
Qu'est ce quela IGF-1
C'es la vraie hormone de croissance produite par le foie suite à la réception de la GH par le foie.
37
Vrai ou faux,
La GH a une action catabolisante?
Faux, effet anabolisant
38
Vrai ou faux,
La GH a la capacité d'augmenter la croissance et formations de tumeurs et tissus pathologiques?
Vrai
39
Quels sont les effets métaboliques de la GH?
-effets sur les protéines (augmentation du dépôt de protéines dans les tissus, dim du catabolisme des protéines)
-effets sur tissus adipeux (augm la lipolyse et la production de corps cétoniques)
-effets sur le métabolisme du glucose (insulinorésistance, néoglucogénèse)
40
Qu'est ce que l'hormone somatotrope?
C'est l'hormone de croissance (la GH)
41
Quels sont les effets de l'hormone somatotrope?
Stimule la croissance ostéocartilagineuse en:
-Augm métabolisme des chondrocytes
-Augm métabolisme des ostéocytes
-Stimulation des ostéoblastes (augm de l'épaisseur des os)
42
Vrai ou faux,
L'hormone GH contribue à la croissance a/n des la diaphyse?
Faux,
Elle contribue a la croissance a/n de l'épiphyse et ce, avant la fermeture de la plaque de croissance.
43
Qu'est que la somatomédines?
C'est l'hormone produite par le foie suite à la stimulation du foie par la GH. C'est la vraie hormone de croissance. (IGF-1)
44
Vrai ou Faux,
La GH stimule directement la croissance?
Faux,
La GH activera le relâchement de l'hormone IGF-1 a/n du foie. Elle a seulement une action indirecte sur la croissance?
45
Vrai ou faux,
À long terme la somatomédine C (IGF-1) est hyperglycémiante?
Vrai
46
Quels sont les facteurs qui stimule l'hormone somatotrope?
Principaux:
-Sommeil
-Exercices
-Hypoglycémie
-Jeûne
-GHRH
Autres:
-Trauma
-Dim du niveau d'acide gras
Augm des aa (arginine)
-Ghréline
-Oestrogène
47
Quels sont les facteurs inhibiteurs de la régulation de la GH?
Principaux:
-Hyperglycémie
-Somatostatine (rétroaction -)
-IGF (rétroaction -)
Autres:
-Niveau élevés d'acide gras
-Obésité
-Viellissement
-GH exogène
-Progestérone
48
Qu'est que le gigantisme?
C'est une pathologie qui cause une croissance excessive d'une personne.
Causé par un retard de fusion de la plaque de croissance donc les hormones de croissance GH continue leurs effets.
49
Qu'est que l'acromégalie?
C'est une pathologie causant la continuité de la croissance en largeur des os après la fermeture des plaques de croissance.
50
Quels sont les signes physique d'une acromégalie?
-Mains, pied et mâchoire plus large que la normale
-Épaississement des paupières, lèvres, langue, nez et peau
-Parfois organomégalie (touche le coeur, foie, thyroïde, rate...)
51
Qu'est ce que l'hypopituitarisme?
C'est une atteinte de l'hypophyse, de l'hypothalamus ou de la tige.
52
Vrai ou faux,
Les TCC peuvent provoquer une atteinte de l'hypothalamus ou de la tige reliant l'hypothalamus et l'hypophyse?
Vrai
53
De quoi est composé la neurohypophyse et où se trouve t-elle?
Composé d'axones et de terminaisons atonales dont le corps cellulaires se trouvent dans le noyaux supra-optique et paraventriculaire de l'hypothalamus.
54
Par quoi est synthétisé l'ADH et l'oxytocine?
Par l'hypothalamus
55
Quels sont les rôles de l'oxytocine?
-Contractions utérines
-Éjection du lait par le réflexe de succion (succion, production d'oxytocine, contractions canaux lactifères du sein)
-Interactions sociales amoureuses
56
Comment l'oxytocine agit-elle sur les interactions sociales amoureuses?
-Réduit l'anxiété et la peur
-Induit un sentiment de calme et de sécurité
-Favorise la confiance et les rapprochements.
57
Comment fonctionne la régulation oxytocine?
Se régule à l'aide d'une rétroaction +
1) La sécrétion est stimulée par la dilatation du col à l'accouchement
2) Estradiol qui augm au cours de la gestation augm la réponse à l'oxytocine
3) Progestérone dont la concentration est la plus élevée en début de grossesse, dim la réponse à l'oxytocine
58
Quels hormones permettent la contraction des muscles de la lactation et de la sécrétion?
Contraction: oxytocine
Sécrétion: Prolactine
59
Qu'est que l'ADH?
C'est l'hormone antidiurétique
60
Qu'est qui déclenche la sécrétion d'ADH?
-Un déficit en eau
-Une augm de la concentration des solutés dans le sang
-Une augm de l'osmolalité
61
Vrai ou faux,
L'hormone antidiurétique provoque une vasodilatation?
Faux,
Elle provoque une vasoconstriction (hormone vasopressine)
62
Que provoque la sécrétion d'ADH?
-Augm de la réabsorption d'eau
-Urine plus concentrée et volume urinaire dim
-Régulation de la perte de sueur
-Contraction des vaisseaux (effets vasopressine)
-amène le signal de la soif.
63
Quel est le principal objectif de l'ADH sur le rein?
-Dim l'excrétion d'urine en concentrant les urines
64
Comment fait l'ADH pour dim l'excrétion d'urine?
Elle rend les cellules du tubule collecteur perméable è l'eau
65
Vrai ou faux,
L'ADH a un mode d'action sur les vaisseaux sanguins?
Vrai, elle provoque une vasoconstriction.
66
Vrai ou faux,
La T* des noyau humain est de 37 degrés C*?
Vrai
67
Que signifie le mot poïkilotherme?
Cela signifie que la T* peut varie (pas d'homéostasie)
68
Vrai ou faux,
La température corporelle est le résultat de l'équilibre entre la production et la perte de chaleur?
Vrai
69
Quels sont les facteurs qui déterminent la production de chaleur?
-Métabolisme basal des cellules
-Métabolisme lié à l'activité musculaire (incluant les contractions liées aux frissons)
-Métabolisme lié aux effets des hormones (hormones thyroïdiennes, hormone de croissance et testostérone)
-Métabolisme lié aux effets de cathécolamines et de la stimulation sympathique des cellules
-Métabolisme nécessaire à la digestion, absorption et stockage (effet thermoïonique de la nourriture)
70
Vrai ou faux,
Au repos ce sont la peau et les muscles qui produit le plus de chaleur?
Faux,
Au repos ce sont les organes internes qui produisent le plus de chaleur et la peau et les muscles en produisent davantage mais seulement lors d'activités physiques.
71
Comment la chaleur des organes internes fait elle pour réchauffer le corps au repos?
La température cutané de la peau est inf à celle des organes donc la température des organes se dissipe des organes vers la peau à l'aide des vaisseaux sanguins.
72
Vrai ou faux,
Le transport de chaleur vers la peau dépend essentiellement du débit sanguin cutané?
Vrai,
Plus le débit sanguin augm plus il y a d'évacuation de la chaleur.
Avec un flux important, il y a une importante perte de chaleur et cela peut être mauvais.Vr
73
Vrai ou faux,
Une personne en embonpoint aura plus de difficulté à évacuer la chaleur durant un ex's?
Vrai, car les tissus graisseux agissent comme isolant.
La conduction de la chaleur dans le gras et de 1/3 comparé aux autres tissus.
74
Quels sont les 3 façons dont nous pouvons évacuer la chaleur?
1. radiation thermique
2. Conduction de chaleur
3. Évaporation
75
Comment évacuons-nous en majorité la chaleur?
Par l'évaporation.
76
Quels sont les 2 facteurs qui déterminent la perte de chaleur?
1- La vitesse à laquelle la chaleur peut-être conduite des organes internes à la peau
2- la vitesse à laquelle la chaleur peut-être transférée de la peau à l'environnement extérieur
77
Qu'est que la conduction?
C'est le déplacement de chaleur à un gaz ou un liquide qui est en contact avec le corps.
78
Quel est le mécanisme le plus efficace pour dissiper la chaleur?
L'évaporation (sudation)
79
Comment l'hypothalamus influence t-il la sudation?
Il stimule le système sympathique à la peau
80
Vrai ou faux,
Les glandes sudoripares peuvent aussi être stimulées par l'adrénaline et la noradrénaline?
Vrai
81
Vrai ou faux, l'hypothalamus est le centre de contrôle de la thermorégulation?
Vrai
82
Quels sont les 2 types de coups de chaleur?
1) lié à l'ex's
2) Non lié à l'ex's
83
Vrai ou faux,
Les PA ressente moins la soif?
Vrai
84
Vrai ou faux,
Les terrains synthétique augm les coup de chaleur lié à l'ex's?
Vrai
85
Vrai ou faux,
Certaines conditions médicale comme (MCAS, troubles neurologiques ou psychiatriques, obésité, anhidrose, âge, drogue, alcool, mx) augm el risque de coup de chaleur non relié à l'ex's?
Vrai
86
Quels sont les facteurs prédisposant à un coup de chaleur?
-Mauvaise forme physique
-Condition cardio-pulmonaire
-Abscence d'acclimation
-Obésité
-Alcool
-Mx
-Déshydratation
-Infection sous-jacente
-Dysfonction des glandes sudoripares
-Brulûres.
87
Pourquoi appel-ton la glande thyroïde papillon?
Car elle est en forme de papillon
88
Vrai ou faux,
Le lobe pyramidal de la glande thyroïde est toujours présent?
Faux
89
Qu'est qui relie les 2 lobes latéraux de la glandes thyroïdes?
La masse de tissus appelé isthme
90
Qu'est ce que l'hyperthyroïdie?
C'est une maladie auto-immune a/n de la glande thyroïde qui empêche une rétroaction - à l'hypothalamus.
91
Quels sont les 2 sortes d'hormones produites par la thyroïde?
La T3 et la T4
92
Qu'est qui produit la T3 et la T4 et où sont elles stockées?
-Produites par les cellules folliculaires de la thyroïde
-Stockées dans la colloïde
93
Quelle est la glycoprotéine essentielle au fonctionnement de la T3 et T4?
Thyroglobuline (Tg)
94
Qu'est qui fabrique la Tg?
Le rétinaculum endoplasmique et et le Golgi des thyréocytes
95
Vrai ou faux,
La Tg contient des tyrosines?
Vrai
96
Quelle est l'enzyme essentielle aux hormones T3 et T4?
La TPO (Thyroperoxydase)
97
Quelle est la physiopathologie de l'hypothyroïdie ou maladie d'hashimoto?
Causé par un problème d'anticorps qui inhibe la TPO.
98
Quelles sont les rôles de la T3 et T4?
-Synthèse et libération contrôlées par l'axe TRH-TSH
99
Qu'est ce que la calcitonie?
C'est un peptide produite par les cellules parafolliculaires ou cellule C.
100
À quoi sert l'iode?
À fabriquer l'hormone thyroïdienne
101
Sous quelle forme l'iode circule-t-elle dans le sang?
-Iode inorganique (I- ou iodure)
-Iode organique non hormonal sous forme de Tg iodée
-Iode combiné à T3 et T4
102
Quelle est la seule fct de l'iode dans le corps?
Synthétiser la T3 et T4
103
Quels sont les étapes de fonctionnement de l'iode dans la thyroïde?
1. Entrée iodure I- dans la cellule
2. Diffusion iode
3. Transport iode dans colloïde (pendrin)
4. Oxydation iodure et incorporation sur résidu thyroxine contenu dans la thyroglobuline par l'enzyme TPO
5. Couplage molécule DIT et MIT, organification par la TPO
6. Endocytose de thyroglobulin
7. Protéolyse
8. Diodination pour reformer tyrosine et transformer T4 en T3
104
Vrai ou faux,
La T3 est l'hormone présente dans le mx synthroïde?
Faux,
C'est la T4.
105
Quelle hormone thyroïdienne reste principalement lié à la Thyroxin-Binding Globuline (TBG)?
La T4 (15x plus que pour la T3.
106
Vrai ou faux,
Les hormones thyroïdienne T3 et T4 sont liées à la TBG à 99%?
Vrai
107
Pourquoi la distribution de la T3 dans le sang est-elle bcp plus rapide que la T4?
Parce que l'affinité de la T3 pour la TBG est moins grande qu'entre la T4 et la TBG, donc elle est plus facilement dossociable.
108
Quelle hormone thyroïdienne est biologiquement déjà active?
La T3 (3 à 8x plus active que la T4)
*La T4 doit être désodée pour être transformée en T3.
109
Vrai ou faux,
80% de la T3 provient de la désodiation?
Vrai, c'est une façon d'économiser de l'iode.
110
Vrai ou faux,
Les hormones thyroïdienne ont un rôle sur tout l'organisme?
Vrai, elles sont impliquées dans le maintien de la croissance, du développement et du métabolisme de base (énergie et production de chaleur).
111
Quel est le principale rôle des hormones thyroïdienne?
Ce sont des messagers qui disent à quelle vitesse les organes peuvent travailler et quelle été d'énergie peut être utilisée.
112
Vrai ou faux,
Les hormones thyroïdienne résistent aux enzymes digestives?
Vrai
113
Comment l'hormone thyroïdienne fait elle pour activer la transcription de gènes?
Elles traversent les membranes cellulaires par transport actif en se liant sur les récepteurs nucléaires (THR)
114
Vrai ou faux,
Si nous avons trop d'hormone thyroïdienne cela entraînera une augm du métabolisme ?
Vrai
115
Quelles sont les fct des hormones thyroïdiennes?
Rôle sur le métabolisme basal et régulation de la T*:
-Consommation d'O2 et métabolisme basal (stimule la fct mitochondriale)
-Production de chaleur (thermogénèse)
-Les effets du système nerveux
-Pa
-Perte de poids si en excès
Rôles sur le métabolisme des glucides, lipides et protéines:
-Utilisation du glucose pour production d'ATP et chaleur
-Lipolyse
-Synthèse des protéines
-Synthèse hépatique du cholestérol et son excrétion dans la bile.
116
Quel est la fct des hormones thyroïdienne sur le système nerveux?
Contribue au développement ces le foetus et le nouveau-né, nécessaire chez l'adulte.
Sien excès: insomnie et nervosité.
117
Quel est la fct des hormones thyroïdienne sur le système cardiovasculaire?
Tachycardie, augm de la force de contraction du cour(???), augm débit cardiaque, vasodilatation cutanée.
118
Quelle est la fct des hormones thyroïdienne sur le système musculaire?
Contribue au développement et fonctionnement.
Si excès: tremblement de repos et hyperréactivité.
119
Quelle est la fct des hormones thyroïdienne sur le système squelettique?
Favorise la croissance (se lie au promoteur du GH) et maturation.
120
Quelle est la fct des hormones thyroïdienne sur le système digestif?
Favorise la motilité et le tonus gastro-intestinaux:
-Augm sécrétion des sucs digestifs
-Augm appétit et transit.
121
Qu'est qui stimule la régulation de la synthèse de T4 et T3?
-Une dim de T3 et T4
-Besoins énergétiques: grossesse, froid prolongé, hypoglycémie
-Rythme circadien: TSH faible le jour et pic à l'endormissement
122
Qu'est qui inhibe la régulation de la synthèse de T4 et T3?
-Une augm de la T3 et T4
-GHIH (somatostatine)
-Dopamine
123
Quels sont les signes cliniques d'une hyperthyroïdie?
-Nervosité
-Intolérance à la chaleur
-Perte de poids
-Diarrhée-selles fréquentes
-Faiblesse musculaire
-Insomnie
-Tremblements
-Palpitations (tachycardie)
-Dyspnée
-exophtalme
-Fatigue et somnolence
-Ralentissement psychomoteur
-Bradycardie
-Prise de poids
-Constipation
-Ralentissement de la pousse des ongles et cheveux
-Voix rauque
-Apparence oedématiée de la peau (peau sèche et myxoedème)
-Ralentissement des ROT au retour
-HTAD
-Teint jaunâtre
-Oedème périorbitraire
124
Quelles sont les signes cliniques d'une hyperthyroïdie?
-HTAS
-Tachycardie
-Tachypnée
-Débit verbal augm
-Agitation psychomotrice
-Myopathie proximale
-ROT vifs
-Peau moite et chaude
-Regard vif
125
126
Quels sont les principales caractéristiques de l’os caractéristiques?
-forme l’enveloppe extérieur de l’os
-plus dense que l’os trabéculaire
-80% de la masse osseuse
-épais
-os long
127
Quels sont les principales caractéristiques de l’os trabeculaire?
- 20% de la masse osseuse
- à l’intérieur des os
- plus poreux
- aux extrémités des os long ou dans les vertèbres
-remodelage osseux beaucoup plus élevé dans l’os trabéculaire
128
De quoi est composé l’os?
-la matrice osseuse est renforcée par les dépôts de sels de calcium
- l’os cortical contient 30% de matrice et 70% de sels
129
De quoi est composé l’os?
-la matrice osseuse est renforcée par des dépôts de sels de calcium
-l’os cortical contient 30% de matrice et 70% de sels
-l’os nouvellement formé contient plus de matrice que de sels
-la matrice est composé de 95% de fibres de collagène et de 5% de substances fondamentales
-l’os est en remodelage continuel
130
De quoi est composé l’os?
-la matrice osseuse est renforcée par des dépôts de sels de calcium
-l’os cortical contient 30% de matrice et 70% de sels
-l’os nouvellement formé contient plus de matrice que de sels
-la matrice est composé de 95% de fibres de collagène et de 5% de substances fondamentales
-l’os est en remodelage continuel
131
Quelles cellules sont responsables de la formation osseuse?
Ostéoblastes
132
Quels sont les cellules qui s’occupe de la résorption osseuse?
Ostéoclastes
133
Quels sont les étapes du remodelage osseux chez des sujets normaux?
Durant environ 3 première semaines:
1) Phase de quiescente avec arrivée des précurseurs ostéoclastiques.
2) phase de résorption par les ostéoclastes.
3) Cellules mononucléés
4) Inversion et arrivée des précurseurs ostéoblastique
De 3 semaine à environ 3 mois:
5) Ostéoformation à l'aide des ostéoblastes
6) Minéralisation /solidification
Simnplifié:
1) Résorption
2) Inversion
3) Formation
4) Minéralisation
5) Repos
6) Activation
134
Qu'est ce qui permet au ostéoclastes de s'activer et de devenir des ostéoclastes matures?
-La liaison entre les pré-ostéoclastes via le RANK/RANKL
135
Qu'est ce qui initie la résorption osseuse?
L'activation et le devenir des ostéoclastes
136
À quel moment la formation et la résorption ne forme pas un équilibre?
-Période de croissance
-Ménopause
-Condition pathologique
137
Qu'est ce que l'ostéoporose?
C'est une maladie généralisée du squelette caractérisée par une solidité osseuse dim prédisposant l'individu à un risque accru de fx.
138
La solidité osseuse est le reflet de l'intégration de quelles structurent?
-La densité osseuse
-La qualité osseuse (microarchitecture/ remodelage/accumulation de dommage de fatigue/ minéralisation)
139
Quel sont les 4 concepts important de la solidité osseuse?
-Densité osseuse
-Remodelage osseux
-Architecture osseuse
-Matrice minérale/ osseuse
140
À quelle niveau anatomique évaluons nous la densité minérale osseuse (DMO)
A/n des crête iliaque et des corps vertébraux
141
Vrai ou faux,
Il y a une corrélation entre le risque de fx et la densité minérale osseuse?
Vrai
142
Quelle est le T score d'une personne présentant de l'ostéoporose?
Moins de -2,5
143
Que sont les score T et score Z?
Ce sont des score de test utilisés pour décrire l'ostéoporose, qui sont basés sur la déviation standard comme unité statistique.
144
Qu'est ce que le score T et quelle est la formule pour le calculer?
C'est le nombre de déviations standards en dessous de la moyenne d'un jeune adulte au pic de sa DMO. C'est le test le plus utilisé chez les PA.
Formule:
T-score = (DMO - DMO référence)/D.S.
145
Qu'est ce que le score Z et quelle est la formule pour le calculer?
C'est le nombre de déviations standard en dessous de la moyenne d'une personne du même âge. Souvent utiliser chez la clientèle plus jeune et chez les clientes pré-ménopausé.
Formule:
Z-score = (DMO du pt - DMO attendue)/ D.S.
146
Vrai ou faux,
30% des PA de plus de 80 ans ont une dim de leur DMO?
Vrai
147
Quel est le T score d'une personne normale?
> -1
148
Vrai ou faux,
Un T score entre -1 et -2,5 est un signe d'ostéoporose?
Faux, considérer comme de l'ostéopénie.
149
Quelle est le score Z normale d'une personne de 50 ans au canada?
> -2.0
150
Vrai ou faux,
Le DMO seule peut à lui-même prédire le risque de fx ostéoporotique?
Faux.
151
Vrai ou faux,
60% des femmes avec une fx de fragilisation ont une DMO non ostéoporotique, soit un T-score >-2.5?
Vrai
152
Quels sont les sites les plus fréquents de fx ostéoporotiques?
-Corps vertébraux
-Col fémoral
-Pgt a/n du radius surtout
153
Quels sont les critères de traumatismes qui font d'une fx une fx de fragilisation?
-Une chute en pst dbt
-Une chute en pst assise
-Une chute en pst couchée (lit ou chaise pliante inclinée <1 m de haut)
-Une chute après avoir raté 1 à 3 marches dans les escalliers
-Un faux mvt ou la toux
154
Quels sont les conséquences possibles d'une fx de fragilisation?
-D'autre fx
-Dlr chronique
-Immobilité
-Dim de la qualité de vie
-Perte d'autonomie
-Institutionnalisation
-Coûts
-Décès
155
Quels sont les points important à questionner (facteurs de risques) dans notre anamnèse pour dépister une fx de fragilisation?
-ATCD de fx de fragilité après 40 ans
-Corticothérapie
- 2 chutes et plus dans la dernière année
-ATCD de fx de hanche chez un parent
-IMC <20 (kg/m2)
-OP secondaire
-Tabagisme actif
-Alcool d'au moins 3 consommation/ jour
156
Que sont lest test côte/crête et distance occiput-mur et quels sont leur normales?
Ce sont des test qui aide à observer la gravité de l'ostéoporose par l'affaissement des corps vertébraux
-Espace côte/crête: 3 doigts = normal, 2 doigts et moins = anormale
-Distance occiput-mur: 4 cm = normale, >4 cm = normale
157
À quelle moment devrions nous suggérer une mesure de la DMO?
-Chez un pt âgé entre 50 et 64 ans qui présente tout les facteurs de risques et qui a eu une fx de fragilisation après 40 ans
-Chez tout Pt de plus de 65 ans qui ont au moins un facteurs de risque
-Chez tout hommes et femme de plus de 70 ans
158
Quels sont les principaux facteurs de risque cliniques prédictifs de fx avec l'outils CAROC et FRAX?
-Fx de fragilisation
-Usage de corticostéroïdes
-Âge
-Genre
159
Quels Pt présentant une dim de la DMO ont besoin de mx?
-Les patients qui sont à risque élevée d'ostéoporose (score de plus de 20% au FRAX)
-Les Pt avec un risque élevé d'ostéoporose (score entre 15-20% au FRAX) combiné à d'autre facteurs de risques
160
À quoi serve la médication ostéoporotique?
À limiter la résorption osseuse par les ostéoclastes pour maintenir un meilleure équilibre, car dim du renouvellement osseux comparativement à l'inversion osseuse.
161
Vrai ou faux,
Lorsqu'il y a accélération du remodelage osseux, la perte osseuse prédomine?
Vrai
162
Comment fonctionne les mx inhibiteur RANK ligand a/n de l'ostéoporose?
Ils vont bloquer les pré-ostéoblastes pour éviter la résorption osseuse.
163
Comment fonctionne le mx Romosozumab pour l'ostéoporose?
Il augm la stimulation et la formation des ostéoblastes.
164
Comment fonctionne les biphosphonates pour dim l'ostéoporose?
Ils inhibent les ostéoclastes
165
Quels sont les 2 classes de mx prescrit aux patients avec de l'ostéoporose?
1) antirésorptifs / inhibiteurs de la résorption osseuse
2) Anabolisant / Stimulateurs de la formation osseuse
166
Quelle est le mx donnons nous à tout les patients qui sont à risques d'OP?
-Supplément de vit-D
-Supplément de Ca2+
167
Nommez les couches de externe à interne des glandes surrénales?
1) capsule (tissu conjonctif) / cortex surrénale
2) Zone glomérulée
3) Zone fasciculée
4) Zone réticulée
5) médullosurrénale
168
Quelle zone des glandes surrénale contrôle la Pa et le volume LEC?
Zone glomérulée
169
Vrai ou faux,
Le cortex surrénale et médullosurrénale?
Faux,
Il font 2 hormones différentes
170
Quelles zones des glandes surrénales produit le cortisol?
-La zone fasciculée
-La zone réticulée
171
Quelle zone des glandes surrénales produit l'aldostérone?
La zone glomérulée
172
Quelles zones des glandes surrénales a un rôle dans la réponse au stress indispensable à la survie?
-La zone fasciculée
-La zone réticulée
173
Vrai ou faux,
Les hormones sexuelles sont produite par le cortex surrénales?
Faux, par la zone fasciculée et réticulée
174
Quelle zone des glandes surrénales fabrique les catécholamine?
La médullosurrénale
175
Vrai ou faux,
Le cholestérol est le précurseur des hormones corticosurrénaliennes?
Vrai
176
Quelles sont les hormones corticosurrénalienne?
-Aldostérone
-Cortisol
-Androstenedione
177
Quelle hormone est convertie en testostérone par les tissus périphériques?
L'androstenedione
178
Comment se nomme les hormones sexuelles fabriquer par la surrénale?
-DHEA DHEAS
-Androstenedione
-Testostérone
179
Vrai ou faux,
L'effet minéralocorticoïde est dédié par l'aldostérone?
Vrai
180
Comment est transporté l'aldostérone dans le sang?
Lié à des protéines plasmatiques
181
Vrai ou faux,
Le cortisol a un effet minéralocorticoïde (MC) plus grand que l'aldostérone?
Faux, il a un effet moindre
182
Vrai ou faux,
Nous avons plus de cortisol que d'aldostérone dans notre sang?
Vrai
183
Quel ets le mécanisme d'activation de l'aldostérone?
Agit via un récepteur stéroïde cytoplasmique
184
Quelles sont rôles de l'aldostérone?
-Réabsorption du sodium
-Sécrétion du potassium
185
Sur quel organes l'aldostérone exerce-tel des actions?
-Rein
-Glandes salivaires
-Glandes sudoripares
-Colon
186
Comment l'aldostérone fait-elle pour augm la réabsorption du sodium dans le rein?
1) liaison de l'aldostérone à un récepteur nucléaire dans le rein
2) Le récepteur nucléaire active la réaction de transcription
3) activation ou inactivation des canaux sodium potassium en fct des potentiel de dépolarisation chimique
187
Quelles sont les étapes de la régulation de l'aldostérone a/n du rein?
1) la pression de perfusion rénale dim
2) Augm de la relâche de la rénine
3) Augm de la production d'angiotensine
4) Vasoconstriction par l'angiotensine 2
5) Relâche de l'aldostérone
6) Rétention de Na et excrétion du K
7) Augm du volume circulant
188
Qu'est ce qui active le relâchement de l'aldostérone ?
-Augm des ions potassium dans le liquide extra cellulaire
-Angiotensine II
-Sécrétion de l'ACTH (hormone de la soif)
189
Qu'est ce qui inhibe le relâchement de l'aldostérone?
La été de Na extra cellulaire
190
À quelle molécule sont liés les glucocorticoïdes (cortisol et corticostéroïde) lorsqu'ils sont transporté dans la circulation
-CBG
-Albumine
191
À quel récepteur se lies les glucocorticoïdes pour faire leur action?
Au récepteurs cytoplasmiques après la diffusion dans la membrane
192
Vrai ou faux,
L'ACTH favorise l'importation du cholestérol?
Vrai
193
Vrai ou faux,
Le cholestérol déclenche la stéroidogénèse a/n de la mitochondrie?
Vrai
194
Comment l'ACTH fait-elle pour synthétisé les glucocorticoïde a/n cellulaire?
-Elle se lie a un récepteur couplé a une protéine G, ce qui déclenchera la transmission d'un second messager qui lui ira favoriser l'importation du cholestérol intra-cellulaire. Pour ensuite faire la stéroidogénèse dans la mitochondrie et produire les glucocorticoïde.
195
À quoi serve les glucocorticoïdes?
À activer les récepteur GR au sein de la cellule qui vont a leur tout augm la néoglycogénèse.
-Donc augm néoglycogénèse cellulaire
196
Quels sont les effets physiologiques des glucocorticoïdes?
-Effets métaboliques opposés à ceux de l'insuline (augm glycogénèse)
-Requis pour l'action des catécholamines
-Réduction de l'absorption gastro-intestinale
-Augm de l'excrétion urinaire de Ca2+
-Augm de l'appétit
-Augm de la filtration glomérulaire
-Différenciation de certains organes chez le foetus
-Inhibition de la production de CRH et ACTH
197
