placenta y membranas fetales Flashcards
cuales son las membranas fetales g
el corion ,el amnios , la vesicula umbilical y el alantoides
cuales son los dos componentes de la placenta
la parte fetal que viene de saco corionico , es decir , la membrana fetal mas externa , y tbn la pared materna que deriva del endometrio , es decir , la mucosa que reviste la pares interna de la pared uterina
cuales son las fucniones de la placenta y las membranas fetales
proteccion , nutricion , respiracion , excrecion
que ocurre durante el puerperio
la placenta y las membranas fetales son expulsadas del utero despues del parto
que es la decidua
endometrio uterino de una mujer embarazada , es su capa funcional que separa del resto del utero tras el parto
que es la decidua basal
es aquella que se localiza profunda respecto al producto de concepcion , y representa la marte materna de la placenta
que es la decidua capsular
es la parte sup de la decidua que recubre al producto de concepcion
que es la decidua parietal
es toda la decidua restante
que ocurre en respuesta al incremento de progesterona con respecto a la decidua
las celulas de tej conj de la deciuda aumentan de tamaño hasta convertirse en celulas deciduales de aspecto palido , estas aumentan de tamañoo ya que acumulan glucogeno y lipidos
que es la rx decidual
cambios celulares y vasculares que ocurren en el endometrio a medida que se produce la implantacion del blastocisto
que ocurre con las celulas deciduales
muchas comienzan a degenerar cerca del saco corionico , en la region del sincitiotrofoblasto , y junto con la sangre materna son abundate fuente de nutricion para el ebrion /feto
que otras fxnes podrian tener las celulas deciduales
proteccion de tejidos maternos en caso de inflitracion del sincitio , produccion de hormonas , ayuda a diagnnosticas embarazo tempranamente
porque se carac el desarrollo inical de la placenta
por la proliferacion rapida del trofoblasto y por el desarrollo del saco corionico y de las vellosidades corionicas
que genes regulan el desarrollo placentario
los genes homebox (HLX3 y DLX3) expresados en el trofoblasto
que ocurre hacia el final de la 3 semana
ya se han producido cambios anatomicos para que tenga lugar intercambios fisiologicos entre la madre y el emb
que ocurre hacia el final de la 4 semana
ya se ha establecido en la placenta una compleja red vascular que facilita intercambios maternoembrionarios de gases , nutrientes y productos met de deshecho
hasta que semana las vellosidades corionicas cubren todo el saco corionico
hasta el comienzo de la 8 semana
que ocurre con las vellosidades corionicas
conforme el saco corionico crece , estas comienzan a quedar comprimidas , por lo que se reduce su aporte sanguineo , esto lleva a las vellosidades a degenerarse y al final forman una zona avascular y desnuda que se denomina CORION LISO , y a medida que las vellosidades van desapareciendo incrementa el n de vellosidades asociadas a la deciuda basal que formaran el CORION VELLOSO
para que sirve la ecografia del saco corionico
para determianr la edad gestacional , ya que el crecimiento del saco corionico crece extremadamente entre la semana 5 y 10
los sacos corionicos de 2-3 mm a que edad gestacional corresponden
21-32 dias , es decir aprox 18 dias dsps de la fecundacioon
carac de la placenta ya desarrollada por completo
cubre el 15 a 30 % de la decidua y tiene un peso aprox de 1/6 del feto
que ocurre con la decidua basal hacia el final del cuarto mes
la decidus basal que antes era la parte materna de la placenta , se sustituye casi por completo por la parte fetal de la placenta
como se unen las partes fetal y materna de la placenta
por la cubierta citotrofoblastica , que es la capa mas externa de cel trofoblasticas existentes en la sup materna de la placenta
donde se ubican las arterias y venas endometriales
en la cubierta citotrofoblastica , donde la atraviesan libremente
como esta determinada la forma de la placenta
por el area de las veloosidades corionicas , generalmente tiene forma discoide
como aumenta de tamaño el espacio ntervelloso
aumenta a medida que las vellosidades corionicas infiltran la decidua basal , produciendo erosion del tejido decidual produciendo los tabiques placentarios que se proyectan de la placa corionica
que hacen los tabiques placentarios
dividen la parte fetal de la placenta en areas convexas irregulares denominadas cotiledones
como se constituyen los cotiledones
por dos troncos vellosos o ma y por sus numerosas vellosidades ramnificadas
que ocurre hacia el final del 4 mes
los cotileones sustituyen casi por completo a la decidua basal
que genes regulan el proceso de ramnificacion de los troncos vellosos para formar la red vascular en la placenta
genes cinasa y el factor de transcripcion Gcm1
que forma la decidua capsular
una capsula sobre la sup externa del saco corionico
que ocurre hacia la 22 -24 semana con respecto a la decidua capsular
se degenera debido a la disminucion de la vascularizacion
que ocurre tras la desaparicion de la decidua capsular
la parte lisa del saco corionico se fusiona con la decidua parietal , siendo este un proceso reversible
de donde proviene el espacio intervelloso que hacia la 8-10 semana contiene sangre materna
procede de las lagunas que aparecieron en el sincitiotrofoblasto durante la segunda semana de desarrollo
los tabiques alcanzan la placa corionico
no , y esto le permite la comunicacion entre compartimientos
de donde proviene la snafre materna del espacio intervelloso
de las arterias endometriales espirales de la decidua basal
donde se pueden observar las venas endometriales
en la sup de la decidua basal
como se forma la membrana amniotica
por la fusion del amnios y corion liso , ya que el saco amniotico crece con mayor rapidez que el saco corionico
con que se fusiona la membrana amniotica
se fusiona con la decidua capsular y tras la desaparicion de esta decidua se adhiere a la decidua parietal
que ocurre con la membrana amniocorionica
se rompe durante el parto , haciendo que el liquido amniotico salha hacia el exterior
cual es la causa mas frecuente de parto prematuro
la rotura antes de las 37 semanas de gestacion de la membrana amniocorionica
que se interpone entre la ciculacion materna y fetal
la membrana placentaria
donde ocurre principalmente el intercambio materno fetal
en las vellosidades ramnificadas originadas de los troncos vellosos
donde las arterias umbilicales s dividen en arterias corionicas
en la union del cordon umbilical a la placenta , donde aca se ramnificaran libremente en la placa corionico antes de alcanzar las vellosidades corionicas
donde se ubica la sangre bien oxigenada del feto
en las venas , que confluyen para forman la vena umbilixal que transporta sangre ruca en o hasta e feto
la sangre materna llega a los espacios intervellosos gracias a
la presion mas elevada
de que depende el bienestar del feto y del embrion
de la afluencia de las vellosidades ramnificadas de la sangre materna
que pasa si se reduce la circulacion uteroplacentaria
ocurre la hipoxia fetal y la restriccion de crecimiento intrauterino , incluso la muerte
cuanta sangre contiene el espacio intervelloso de la placenta madura
150 ml de sangre , que se repone alrededor de 3 o 4 veces por minuto
que es la membrana placentaria
estrucuctura compleja formada por tejidos extrafetales que separan la sangre materna de la fetal
a que se le denomina nudos sincitiales
a nucleos del sincitiotrofoblasto que se agrgan para formar protrusiones multinucleadas , durante el tercer trimestre
cuales son las funciones principales de la placenta
metabolismo como (por ej la sintesis de glucogeno ), transporte de gases y nutrientes , secrecion endocrina , proteccion y excrecion
que secreta la placenta durante las fases iniciales del embarazo
glucogeno , colestero y acidos grasos que actuan como fuentes de utrientes y energia para el embrion
cuales son las 4 mecanismos de transporte a traves de la emembrana placentaria
difusion , difusion facilitada , transporte activo y pinoc|itosis
que gases pasan por difusion simple en la placent
o , co2 y co
cuales son otros mecanismos de transporte placentarios
hematies fetales y maternos , transporte determinado por celulas , y por lesiones de la placenta
como se transporta la glucosa
por difusion facilitada gracias a la mediacion del trasportador de glucosa -1
los aa son transportado por difusion activa y son …
escenciales para el crecimiento fetal , las k plasmaticas seran mayores en el feto que en la madre
que vitaminas atraviesan mas rapido la membrana placentaria
las hidrosolubles mas que las liposolubles
que hormonas NO alcanzan al embrion en cantidades importantes
insulina y hormonas hipofisiarias , la que si atraviesa lentamente es la tiroxina y la triyodotironina
que hormonas atraviesan facil la membrana placentaria
las estteroides conjugadas , como la testosterona y progestenora
los electrolitos atraviesan …
libremente la membrana en cantidades significativas
el feto produce anticuerpos ??
solo en cantidades pequelas ya que no ha desarrollado bien su sisteema inmune
los anticuerpos de la madre dan proteccion frente a
difteria , viruela y sarampion , sin embargo el feto NO es inmune a la tos ferina ni a la varicela
que hace la transferrina
transporta fierro hasta el embrion
como atraviesan los productos de deshecho como la urea , acido urico y bilirrubina conjugada
la urea y el acudo urico atraviesan la membrana placentaria a traves de difusion simple . L a bilirrubina se trasnporta con facilidad a traves de la placenta para su rapida eliminacin
porque estan controlados la cantidad de medicamentos y metabolitos que alcanzan la placenta
estan controladas por la concentracion en la sangre materna , la mayoria de estos atraviesan la placenta por difusion simple , y la unica excepcion son aquellos similares a aa como la metildopa y algunos atimetabolitos
como aecta el consumo de drogas como la eroina en el feto
esta droga puede producir adiccion fetal en 55 a 90 % , estos rn experimentan sindrome de abstinencia neonatal y la consecuencias son dificiles de evaluar pero se ha demostrado que pueden consisitr en cambios somaticos como de la funcion renal , deterioro de memoria espacial a corto plazo y alteraciones en el sistema opilaceo endogeno que pueden potencian el riesgo de adiccion
que puede provocar en el rn los medicamentos uilizados en el parto
depresion respiratoria , estos medicamentos pueden ser tanto los relajantes musculares como las anestesicos inhalatorios
que virus pueden causar infeccion fetal ya que atraviesan la membrana placentaria
citomegalovirus , rubeola , coxsackie , viruela , varicela , herpes y poliomelitis . En el caso d la rubeola puede causar cataratas
microorganismos que pueden afectar al feto
el treponema pallidum que causa SIFILIS , y el toxoplasma gondii que origina la TOXOPLASMOSIS , que son malformacioes congenitas graves que incluso pueden producir la muerte del feto
cuales son las hormonas proteicas sintetizadas por el la placenta
gonadotrofina corionica humana , somatomamotropina corionica hmana , tirotropina corionica humana , y coritcotropina corionica humana
dunciones de la gonadotropina corionica himana
segrea el sincitiotrofoblasto durante la segunda semana , mantiene el uerpo lutero , la cifra maxima es en la 8 semana y despues va disminuyendo
cuales son las hormonas esteroides sintetizadas por la placenta
la progesterona y estrogenos
los ovarios de una mujer embarazadapueden extrparse depues del primer trimestre sin ocacionar abortos , porque se podria hacer esto ?
ya que la placenta asume la prudccion de progesterona que elaboraba el cuerpo luteo y el sincitiotrofoblasto tambien produce cantidades importantes de estrogenos
porque la placenta es un aloinjerto
porque la parte fetal de la placenta es un derivado de genes tanto maternos como paternos . Debido a esto los anticuerpos maternos podrian atacar a la placenta
que parte de la placenta no produce un rechazo y porque
el sincitiotrofoblasto de las vellosidades corionicas , no produce rechazo porque carece de antigenos
que parte de la placenta si va a sufuir rechazo y porque
las celulas trofoblasticas extracelulares , ya que si expresan antigenos de clase I que son reconocidos por los linfocitos t y celulas nk de la madre
cuales son los mecanismos de defensa de la placenta para resistir el rechazo
expresion del antigeno HLA-6 , moleculas inmunosupresoras como la protanglandina , factor transfomrane de cremiento beta e interleucina 10 . tmanien se va a proteger mediante la toolerancia repertoria de loonfocitos t y por ultimo la pacenta tbn se protegera por los mismos leucocitos maternos inactivados
que hace el antigeno HLA-6
evita reconomiento de linfocitos e inactiva celulas nk
que hacen la prostanglandina ez
bloquea activacion de linfocitos t y nk
como ocurre la inactivacion de leucocitos maternos
por ligandos inductores de apotosis en el trofoblasto
porque se le puede considerar a la placenta como una estrctura seudotumoral
porque tiene una capacidad invasiva elevada qe inflitra el utero hasta alcazar sus vasos sanguinos
cual es el fundamento patogenico de la preeclampsia
la invacion inadeciara por parte de las celulas TEV con una perfusion placentaria escasa
cual es el fundamento patogenico de las neoplasias trofoblasticas gestacionales y del coriocarcinoma
la invacion excesiva por parte de las celulas TEV
porque se dice que la decidua tiene una fx doble en la homeostasis uter
porque tiene fx de inmunoproteccion de la placenta y proteccion del utero frente a la invasion excesiva de la placenta
como es el cremiento del utero en el embarazo
en la semana 20 alcanza la altura del ombligo , y hacia las semanas 28 a la 30 alcanza la region epigastric que queda entre la apofisis xifoides y el ombligo
a que se debe el aumento de tamaño del uterno
a la hipertrofia de celulas musculares lisas preexistentes y tambien en parte al desaroollo de nuevas fibras musculares
que es el parto
procesoen el transcurso del cual el feto , la placentay las membranas fetales son expulsados de la madre
a que se llama trabajo de parto
secuencia de contracciones uterinas involuntarias que propican las dilatacion del cuello uterino y la expulsion del feto y la placenta desde el interior del utero
que produce la corticotropina , hormona secretada de la adenohipofisis por induccion del hipotalamo fetal que segrega hormona liberadora de gonadotropina
provoca la secrecion de cortisol que esta implicado en la sintesis de estrogenos
como estan controladas las contracciones peristalticas del musculo liso uterno
por la oxitocina liberada por la neurohipofisis , esta se puede administrar cllinicamente en los casos en los que es necesario provocar el parto , esta hormona tambien estimula la produccion de prostaglandinas por la decidua con lo cual se incrementa la contractilidad miometrial a traves de la sensibilizacion de las celulas del miometrio a la oxitocina
que hacen los estrogenos en el parto
incrmentan la actividad contractil del miometrio y estimulan la liberacion de oxitocina y prostaglandians
cuales son las 3 fases del trabajo de parte
la dilatacion , la expulsion y la fase placentaria
carac de la fase de dilatacion
comienza con la dilatacion del cuello uterino y finaliza , en esta fase hay contracciones dolorosas regulares separadas por intervalos inferiores a 10 min . Esta fase dura alrededor de 12 horas en las mujeres primiparas y 7 horas en mujeres multiparas
carac de la fase de expulsion
comienza con el cuello del uterino completamente dilatado y finaliza con la salida del recien nacido , el promedio de duracion de esta dase es de 50 min en madres primiparas y de 20 min en multiparas
carac de la fase placentaria
comienza cuando nace el feto y fnaliza con la expulsion de la placenta y las membranas fetales , esta fase dura 15 min en casi 90 % de los embarazos.
cuando se habla de placenta retenida
cuando esta no ha sido expulsada 60 minutos despues de la salida del recien nacido
carac de la placenta
tiene forma discoide , con un diametro de 15 a 20 cm y un groso de 2-3 cm , pesa alrededor de 600 a 600 gr
a que se le denomina placenta membranosa
a la placenta que se converte en una capa fina que queda unida a una gran superficie del utero
cuales son las variaciones de la placenta
placenta accesoria , bidiscoide y en herradura
que puede ocurrur cuando se retiene un cotidelon dentro del utero
una hemorragia uterina grave
que es el coriocarcinoma gestacional
proliferacion anomala del trofoblasto que ocasiona la enfermedad trofoblastica gestaciona,l , que incluye tumores de elevado grado malignidad
como es la suprficie fetal de una placenta recien expulsada
lisa y brillante porque esta cubierta por el amnios
a que se le denomina placenta adherente
a la adherencia anomala de las vellosidades corionicas
a que se le denomina placenta perforante
a cuando las vellosidades corionicas inflitran el miometrio hasta alcanzar el perimetrio
cual es el signo clinico de las alteraciones placentarias
la hemorragia durante el tercer mes
donde se inserta el cordon umbilical en la placenta habitualmente
al centro de esta , aunque se puede insertar en cualquier lado , si se inserta en el borde de la placenta se origina la placenta en raqueta
a que se le denomina insercion velamentosa del cordon
a la union de las membranas fetales con el cordon umbilical
la ecografia doppler es util para ver
la implantacion normal del cordon umbilical
carac del cordon umbilical
miide de 1 a 2 cm de grosor y tiene una longitud de 39 a 90 cm con una media de 55 cm
para que es util la velocimetria de dopper de las circulaciones uteroplacentarias y fetoplacentarias
para evaluar complicaciones del embarazo como el RCIU y el sufrimiento secundario a hipoxis y asfixias fetales , por ej existe un incremento de la RCIU con el incremento de la resistencia de una arteria umbilical
consecuencias de la ausencia de una arteria umbilical
esto ocurre en 1 % de los rn e incrementa de un 15 a 20 % los defectos cardiovasculares ,
que es el amnios
estructura fina y resistente que forma un saco amniotico membranoso relleno de liquido amniotico que rodea al embrion y luego al ferto
de donde viene el liquido amniotico
este liquido inicialmente es segregado por las celulas del amnios para despues procedes de los tejidos maternos y del liquido intesticial , por difusion a traves de la membrana amniocorionica desde la decidua parietal
el liquido tbn lo segregan los ,,,
sistemas respiratorios y gastrointestinal del feto
cuanto es el aporte del aparto resiratorio de liquido amnionito a la cavidad amniotica
de 300 a 400 ml
que ocurre a partir de la 11 semana con la orina del feto
se va al liquido amnionitco y en semanas ya avanzadas alcanza a aportar 500ml de orina al liquido amniotico
como aumenta el volumen de liquido amnionito
aumenta progesivamente empieza con 30 mk a las 10 semanas , luego 350 ml a las 20 semanas y luego 7000 ml a 1000ml a las 37 semanas
cada cuando cambia el contenido de agua del liquido amniotico
cada 3 horas , aca el agua a traviesa la membrana amniocorionica en diression al liquido tisular materno y se introduce en los capilares uterinos
a traves de que se produce el intercambio de liquido amniotico con la sangre fetal
a traves del cordon umbilical
que ocurre con el liquido amnitico
es deglutido por el feto y se ha calculado que para el dinal del embarazo el feto deglute hasta 400 ml de liquido amniotico al dia
de que se compone el liquido amniotico
proteinas , hidratos de carnomo , grasa , enzimas , hormonas y pigmentos
donde se elimina la orina fetal
en el liquido amniotico
que permite el estudio de las celulas del liquido amniotico
concentracines elevadas de alfa fetoproteina indican grave defecto del tubo neural , mientras que concentraaciones bajas indican sindrome de down
cuales son las funciones claves del liquido amniotico
facilita el crecimiento simetrico del embrio feto , actua como barrera ante infecciones , facilita desarrolllo pulmonar normal , evita adherencia del amnios al embrion feto , actua como aortiguador , permite movimiento libre del feto , y particia en la homeostasis hidroelectrica
desde que semana se puede ver la vesicula umbilical en la ecografia
a partir de la 5 semana , a los 32 dias es grande y a las 10 semanans ha disminuido de volumen y ya a las 20 semanas no es visible . En resumen la vesicula puede identificarse hasta el final de primer trimestre
como se conecta la vesicula umbilical con el intestino primitivo medio
con el conducto onfalocentrico
como se manifiesta la funcion de transferencia de nutrientes de la vsicula umbilicar
transfiere nutrientes hacia el embrion durante la 2 y 3 semana de gestacion
que ocurre en el mesodermo extraembrionario bien vascularizado de la vesicula biliar
se produce el desarrollo de las celulas sanguineas
que ocurre durante la cuarta semana con el endodermo de la vesicula umbilical
queda incorporado en forma de intestino primitivo
donde aparecen las celulas germinales primordiales
aparecen en el revestimiento endodermico de la pared de la vesicula umbilical en la tercera semana
cual es la importancia del alantoides
en su pared se produce laforma el uraco que se convierte en el ligamento umbilical medial sangre durante las semanas 3 a la 5 , sus vasos sanguineos persisten en forma de venas y arterias ,
como se les denominan a gemelos que vienen de dos cigotos y a los que vienen de un cigoto
a los de dos cigotos diferentes dicigoticos o gemelos bitelinos , mientras que los de un cigoto se llaman monocigoticos o gemelos identicos
que puede provocar la anastomosis entre los vasos sanguineos de la placentas en los gemelos DC
mosaicismo eritrocitario , que pueden presentar hematies pertenecientes a 2 grupos sangineos
cuanndo comienza la gemeralidad de los gemelos MC
se inicia hacia el final de primera semana y se debe a la division del embriobasto en 2 primordios embrionarios , despues se desarrollan 2 embriones pero cada uno en su saco amnitico , pero en el interior de un mismo saco corionico , y compartiendo una placenta en comun
caracterisicas de los gemelos MC en cuando su amnios y coron
generalemnte tienen un amnios doble en un 65 % y en un 25 % tienen sus placentas fusionadas mientras que en un 10 % tendran placenta doble
caracterisicas de los gemelos DC en cuanto a sucorion
tienen en un 40 % sus lacentas fusionadas y en un 60 % una placenta doble
de donde pueden proceder los trillizos
de un solo cigoto , de dos cigotos de modo que dos son identicos y uno es bitelino , y por ultimo de 3 cigotos
