Pierrette

Question 1

Qu’est-ce que l’IC systolique et quelles sont les causes

Answer 1

Le coeur ne pompe pas assez fort, donc la fraction d’éjection est réduite.
Provoqué la majorité du temps une IC gauche.

Question 2

Qu’est-ce que l’IC diastolique et quelles sont les causes

Answer 2

Le coeur ne se remplit pas adéquatement, alors même si le volume d’éjection est diminué, le volume total aussi alors la fraction d’éjection est préservée

Question 3

Qu’est-ce que l’IC gauche et quelles sont les causes

Answer 3

1. Systolique:
   -Ischémie cause des dommages au myocarde, ce qui réduit la contractilité
   -Hypertension cause une augmentation de la postcharge ce qui demande au coeur de pomper plus fort, il y a alors hypertrophie concetrique du ventricule gauche
   -Le ventricule peut aussi se dilater pour augmenter la précharge et la force d’éjection, pour répondre aux besoins en oxygène, mais à la longue il y a une hypertrophie excentrique ce qui cause l’IC systolique (dim FE)
2. Diastolique:
   -Hypertrophie concentrique due à l’HTA cause une diminution de la capacité de remplissage du ventricule

Cause: HTA ou infarctus

Question 4

Qu’est-ce que l’IC droite et quelles sont les causes

Question 5

Expliquer comment le SRAA contribue à l’IC

Answer 5

Lorsque le DC est diminué, le flot sanguin rénal est diminué aussi. Les cellules juxtaglomérulaires libèrent alors de la rénine→ conversion angiotensine 1 en angiotensine 2→ vasoconstriction→ augmentation de la postcharge→ augmentation du travail du coeur

→libération aldostérone→ réabsorption de NaCl→ réabsoption passive d’eau→ diminution diurèse→ augmentation volémie

Question 6

Expliquer comment le SNS contribue à l’IC

Answer 6

Libération de catécholamines→ vasoconstriction→ augmentation de la postcharge→ augmentation du travail du coeur

Libération de catécholamines→ vasoconstriction a/n des reins→ diminution du débit de filtration glomérulaire (DFG)→ diminution diurèse→ augmentation de la volémie

Question 7

Expliquer comment l’IC diastolique cause l’IC systolique

Answer 7

IC diastolique → ↓DC → activation SRAA → vasoconstriction → ↑postcharge → ↑travail cœur → ↑ demande O2 → ischémie cardiaque → ↓ contractilité → IC systolique

IC diastolique → ↓ DC → activation SRAA → ↑ volémie → hypertrophie excentrique (dilatation des ventricules) → ↓ contractilité → IC systolique

Question 8

Expliquer la dyspnée

Answer 8

OAP: IC gauche→ congestion veineuse pulmonaire→ transsudation de liquide dans les alvéoles pulmonaires → diminution des échanges gazeux dans les alvéoles → diminution oxygénation du sang → dyspnée

À l’effort: diminution DC + augmentation de la demande en O2→ diminution perfusion sanguine pulmonaire→ diminution oxygénation du sang → dyspnée

Question 9

Expliquer le mécanisme d’action du carvédilol

Answer 9

Classe: Bêta-bloqueur
Effet: diminue les arythmies en diminuant la contractilité

Question 10

Expliquer le mécanisme d’acion du captopril

Answer 10

Classe: inhibiteur ECA
Effet: diminution du remodelage ventriculaire
Mécanisme: empêche conversion angiotensine 1 en angiotensine 2…

1. Augmente bradykinines→ vasodilatation→ diminution postcharge→ diminution remodelage ventriculaire
2. Diminue libération aldostérone→ diminution rétention eau→ diminution volémie→ diminution du remodelage ventriculaire
3. Diminution vasoconstriction→ vasodilatation→ diminution postcharge→ diminution du remodelage ventriculaire
4. Vasodilatation a/n des reins→ augmentation du DFG→ augmentation de la diurèse→ diminution de la volémie→ diminution du remodelage ventriculaire
5. Veinodilatation→ diminution de l’oedème périphérique + diminution congestion veineuse + diminution précharge→ diminution du remodelage ventriculaire

Question 11

Expliquer la présence de crépitants à l’auscultation

Answer 11

IC systolique gauche→ congestion pulmonaire→ augmentation de la pression hydrostatique dans les capillaires pulmonaires→ transudation des liquides vers l’espace interstitiel→ liquide sur les alvéoles→ crépitants

Question 12

Différencier B3 et B4

Answer 12

B3: dysfonction systolique→ le sang qui entre frappe le sang déjà présent dans le ventricule
B4: dysfonction diastolique→ le sang se heurte à la paroi ventriculaire car le coeur ne se relâche pas complètement pour se remplir

Question 13

Quel est le mécanisme d’action du lasix

Answer 13

Augmente la diurèse→ diminue la volémie→ diminue la précharge→ diminue l’oedème

Question 14

Quel est le mécansime d’action de la nitroglycérine?

Answer 14

Provoque veinodilatation→ diminution du retour veineux au coeur→ diminue la précharge→ diminue la congestion pulmonaire